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陣發性室上性心動室上速

陣發性室上性心動室上速百科

陣發性室上性心動過速(paroxysmalsupraventriculartachycardia,PSVT)是指連續出現3次以上的房性早搏(artialprematurebeats)或房室交界性早搏(prematureatrioventricularjunctionalbeats)所組成的異常性心律.多見於無器質性心臟病的年輕人或有風濕性心臟病、冠心病、心肌病及甲亢病人.其特征是心動過速突發突止,輕者感心慌胸悶,重者因血流動力學障礙而出現頭昏,甚至意識喪失.

陣發性室上性心動室上速

陣發性室上性心動室上速病因

一、病因

陣發性室上性心動過速的病因在國人最常見為預激綜合征,房室結雙通道占30%,其它包括冠心病、原發性心肌病、甲狀腺機能亢進、洋地黃中毒等約,室性陣發性心動過速常伴有各種器質性心臟病,冠心病、急性心肌梗塞、二尖瓣脫垂、艾勃斯坦畸形、心臟手術以及Q-T間期延長綜合征.誘因包括運動、過度疲勞、情緒激動、妊娠、飲酒或吸煙過多等.

(溫馨提示:以上資料僅提供參考,具體情況請向醫生詳細咨詢.)

陣發性室上性心動室上速

陣發性室上性心動室上速症状

一、癥狀

室上性陣發性心動過速常常表現為突然發作,心率增快至每分鐘150-250次,可能持續數秒,數小時或數日.心悸可能是唯一的癥狀,但如有心臟病基礎或心率超過每分鐘200次,可能表現無力、頭暈、心絞痛、呼吸困難或昏厥.室性陣發性心動過速可出現呼吸困難、心絞痛、低血壓、少尿和昏厥.其診斷主要靠以下三點:

一、病史、癥狀:癥狀突發突止,可由運動或情緒激動誘發,多有反復發作史.病史應詢問以往是否進行過心電圖檢查,結果如何,非發作期的心電圖表現,是否應用過異搏定、西地蘭等藥物,療效如何.

二、體檢發現:發作時心率多在160-240次/分,快而整齊,心音有力,多無心臟雜音,血壓正常或稍低.

三、輔助檢查:心電圖檢查可確診,QRS波呈室上形,快而整齊,房室折返(含顯性和隱性預激綜合征)者多在QRS波後見到逆行的P'波,而房室結折返性室上速者QRS波後無P'波,當預激綜合征旁道前傳或室上速伴有束支傳導阻滯時心動過速的QRS波寬大畸形.食道調搏在多數病人能誘發室上速,明確診斷,並可初步分型.

(溫馨提示:以上資料僅提供參考,具體情況請向醫生詳細咨詢.)

陣發性室上性心動室上速

陣發性室上性心動室上速检查

一、檢查

主要依靠多導聯心電圖檢查確診.其心電圖特點如下:

1、異位P波分辨不清,或是房性,或為交界性.有的無P波,有的有逆行P波.

2、心室率常在160～250次/分鐘,按脈搏或心臟聽診都無法測算到.

3、在心電圖上R-R間期均勻整齊.

4、QRS波群形態和正常竇性的QRS波型一樣,間期小於0.10秒.

5、有ST-T改變,表現為心肌缺血的改變

二、鑒別

主要與以下疾病進行鑒別:

1、竇性心動過速

一般心率很少超過150次/分,且受呼吸、運動及體位影響,心電圖可見竇性P波出現,可助鑒別.

2、房撲及房顫

心電圖可助鑒別.

3、陣發性室性心動過速:①連續3次以上快速的室性早搏,QRS波群畸形,時間≥0.12秒,頻率規則或略不規則.②竇性P波與QRS無關,呈房室分離,P波頻率較慢,埋於QRS波群內故不易發現.③有時見心室奪獲和心室融合波.心室奪獲的QRS波群形態接近正常,偶有1:1室房逆行傳導,QRS波群後有P`波,並兼有不同程度的室房傳導阻滯.壓迫頸動脈竇心率不變,常見於冠心病,特別是急性心肌梗塞等有器質性損傷心臟病患者,心電圖可有室性心動過速特征性改變,可助鑒別.

4、陣發性房性心動過速:①持續3次以上快速而規則的心搏,其P波形態異常,②P-R間期0.12s;③QRS波群形態與竇性相同.④心房率每分鐘160-220次.⑤有時P波重疊於前一心搏的T波中而難以認出.可伴有一或二度房室傳導阻滯.

5、陣發性交界區性心動過速:①連續3次或3次以上房室交界區過早搏動,頻率每分鐘160-250次,節律規則.②P`波和QRS波群形態具有前述房室交界處性早搏的特征,P`波可在QRS波群前、中或後,呈逆行性.可伴有不同程度的前向或逆向傳導阻滯,同時或不同時都可出現房室分離.

(溫馨提示:以上資料僅提供參考,具體情況請向醫生詳細咨詢.)

陣發性室上性心動室上速预防

一、預防

應避免發作的誘因.誘因包括運動、過度疲勞、情緒激動、妊娠、飲酒或吸煙過多等.同時應註意此病在沒有根治前不能從事特殊職業,如駕駛、潛水等,以免突然發病時出意外情況.

1、預防誘發因素

常見誘因:暴飲暴食,消化不良,感冒發燒,攝入鹽過多,血鉀、血鎂低等.可結合以往發病的實際情況,總結經驗,避免可能的誘因,比單純用藥更簡便、安全、有效.

2、穩定的情緒

保持平和穩定的情緒,精神放松,不過度緊張.避免過喜、過悲、過怒.不看緊張刺激的電視,球賽等.

3、自我監測

有些心律失常常有先兆癥狀,若能及時發現及時采取措施,可減少甚至避免再發心律失常.有些病人對自己的心律失常治療摸索出一套自行控制的方法,當發生時用以往的經驗能控制心律失常.

4、定期檢查身體

復查有關項目,合理調整用藥.心電圖、電解質、肝功等,因為抗心律失常藥可影響電解質及臟器功能.用藥後應定期復診及觀察用藥效果和調整用藥劑量.

5、其他

5、合理安排休息

心律失常患者應保證有充足的睡眠.飯後不宜立即就寢.睡眠的姿勢應采取右側臥位,雙腿屈曲.

6、註意合理飲食

飲食要清淡而富於營養.烹調要用植物油,減少膽固醇的攝入量.多吃新鮮水果和蔬菜.飲食要適量,不宜過飽.

7、註意鍛煉適度

心律失常患者不適合做劇烈運動,若有胸悶、胸痛、氣慌、氣短和咳嗽、疲勞等不適出現,則應立即停止運動.

二、護理

(溫馨提示:以上資料僅提供參考,具體情況請向醫生詳細咨詢.)

陣發性室上性心動室上速治疗

一、西醫

無血流動力學障礙者可選擇刺激迷走神經或靜脈給藥的方法終止室上速.刺激迷走神經的方法包括:

1、傢庭應急處理

(1)臥床休息,保持安靜,保持鎮靜,避免情緒激動和興奮.

(2)如有服用氨茶堿、麻黃素、異丙腎上腺素之類心臟興奮劑時,應立即停止服用.

(3)發作時采取刺激迷走神經方法,可達終止發作:

①深吸氣後、屏氣,再用力呼氣.

②用壓舌板或筷子、手指刺激咽喉部使病人惡心.

③壓迫一側眼球即閉眼後用拇指壓迫眼球.

④用手指向頸椎方向壓迫頸動脈竇,先壓一側10～30秒,如無效再試壓對側.

⑤采取頭低位或將面部浸入冰涼水中,也可終止其發作.

(4)針刺內關穴位也可終止其發作.

2、急性發作的治療

(1)去除病因.

(2)刺激迷走神經:①用壓舌板刺激懸雍垂誘發惡心嘔吐.②深吸氣後摒氣,再用力作呼氣動作或深呼氣後摒氣,再用力作吸氣動作.③頸動脈竇按摩;④壓迫眼球,如無專業人員指導不建議行頸動脈竇按摩和壓迫眼球;

(3)藥物治療:①異搏定.②西地蘭.③升壓藥物.④三磷酸腺苷酶.⑤新斯的明.無心力衰竭者首選異搏定5mg稀釋後緩慢靜推,無效時可追加,一般總量不超過15mg,有心衰者首選西地蘭,首劑0.4mg,稀釋後緩慢靜推,無效時2小時後追加0.2mg,24小時總量不超過1.2mg.快速靜推ATP20mg可終止室上速,但老年人及病竇綜合征者禁用.靜脈推註心律平75mg或胺碘酮150mg亦可終止室上速發作.

(4)伴有血流動力學障礙或上述方法無效時可選用同步直流電復律,能量在100-200焦耳為宜,但洋地黃中毒或低血鉀者禁用.

(5)有條件者可單獨或與藥物合用經食道或直接心臟起搏.

3、預防復發:發作頻繁的病人,可選用能控制發作的藥物口服,如異搏定,心律平、或胺碘酮口服期維持.並應避免發作的誘因.

(溫馨提示:以上資料僅提供參考,具體情況請向醫生詳細咨詢.)

陣發性室上性心動室上速饮食

一、飲食

食療方:(資料僅參考,具體請詢問醫生)

痰火擾心者用粳米30g左右煮粥,兌入竹瀝30-60g,稍煮即可.供早晚或或上、下午點心服食.

淤血內阻者用桃仁紅花羹(桃仁10g、紅花10g、藕粉100g),先煎桃仁、紅花取汁200ml,加入藕粉攪拌即成;或薤白粥(薤白10-15g、粳米60g煮粥);或人參粥(用人參末3g、粳米60g煮粥);或何首烏粥(何首烏30-60g、粳米60g煮粥);或羊肉粥(新鮮羊肉90-150g、粳米500g煮粥);或百合粥(百合粉30g、粳米60g、冰糖適量).

氣血兩虛者使用黃芪粥(生黃芪、何首烏各30-60g、粳米200g、大棗2-3枚、陳皮末1g,紅糖少許煮粥);或用人參末3g、枸杞30g、粳米200g,冰糖少許煮粥食用亦可.rym擴張型心肌病治療網

陽虛火旺者宜食用芝麻粥、荷葉粥.

心陽虛脫者飲食調理是最重要的輔助治療.可用冬蟲夏草30g、精羊肉3斤,小火燉爛後服食;亦可用黃芪30g、鹿茸3g,取鴨一隻(去內臟)文火燉爛,食肉喝湯即可.

患者吃什麼好?

宜以富含營養高蛋白飲食為主,輔以新鮮蔬菜及時令鮮果.

患者不適宜吃什麼?

忌食辛辣、生冷、肥甘,戒煙禁酒.飲食宜清淡.

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陣發性室上性心動室上速并发症

一、並發病癥

室性陣發性心動過速可出現呼吸困難、心絞痛、低血壓、少尿和昏厥.發作持續時間超過48小時以上可導致心衰或心源性休克.也可出現一些因為手術治療而產生的並發癥:

二、術中並發癥