四環素牙

四環素牙

四環素牙百科

四環素牙是指四環素族藥物引起的著色牙.病因是在牙的發育礦化期服用四環素族藥物,可被結合到牙組織內,使牙著色.四環素還可在母體通過胎盤引起乳牙著色.

四環素牙

四環素牙病因

在牙的發育礦化期,服用的四環素族藥物,可被結合到牙組織內,使牙著色.

由於釉質和牙本質同時形成在一個基底膜的相對側,所以同一次的劑量能在兩個組織中形成黃色層;但在牙本質中的沉積比在釉質中要高4倍,而且在釉質中僅為彌散性的非帶狀色素.這是由於牙本質磷灰石晶體小,總表面積比釉質磷灰石晶體大,因而使牙本質吸收四環素的量遠較牙釉質為多.又由於黃色層呈波浪形,似帽狀,大致相似於牙的外形,所以一次劑量引起的著色能在一個牙的大部分表面看到;而長間隙重復的劑量並不出現間隔的水平著色.在牙著色的同時,還有骨組織的著色,但是後者可隨骨組織的生理代謝活動而使著色逐漸去除;然而牙的著色都是永久的.此外,四環素還可在母體通過胎盤引起乳牙著色.

四環素對牙的主要影響是著色,有時也合並釉質發育不全.由於四環素分子有螯合性質,可與牙組織形成穩固的四環素正磷酸鹽復合物,此物質能抑制礦化的兩上相,即核化和晶體的生長.

四環素對牙著色和釉質發育不全的影響程度,與下列因素有關:

①四環素族藥物本身的顏色,如:去甲基金黴素呈鎘黃,土黴素呈檸檬黃色.

②降解四環素而呈的色澤,因為四環素對光敏感,可以在紫外線或日光下變色.

③四環素在牙本質內,因結合部位的深淺而使牙本質著色的程度有所不同,當著色帶越靠近釉牙本質界時,越易著色,因而、在嬰兒早期,形成外層牙本質時,用藥影響最大.

④與釉質本身的結構有關,在嚴重釉質發育不全,釉質完全喪失時,則著色的牙本質明顯外露;如果輕度釉質發育不全,釉質喪失透明度而呈白堊色時,可遮蓋著色的牙本質,反而使牙色接近正常.

四環素牙

四環素牙症状

1.呈黃色,在陽光照射下則呈現明亮的黃色熒光,以後逐漸由黃色變成棕褐色或深灰色,這種轉變是緩慢的,並能為陽光促進,所以切牙的唇面最先變色.

2.前牙比後牙著色明顯;乳牙著色又比恒牙明顯,因為乳牙的釉質較薄,較透明,不易遮蓋牙本質中四環素結合物的顏色.

3.牙著色程度與四環素的種類,劑量和給藥次數有關,一般認為,縮水四環素,去甲金黴素,鹽酸四環素引起的著色比土黴素,金黴素明顯,在恒牙,四環素的療程數與著色程度呈正比關系,但是一個短期內的大劑量服用比長期給服相等的總劑量作用更大.

4.四環素引起牙著色和釉質發育不全,都隻在牙齒發育期給藥才能顯現出來,一般說來,在6～7歲後再給藥,則不致引起令人註目的牙變色.

四環素牙

四環素牙检查

結合病史,口腔視診可診斷.

四環素牙预防

為防止四環素牙的發生,妊娠和授乳的婦女,以至8歲以下的小兒不宜使用四環素類藥物,控制飲用水中含氟量.

四環素牙治疗

1、可見光復合樹脂修復法可參照氟牙癥的處理,但隻能磨去唇側釉質0.1mm或不磨牙,因為四環素著色主要在牙本質,若磨去過多釉質層,或甚至牙本質外露,不僅加重底色,且嚴重影響粘接牢固性.對於四環素著色嚴重的牙,由於遮色效果差,用該法也難以令人滿意.

2、脫色法可試用於不伴有釉質缺陷者.可分外脫色法和內脫色法兩種.

(1)外脫色法:清潔牙面,用凡士林塗齦緣;將浸過30%過氧化氫液的吸藥紙片貼敷於前牙唇面,與齦緣應留有少許距離;紅外線或白熾燈照射10分鐘;一療程共5～8次.實驗證明:外脫色法不能使牙本質上已著色的熒光帶減弱,但肉眼觀察牙色卻有所改善,一般在0.5～1年後牙色又可復原.由於高濃度過氧化氫液,可使釉質酸蝕脫礦,呈白堊色,降低瞭釉質原有的透明度,使已著色的牙本質反映度降低;隨著時間的推移,釉質再礦化;透明度增加,色澤又復原,此即所謂色澤反跳的重要原因.

(2)內脫色法:即為脫色目的而行牙髓摘除術,按常規行牙髓摘除術後,將根管充填物降低至頸下2～3mm,脫色時在髓室中封入30%過氧化氫液或30%過氧化氧液與硼酸鈉調成的糊劑.每3天換藥1次,共約4～6次;當色澤滿意時,用復合樹脂充填窩洞.此法能有效地去除或改變原來結合在牙本質中的四環素含量,熒光水平明顯降低,臨床效果非常滿意.對因職業關系,迫切要求美觀而又不伴有釉質缺陷者,可試用此法.它的缺點是使活髓牙成為無髓牙.近期療效雖可靠,其遠期療效尚待觀察.

四環素牙饮食

避免飲用茶、咖啡、可樂、紅酒、莓果類飲料、有色牙膏、漱口水等及食用深色食物,同時要避免吸煙.

四環素牙并发症

1、引起牙釉質發育不全,乳牙、恒牙、混合牙列變色:偶爾1次服用四環素類藥物,對牙的損害很小,而若常服,其傷害不言而喻,且孕婦服用四環素對胎兒會有影響,在妊娠4個月以上服藥者,會使孩子出現乳牙變色或牙釉質發育不全等.

2、出現牙釉質缺損:牙齒形成期時,服用藥物越早、用藥劑量越大,用藥時間越長,四環素牙對孩子牙齒發育的危害越大,牙齒變色越重,伴有牙釉質發育不全等,甚至出現牙釉質缺損.

3、對牙表面的釉質形成損壞:嚴重的四環素牙會加速牙齒的“礦化"(即牙齒發灰、發黑等現象),很容易導致牙體過敏和脆化,引發各種口腔疾病.