尖銳濕疣 A63.001 尖圭濕疣 生殖器疣 性病疣

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尖銳濕疣 A63.001 尖圭濕疣 生殖器疣 性病疣百科

尖銳濕疣又稱生殖器疣或性病疣,是一種由人類乳頭瘤病毒引起的性傳播疾病.潛伏期在3個月左右,短者3周,長者8個月以上,平均為3個月,主要是性活躍人群,以20～30歲為發病高鋒.發病很大程度上取決於接種的病毒數量和機體特異性免疫力.臨床上表現為尖刺狀,表面潮濕,故而得名.臨床上可分為:男性尖銳濕疣、女性尖銳濕疣、兒童尖銳濕疣

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尖銳濕疣 A63.001 尖圭濕疣 生殖器疣 性病疣病因

病因和發病機制 人是人類乳頭瘤病毒(HPV)的唯一宿主.目前采用分子生物學技術將HPV分為100多種亞型,引起尖銳濕疣的病毒主要是HPV-6,-11,-16,-18等型.HPV主要感染上皮組織,近來大量文獻及基礎臨床研究已充分肯定HPV在肛門生殖器癌發生的致病作用,如HPV-16,-18,-45,-56型為最常見的致宮頸癌高危型.

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臨床表現 本病好發生於性活躍的中青年.潛伏期一般為1～8個月,平均為3個月.外生殖器及肛門周圍皮膚黏膜濕潤區為好發部位,男性多見於龜頭、冠狀溝、包皮系帶、尿道口、陰莖部、會陰,同性戀者多見於肛門及直腸內,女性多見於大小陰唇、陰道口、陰蒂、陰道、宮頸、會陰及肛周;少數患者可見於肛門生殖器以外部位(如口腔、腋窩、乳房、趾間等).皮損初起為單個或多個散在的淡紅色小丘疹,質地柔軟,頂端尖銳,後漸增多增大,依疣體形態可分為無柄型(即丘疹樣皮損)和有柄型,後者可呈乳頭狀、菜花狀、雞冠狀及蕈樣狀;疣體常呈白色、粉紅色或污灰色,表面易發生糜爛,有滲液、浸漬及破潰,尚可合並出血及感染;多數患者無明顯自覺癥狀,少數可有異物感、灼痛、刺癢或性交不適.宮頸部位疣體通常較小,界限清,表面光滑或呈顆粒狀、溝回狀,妊娠時可明顯增大增多.少數患者疣體過度增生成為巨大型尖銳濕疣(Buschke-loewenstein腫瘤),常與HPV-6型感染有關,部分可發生惡變.

少數患者表現為潛伏感染或亞臨床感染.前者局部皮膚黏膜外觀正常且醋酸白試驗陰性,但通過分子生物學方法可檢到HPV的存在,目前認為HPV潛伏感染是尖銳濕疣復發的主要原因之一;後者表現為肉眼不能辨認的皮損,醋酸白試驗陽性,亞臨床感染的存在和再活動也與本病復發有關.

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診斷和鑒別診斷 本病主要根據病史(性接觸史、配偶感染史或間接接觸史等)、典型臨床表現和實驗室檢查結果(醋酸白試驗、組織病理檢查)進行診斷.本病需和假性尖銳濕疣、陰莖珍珠狀丘疹、扁平濕疣、鮑溫病樣丘疹病、生殖器鱗狀細胞癌和皮脂腺異位癥等進行鑒別.

(1)假性濕疣(pseudocondyloma):常發生在女性小陰唇內側及陰道前庭,為白色或淡紅色小丘疹,表面光滑,對稱分佈,無自覺癥狀;醋酸白試驗陰性.

(2)陰莖珍珠狀丘疹(pearlypenilepapules):發生在男性龜頭冠狀溝邊緣的細小圓錐狀、排列成單行或多行的、白色或淡紅色小丘疹,不融合,無自覺癥狀;醋酸白試驗陰性.

(3)扁平濕疣:為二期梅毒特征性皮損,發生在肛門生殖器部位的多個或成群的紅褐色蕈樣斑塊,表面扁平,基底寬,無蒂,常糜爛、滲出;皮損處取材在暗視野下可查到TP;梅毒血清學反應強陽性.

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  控制性病是預防CA的最好方法,發現治療患者及其性伴;進行衛生宣教和性行為的控制;陰莖套具有預防HPV感染的作用,目前尚無有效疫苗.

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1.外用藥物治療(1)0.5%足葉草毒素酊(鬼臼毒素酊):為抗病毒有絲分裂藥物.用法為每天2次外用,連用3天停藥4天為1個療程,可根據病變程度連續用1～3個療程,治愈率較高.適用於任何部位的皮損(包括男性尿道內及女性陰道內皮損),但應註意其致畸作用,孕婦禁用.

(2)10%～25%足葉草酯酊:每周1～2次局部外用,塗藥1～4小時後洗去.因刺激性較大,故應註意保護皮損周圍正常組織;本藥有致畸作用,孕婦禁用.

(3)50%三氯醋酸或二氯醋酸液:可通過對病毒蛋白的凝固作用破壞疣體,使疣組織壞死脫落.每周或隔周使用1次,連續用藥不宜超過6周.有腐蝕性,應註意保護正常組織.

(4)其他:5%5-氟尿嘧啶每周外用1次;或5%咪喹莫特每周外用2～3次,睡前外用,6～10小時後洗掉,可用藥16周,局部可出現輕中度刺激癥狀.

2.物理治療 如激光、冷凍、電灼、微波等,可酌情選用,巨大疣體可手術切除.

3.內用藥物治療 可配合使用幹擾素.

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尖銳濕疣的飲食療法(資料僅供參考,具體請詢問醫生.)菝葜飲組成菝葜根500g甘草25g,用法水煎2次,濾液合並,再以文火濃縮至100mL,每服50mL,每日2次.

適應證尖銳濕疣中醫辨證屬毒熱者.

蛇舌草飲組成白花蛇舌草30～60g,用法水煎取汁,去渣,調入蜂蜜適量,頻飲.

適應證尖銳濕疣中醫辨證屬毒熱者.

尖銳濕疣飲食宜忌宜堅持服用蜂蜜或蜂王漿,增強自身抵抗力和免疫力.尖銳濕疣的復發往往都是在抵抗力低下時發生的.

可以食用一些香菇,它含有大量多糖類物質,可有效地提高患者的細胞免疫功能,從而降低尖銳濕疣復發率.

多吃蛋白質含量高的食品,並同時進行體育鍛煉.

忌在去掉尖銳濕疣疣體後,應戒掉煙,酒.每隻香煙能使人體損失約3到5毫克的VC,而VC是增強免疫力的重要維生素.

少吃海鮮類食品.

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1.尖銳濕疣可以並發惡性變,流行病學資料表明,尖銳濕疣與生殖器癌之間有密切關聯,有報道說明5%~10%的外陰,宮頸,肛周濕疣經過較長時期後可出現癌變和發展為原位癌和浸潤癌,還發現15%陰莖癌,5%女性外陰癌是在原有尖銳濕疣的基礎上發生的,許多實驗研究也證明HPV,尖銳濕疣和生殖器癌三者之間是存在著因果關系的.

2.本病常與其他STD並發,約1/3尖銳濕疣患者同時患有淋病,梅毒,衣原體感染,滴蟲病等,應註意檢查,及時發現和治療.

尿道內尖銳濕疣通常無癥狀,但脆性損害可引起血尿,很大的疣體則會引起尿路梗阻,嬰兒和青春期的男女兒童可發生肛周濕疣,女性兒童可有外陰濕疣,喉部尖銳濕疣大多數病例報告發生在嬰兒,主要由HPV6和HPV11引起,病毒傳染途徑是經胎盤,圍生期或生後感染還不清楚,亞臨床感染絕大多數生殖道肛門HPV感染是亞臨床的,組織細胞學方法也僅能檢出不到一半,更多的是核酸水平的亞臨床感染.