早禿男式脫發傢族性禿發脂溢性脫發遺傳性脫發雄性激素源性脫發

早禿男式脫發傢族性禿發脂溢性脫發遺傳性脫發雄性激素源性脫發百科

早年禿發(alopeciaprematura)也稱男式脫發(malepatternalopecia)、傢族性禿發(familialbaldness)、脂溢性脫發、遺傳性脫發、雄性激素源性脫發等.早年禿發是指在老年之前,於青壯年時期頭發過早地逐漸脫落.常從前發緣向後脫落,或頭頂部頭發稀薄直至除發緣外整個頭皮頭發全部脫落.脫發常呈進行性,有傢族傾向,多見於男性.

早禿男式脫發傢族性禿發脂溢性脫發遺傳性脫發雄性激素源性脫發病因

一、病因

過早脫發原因未明瞭.但病人常有較明確的傢族史,遺傳因素和血液中有較高水平的雄激素是兩個重要因素.血液中有足量的雄激素是常是早禿發生發展的重要因素.有下列證據:①男性在青春期前不發生早禿,但用睪丸酮長期治療者可發生早禿;②早禿隨年齡增加而加重;③早禿者的胡須、陰毛和腋毛不脫落;④發現初期受累的毛囊有5-a-二氫睪丸酮積聚,它可能抑制毛囊代謝.但進一步原因尚不清楚.

本病常伴皮脂溢出,但已證實其與早禿無因果關系.另外,局部因素如帽子太緊、夜間戴壓發帽、用過冷(或過熱)的水洗頭等均非主要因素.

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早禿男式脫發傢族性禿發脂溢性脫發遺傳性脫發雄性激素源性脫發症状

一、癥狀

根據傢族史,禿發部位等臨床表現,診斷不難.女子彌漫性禿發須排外其他原因,如產後禿發,或伴有其他系統性疾患如傷寒、貧血等.

最早可查覺的變化是毛囊結締組織中毛板鞘的下部出現變性,伴血管周圍嗜堿性變化.毛囊逐漸萎縮、變小,終於被毳毛所代替,最後許多毳毛、毛囊消失,毛囊逐漸留下一束硬化的玻璃纖維樣結締組織.最後脫發區的毛囊生長期縮短,休止期毛囊百分比增高,其毛發松動易掉,表皮菲薄.表皮突變平,表皮下毛細血管叢幾乎消失.真皮中含硫的粘多糖沉積增多,毳毛毛囊酶的活性一般正常.

臨床表現：常出現於20～30歲的成人.男性占80%,稱男式脫發(malepatternalopecia);女性占20%,稱女性式脫發(femalepatternalopecia).本病在白種人發生率較高,而我國發病率明顯較低.據上海1976年調查,早禿的發病率為0.63%.

男式脫發主要發生於頂額部、發前緣尤其額部兩側發際向後退.因而前額變高,尤以兩鬢角明顯,向上向後延伸.隨著病情逐漸加重,頭頂部一片光禿,僅枕部及兩側顳部仍保留剩餘的發緣.脫發處頭皮光滑,可見纖細的毳毛,無自覺癥狀或僅有微癢.

不同病人的脫發形式及脫發速度不同,但大多病程緩慢,可伴有脂溢性皮炎或皮脂溢出.有的較輕病人僅表現為兩鬢角處脫發,頭頂部毛發稀疏.

女式脫發少見,程度也輕.一般是彌漫性頭發脫落,以頭頂部位明顯.逐漸脫落,但不脫光,兩鬢角也很少脫發.頭發柔細並失去光澤.患處頭皮變薄、可有灼熱感,發癢或按痛.以後很難完全再長出新發.

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