硬紅斑 L52.X02 Bazin病

硬紅斑 L52.X02 Bazin病

硬紅斑 L52.X02 Bazin病百科

硬紅斑(Erythemainduratum)是一種原因尚不清楚好發於女性的疾病,常侵犯雙下肢膝以下小腿內側,也可侵及小腿外側、膝以上大腿,甚至侵及上肢,頭面部少見,表現為肢體雙側對稱性或鮮紅色,或暗紅色、或紫紅色結節性損害,壓痛明顯,一般不癢.分Bazin硬紅斑和Wlitfield硬紅斑.多見青年及中年婦女.

硬紅斑 L52.X02 Bazin病

硬紅斑 L52.X02 Bazin病病因

一、病因

硬斑病病因不明,多半發生於16至25歲的青年婦女小腿屈側,冬季易發病,因此本病與年齡、性別、寒冷及血液循環狀態有關.病人常伴有肺結核、淋巴結核或其他臟器結核.硬紅斑有結核樣浸潤,常發生幹酪樣壞死,一直被人認為是一種皮膚結核病,但不能查到結核桿菌.有學者認為硬紅斑是一種皮下動—靜脈血管炎,引起脂肪壞死.但還有認為硬紅斑的發病由於結核桿菌從血管內釋放,最初為一種局部過敏反應,繼之為遲發型超敏反應.因此該病可能是由於多種因素激發機體自身免疫系統而發生的一種皮膚免疫反應.

硬紅斑 L52.X02 Bazin病

硬紅斑 L52.X02 Bazin病症状

一、癥狀

根據小腿屈側面對稱分佈的皮下結節伴觸痛,可破潰形成潰瘍及病理學改變,可以診斷,但需與以下疾病相鑒別:

1、結節性紅斑損害常常發生雙小腿伸側面的結節,表面皮膚呈鮮紅色,無潰瘍發生.結節有自發痛及觸痛,病程較短,常伴有關節痛及發熱等其他癥狀.

2、瘰癧性皮膚結核往往發生在頸部及胸部上側.常單側發生,很少見於小腿的屈側面.有瘺管形成,和下方淋巴結核、骨結核及關節結核密切相關.

3、小腿紅紺病為小腿下部彌漫性對稱性青紫斑,無結節及潰瘍發生.往往寒冷季節發病.患處皮溫低於正常皮膚.

4、梅毒性樹膠腫損害常不對稱,結節堅硬,發展較快,潰瘍邊緣銳利,基底有壞死組織及樹膠樣分泌物.有性接觸史,梅毒血清反應陽性.

主要變化是在真皮及皮下組織的結核樣肉芽腫性浸潤,伴有幹酪樣壞死及血管變化.

早期在真皮深部及皮下組織、血管周圍有結核樣浸潤.主要是淋巴細胞、上皮樣細胞及少數巨噬細胞.在浸潤灶內有明顯的幹酪樣壞死,膠原纖維、彈力纖維及脂肪細胞發生變性及壞死.終於由纖維組織形成瘢痕而代替.真皮深部及皮下組織的動脈及靜脈壁增厚,內皮細胞腫脹、增生,血栓形成管腔閉塞,產生由淋巴細胞環繞的幹酪樣壞死.

臨床表現:

初起時皮膚深層有豌豆至指頭大的硬性結節,數目不定,常常為數個或數十個,直徑大小不等,為數毫米至數厘米.較小結節埋藏在皮下.皮膚表面無任何改變,隻可觸知,結節逐漸增大.較大硬節接近皮膚表面與皮膚粘連,炎癥波及皮膚,皮膚表面往往略微高起,並且變成紅色或暗紅色的斑塊,邊界不清,病人無全身癥狀,隻有輕微觸痛、脹痛.數月以後,硬結消退,並留有紅褐色色素沉著.部分結節融合形成較大的斑塊.部分硬工漸漸軟化或破潰,皮膚上發生邊緣不整而內陷的深潰瘍,周圍有浸潤.潰瘍基底為柔軟的暗紅色肉芽組織,潰瘍不易愈合,愈合後形成萎縮性瘢痕.瘢痕上常伴有色素沉著及色素減退.

本病主要發生於青年婦女的小腿屈側面.臀部及其他部位也偶然發生.常對稱發生,病程慢性,往往舊的損害消退及愈合,新的損害相繼發生.往往硬節、潰瘍、疤痕及色素斑同時存在.在寒冷的季節,此病容易反復發作.

硬紅斑 L52.X02 Bazin病

硬紅斑 L52.X02 Bazin病检查

    一、檢查

硬紅斑皮損中結核桿菌DNA的檢測.

    二、鑒別

    1、結節性紅斑損害常常發生雙小腿伸側面的結節,表面皮膚呈鮮紅色,無潰瘍發生.結節有自發痛及觸痛,病程較短,常伴有關節痛及發熱等其他癥狀.

    2、瘰癧性皮膚結核往往發生在頸部及胸部上側.常單側發生,很少見於小腿的屈側面.有瘺管形成,和下方淋巴結核、骨結核及關節結核密切相關.

    3、小腿紅紺病為小腿下部彌漫性對稱性青紫斑,無結節及潰瘍發生.往往寒冷季節發病.患處皮溫低於正常皮膚.

    4、梅毒性樹膠腫損害常不對稱,結節堅硬,發展較快,潰瘍邊緣銳利,基底有壞死組織及樹膠樣分泌物.有性接觸史,梅毒血清反應陽性.

硬紅斑 L52.X02 Bazin病预防

一、預防

1)積極補充營養,高蛋白、低脂肪,也可給予靜脈營養,對肝硬化患者肝功能和組織學變化都有改善作用.

硬紅斑 L52.X02 Bazin病治疗

    一、西醫

病人要註意營養,仔細地上繃帶並抬高患肢休息.

多數病例用抗結核藥物沒有明顯的效果.皮質類固醇激素,如強的松口服更為有效.

皮損內註射:用醋酸去炎松混懸劑等含氟類固醇激素制劑作損害內註射.每周兩次,註射2～4次就可以見效.但停藥後仍可復發.

    二、中醫

    1.中醫療法

    法宜健脾益氣,除濕化痰,活血通絡.

    黨參10g、茯苓10g、白術10g、紅花10g、伸傷草10g、雞血藤15g、蘇木6g、夏枯草15g、連翹10g、土貝母10g、陳皮6g、牛膝6g;有下肢浮腫者加木瓜、防已;午後低熱、手足心熱者加鱉甲、地骨皮.

    2.硬結日久不潰,也不消者可用陽和丸、散結丸,局部久不愈合者可服人參養榮丸.

    3.局部治療初期紅暈明顯者可用芙蓉膏;欲潰者可用鐵箍散軟膏;已破且形成潰瘍者用化毒散軟膏及紫色疽瘡膏各半濕合外敷,瘡面清潔者可用甘乳膏以促進愈合.

硬紅斑 L52.X02 Bazin病饮食

一、飲食

1、Bazin硬紅斑吃什麼好?

結核病人應以高蛋白、高維生素、高纖維素、高熱量、低脂肪的飲食為主,尤其要註意忌口.結核病人比較適合吃雞、瘦肉、蛋類、豆制品、小米、玉米、大棗、銀耳、百合、栗子、白果等食物,以及新鮮的蔬菜.如白菜、藕、黃瓜、西瓜、蘋果、梨等.但進食多少要根據個人的情況而定,主食、肉、蛋、蔬菜、湯要註意搭配好,多吃一些水果,不要偏食.

硬紅斑 L52.X02 Bazin病并发症

    一、並發病癥

部分硬工漸漸軟化或破潰,皮膚上發生邊緣不整而內陷的深潰瘍,周圍有浸潤.潰瘍基底為柔軟的暗紅色肉芽組織,潰瘍不易愈合,愈合後形成萎縮性瘢痕.瘢痕上常伴有色素沉著及色素減退.