念珠菌陰道炎 黴菌性陰道炎 真菌性陰道炎 念珠菌性陰道炎

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念珠菌陰道炎 黴菌性陰道炎 真菌性陰道炎 念珠菌性陰道炎百科

黴菌性陰道炎(monilialormycoticvaginitis)由黴菌感染引起.其發病率僅次於滴蟲性陰道炎.念珠菌性陰道炎多見於幼女、孕婦、糖尿病患者,以及絕經後曾用較大劑量雌激素治療的患者.其他常見的陰道炎有:非特異性陰道炎、細菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、蟯蟲性陰道炎、過敏性陰道炎、結核性陰道炎、陰道嗜血桿菌性陰道炎、阿米巴性陰道炎、老年性陰道炎、嬰幼兒陰道炎.

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念珠菌陰道炎 黴菌性陰道炎 真菌性陰道炎 念珠菌性陰道炎病因

80-90%的VVC是白色念珠菌引起的,少數VVC可由光滑念珠菌、近平滑念珠菌或熱帶念珠菌等引起.白色念珠菌為卵圓形的單壁細胞,成群分佈,有芽生孢子及細胞發芽伸長而形成的假菌絲.念珠菌不耐熱,加熱至60℃1小時即可死亡,但對幹燥、日光、紫外線及化學制劑等的抵抗力較強.

約有10%的非妊娠婦女和30%的妊娠婦女陰道中有念珠菌寄生而無癥狀.當陰道內糖原增多,pH值降低時念珠菌容易繁殖並造成炎癥,故多見於孕婦、糖尿病患者及應用雌激素者；大量長期使用抗生素後,陰道內正常菌群受到抑制而使念珠菌過度生長；長期應用免疫抑制劑或糖皮質激素,可使患者的免疫功能下降.這些因素都能促使陰道感染而發生VVC.

間接接觸(20%):

間接接觸傳染也是念珠菌性陰炎的一條傳播途徑.接觸被念珠菌患者感染的共廁所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾,使用不潔衛生紙,都可以造成傳播.

性傳播(20%):

性傳播也是導致發生的原因之一.女方有癥狀者至少有10%的男方患有念珠菌性尿道炎,應同時給予合理治療以防交互感染.

濫用抗生素(10%):

大量服用抗菌素.服用抗生素改變瞭陰道的微環境,致病的細菌病源體就可能繁殖,最終導致局部的念珠菌性陰炎發作.

過度講究衛生(15%):

有些女性為瞭保持衛生經常使用藥用洗液來清洗陰道,這樣很容易破壞陰道的酸堿環境,反而容易感染上念珠菌性陰道炎.

疾病因素(10%):

糖尿病、懷孕期都可能造成陰道的念珠菌大量繁殖帶菌率增高.

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念珠菌陰道炎 黴菌性陰道炎 真菌性陰道炎 念珠菌性陰道炎症状

一、癥狀:

白帶增多:典型的白帶呈凝乳狀或為片塊狀,陰道粘膜高度紅腫,可見白色鵝口瘡樣斑塊附著,易剝離,其下為受損粘膜的糜爛基底,或形成淺潰瘍,嚴重者可遺留瘀斑.但白帶並不都具有上述典型特征,從水樣直至凝乳樣白帶均可出現,如有的完全是一些稀薄清沏的漿液性滲出液,其中常含有白色片狀物.

外陰搔癢,陰道灼熱瘙癢,排尿困難.

攜帶者可無任何臨床表現.

二、診斷:

根據典型的臨床表現及目檢陰道排泄物,診斷黴菌性陰道炎,通常並無困難.凡疑為帶黴菌者,或瞭解治療效果,必須作陰道分泌物檢查.

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對非典型病例,為瞭證實診斷,凡疑為帶黴菌者,或瞭解治療效果,必須作陰道分泌物檢查.可直接取陰道分泌物置玻片上,加一小滴等滲氯化鈉溶液或10%～20%氫氧化鉀溶液,加蓋玻片,微加熱鏡檢,紅、白細胞及上皮細胞立即溶解,而黴菌即以線樣纖維或菌絲體(mycelia)的形式顯示,並有微芽或分子孢子(conidia)貼附.但此法可靠性較低(60%).

如取陰道分泌物塗片經革蘭染色,鏡下可找到成群革蘭陽性濃染的卵圓形孢子,或可見到假菌絲與出芽細胞相連成鏈狀或分枝狀,容易辨認,可靠性可提高至80%.

最可靠的方法是進行黴菌培養.此外,亦要註意相關的誘因,如有應用大劑量甾體激素或廣譜抗生素史,及糖尿病患者需做尿糖及血糖檢查等.

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註意事項:

1、治療期間應註意夫婦雙方同時治療,避免交叉感染,禁止性生活.

2、對易復發者,口服用藥與局部用藥聯合.

3、不穿緊身內褲,不用不潔沖洗器具.

4、如果能先從自身養成良好的衛生習慣、不要穿太緊的衣褲、衛生的如廁習慣、規律的作習、勿吃太多燒烤或口味太重的食物等,都有助於陰道炎的治癒及避免復發.

5、選擇純棉質內褲、寬松的衣物、健康的性行為、有不舒服的癥狀時及早就醫.

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念珠菌陰道炎治療後容易在月經前復發,故治療後應在月經前復查白帶.念珠菌陰道炎治療後約5%-10%復發.對復發病例應檢查原因,如是否有糖尿病、應用抗生素、雌激素或類固醇激素、穿緊身化纖內褲、局部藥物的刺激等,消除誘因.性伴侶應進行念珠菌的檢查及治療.由於腸道念珠菌及陰道深層念珠菌是重復感染的重要來源,抗真菌劑以全身用藥為主,加大抗真菌劑的劑量及應用時間,如氟康唑150mg,每日1次口服,連用5日,然後每2周或每月單次給予150mg,連用3-6個月(僅供參考,詳細請詢問醫生)

①消除誘因:基有糖尿病應積極治療,及時停用廣譜抗生素、雌激素、皮質類固醇激素、勤換內褲,用過的內褲、盆及毛巾均應用開水燙洗.

②局部用藥:2%蘇達水沖洗陰道外陰後,達克寧栓1枚(或克黴唑栓1枚或制黴菌素菜枚)陰道上藥,連用7日為一療程.基伴有外陰瘙癢,可同時用制黴菌素或達克寧霜塗外陰.

③全身用藥:

A.斯皮仁諾(每粒100mg)早晚各服1粒,每日1次連服3天.

B.氟尿唑:150mg頓服一次.

C.酮康唑:每日～400mg,每日1次口服,連服7日.

D.妊娠合並念珠菌感染的治療:局部治療為主,7日療法效果佳,禁用口服唑類藥物.

E.性伴侶治療無需進行常規治療.有癥狀男性應進行檢查和治療.

念珠菌陰道炎 黴菌性陰道炎 真菌性陰道炎 念珠菌性陰道炎饮食

一、飲食

陰道念珠菌病食療(僅供參考,具體需要詢問醫生)

二、拌鮮藕

綠豆20克,鮮藕300克,鮮薄荷葉3片.鮮藕洗凈去皮,綠豆用水泡軟後,裝入藕孔,蒸熟切片,鮮薄荷切碎,撒於其上,調味後,涼拌食用.

三、綠豆燉大腸

豬大腸、綠豆、敗醬草各適量,將綠豆煮20分鐘,放入大腸內(兩端紮緊)和敗醬草共煮熟,加調味品食用.

五、其他

地膚子30克,紅棗5枚,水煎服,每日2次.

4、海帶綠豆湯

海帶(切碎)、綠豆、白糖各適量,加水共煮湯服食,每日1次,連服10日.

5、茵陳30克粳米50克冰糖少許

先將茵陳以適量水煮取汁液,去渣,入粳米煮粥,食用時調入冰糖即成.每日服2～3次,7～10天為1療程.本方具有清利肝膽濕熱之功.

6、扁豆花9克椿白皮12克,用紗佈把藥包好,加水200毫升,煎取150毫升,服用.本方能清熱利濕.

陰道念珠菌病患者吃什麼好?

1、選擇飲食宜清淡,宜食富含維生素A、B2、C等的食物,如動物肝臟、魚卵、胡蘿卜等；禽蛋及新鮮蔬菜,如番茄、菠菜、莧菜、四季豆、毛豆、藕等；多食新鮮水果,如柑橘、橙、柚、檸檬、草莓、酸棗等

2、外陰瘙癢者應多進食營養豐富的食物,如雞肉、牛奶、豆腐、豆類等.

3、適當補充維生素A、維生素B2及葉酸,如魚肝油、胡蘿卜、動物肝臟、魚類、杏、全麥、南瓜等食物.可減輕瘙癢癥狀,但不宜過量

陰道念珠菌病患者最好不要吃那些食物?

(1)發物.如海魚、蝦、蟹、河魚、湖魚等,食後會加重外陰部瘙癢,故應忌食.

(2)煙、酒.因其可加重炎癥充血,使陰癢加劇,故應禁忌.

(3)辛辣、刺激性食物.如辣椒、胡椒、茴香、花椒、洋蔥等,可使炎癥擴展,陰部瘙癢更重,故應忌食.

(4)油炸、甜膩食物.如豬油、奶油、黃油、炸豬排、炸牛排、奶糖、巧克力等,有助濕作用,不利於治療,故應忌食.

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1、造成不孕

陰道在正常情況下有一個相對安全的環境,菌群比較平衡,酸堿度比較均衡.這種適宜精子暫時存留、通過的環境,是非常重要的,一旦這種環境被破壞,就容易發生不孕.如果患瞭念珠菌性陰道炎,陰道的酸堿度的改變會使精子的活動力受到抑制,且炎性細胞可吞噬精子,並使精子活動力減弱,白色念珠菌有凝集精子的作用,以及炎癥發生時的性交痛和性欲減退等,均可影響懷孕.此種不孕經積極治療後可很快恢復正常.但念珠菌性陰道炎導致的不孕是暫時性的,疾病治愈後仍可受孕.

2、影響胎兒發育

孕婦患病後,極少數人陰道中的念珠菌能經宮頸上行,穿透胎膜感染胎兒,引起早產.另外,當胎兒經母親陰道分娩時,也可能被念珠菌感染,多引起口腔念珠菌病,如通常所說的鵝口瘡就是口腔念珠菌感染引起的.有些嬰兒還可能出現肛門周圍念珠菌性皮炎.由此可見,為瞭避免感染胎兒,孕婦患念珠菌性陰道炎後應積極治療.

3、引起其他疾病

若念珠菌性陰道炎長期不治療的話,易造成炎癥上行,引起宮頸炎和宮頸糜爛,如果病原體進入宮腔,則會引起輸卵管卵巢炎癥、盆腔炎等,最後影響懷孕.

4、影響生活質量

得瞭念珠菌性陰道炎,會伴有外陰瘙癢等癥狀,對女性的生活和工作會造成諸多的不便和影響,也會影響到夫妻生活.