新生兒低鎂血癥 P71.251

新生兒低鎂血癥 P71.251

新生兒低鎂血癥 P71.251 百科

正常新生兒血清鎂為0.8～1.15mmol/L(1.9～2.8mg/dl),離子鎂為0.40～0.56mmol/L(0.97～1.36mg/dl),血清鎂<0.66mmol/L(1.6mg/dl)為低鎂血癥(hypomagnesemia).

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新生兒低鎂血癥 P71.251 病因

1.鎂攝入量減少

(1)早產兒:胎兒從母親獲得鎂主要在孕期後3個月.

(2)新生兒暫時性低鎂血癥:為一過性,常伴低鈣血癥.

(3)宮內發育遲緩:胎盤轉運鎂障礙,胎兒攝取鎂減少.

(4)禁食.

2.鎂吸收不良

(1)腹瀉:影響腸道對鎂的吸收.

(2)先天性鎂吸收障礙:為遺傳疾病.

(3)牛乳喂養:因磷攝入多,影響鎂的吸收.

(4)肝膽疾病:可導致鎂在腸道吸收減少.

3.鎂丟失過多

(1)腎小管疾病:缺氧缺血,先天異常等可使腎小管重吸收鎂減少.

(2)藥物:有些藥物可抑制腎小管對鎂的重吸收,使尿鎂排泄增加,如利尿藥,氨基糖苷類抗生素等.

(3)糖尿病母親嬰兒:糖尿病母親因腎重吸收鎂發生障礙,常有缺鎂和甲狀旁腺功能低下,導致新生兒低鎂血癥.

(4)高鈣血癥:任何原因引起的高鈣血癥,都可引起低鎂血癥.

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新生兒低鎂血癥 P71.251 症状

臨床表現多樣,無特異性,血清鎂<0.5mmol/L(1.2mg/dl)可出現癥狀,但嚴重程度與血清鎂降低的程度不完全平行.

1.神經肌肉系統主要表現為神經肌肉興奮性增高,出現煩躁不安,震顫,驚跳,兩眼凝視,面肌或手足抽搐,腱反射亢進,四肢強直,嚴重者出現喉痙攣,呼吸暫停,窒息.

2.心血管系統低鎂血癥時可導致心肌細胞興奮性增高,傳導速度減慢,可發生各種類型的心律失常,如期前收縮,陣發性心動過速,室顫,傳導阻滯.

3.消化系統食欲不振,惡心,嘔吐,腹脹.

4.呼吸系統氣管,支氣管平滑肌收縮,可發生呼吸困難.

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新生兒低鎂血癥 P71.251 检查

1.血清鎂血清鎂<0.66mmol/L即可診斷.

2.有低鈣血癥由於低鎂血癥可引起甲狀旁腺功能低下,且腎和骨等靶器官對甲狀旁腺激素的反應亦低下,不能動員骨鈣入血,不能減少腎小管對磷的重吸收,因而新生兒低鎂血癥常伴有低鈣血癥,且低鎂血癥與低鈣血癥在臨床表現上難以區分,故對於低鎂血癥患兒應同時測定血清鈣;而低鈣血癥患兒經鈣劑治療無效時亦應考慮有低鎂血癥的可能.

3.尿鎂24h尿鎂比血鎂更能反映實際情況,尿鎂排出<1.0mmol/L提示體內缺鎂,但腎小管重吸收鎂障礙引起的低鎂血癥,尿鎂排泄增加,>1.5mmol/L.

心電圖表現為早期T波高尖,QRS波增寬,嚴重者PR間期延長,ST段下移,T波平坦,倒置,出現U波,Q-T間期正常,可與低鈣血癥鑒別.

新生兒低鎂血癥 P71.251 预防

重視孕期保健,防治母親低鎂血癥,防治新生兒肝,腸疾患,以免鎂吸收減少而排出增多,當有鎂丟失過多的因素存在時,應註意鎂的補充,牛乳喂養兒和甲狀旁腺功能低下時,血磷較高,也可致血鎂的下降,應積極預防.

新生兒低鎂血癥 P71.251 治疗

1.病因治療去除治療原發病,去除病因.

2.補鎂2.5%硫酸鎂2～4ml/kg緩慢靜脈滴註(每分鐘不超過1ml),如癥狀未控制可重復給藥,2～3次/d,驚厥控制後改為口服,10%硫酸鎂每次1～2ml/kg,2～3次/d.早產兒不能肌內註射,肌註過淺可致局部壞死.細胞內外鎂轉運速度較慢、腎保鎂作用較差,補鎂需持續7～10天.補鎂過程中,如出現肌張力過低,呼吸抑制,立即給10%葡萄糖酸鈣2ml/kg,靜脈滴註.

3.糾正電解質紊亂低鎂血癥常伴有低鈣和低鉀,在補鎂的同時可適當補鈣和補鉀.伴低鈣的低鎂血癥,用鈣劑和維生素D治療常無效,甚至使血鎂更低,癥狀加重,應強調用鎂劑治療.

新生兒低鎂血癥 P71.251 饮食

新生兒肝、腸疾患,以免鎂吸收減少而排出增多,當有鎂丟失過多的因素存在時,應註意鎂的補充.牛乳喂養兒和甲狀旁腺功能低下時,血磷較高,也可致血鎂的下降,新生兒暫時性低鎂血癥:為一過性,常伴低鈣血癥應積極預防.建議最好是母乳喂養.補充水和電解質.

新生兒低鎂血癥 P71.251 并发症

低鎂血癥常合並低鈣血癥,低鉀血癥,合並低鈣時,以神經肌肉興奮為主,低鎂血癥與低鈣血癥在臨床表現上難以鑒別,並且許多低鎂血癥常伴低鈣血癥,因此在低鈣血癥經鈣劑治療無效時,應考慮低鎂血癥可能,合並低鉀時,表現以肌無力為主,發生嚴重低鉀血癥時,補鉀不易糾正,低鎂血癥是低鉀血癥難以糾正的重要原因,本癥尚可並發喉痙攣,呼吸暫停,窒息,並發心律失常等.