腦血管痙攣 Cerebral angiospasm

腦血管痙攣 Cerebral angiospasm

腦血管痙攣 Cerebral angiospasm百科

腦血管痙攣(cerebralangiospasm)是指頸內動脈或椎基底動脈系統的動脈硬化斑塊使血管腔狹窄和出現血流渦流,當渦流加速時,刺激血管壁致血管痙攣而出現短暫性腦缺血發作,旋渦減速時癥狀消失.但一些學者認為由於腦血管結構的特殊性,不易發生痙攣.

腦血管痙攣 Cerebral angiospasm

腦血管痙攣 Cerebral angiospasm病因

機械性刺激因素(30%):

包裹血塊壓迫、血管營養障礙等引致血管壁結構破壞;氧合血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白並釋放氧自由基造成的損傷;其他各種血管活性物質,如5-HT、兒茶酚胺、血紅蛋白及花生四烯酸代謝產物的縮血管作用;顱內壓增高,過量脫水治療而不及時補充血容量;以及血管壁炎癥和免疫反應等因素.另外交感/副交感的平衡,腦血流的自身調節機制等也都是研究的熱點.

功能性因素(30%):

單純的腦血管痙攣是指腦動脈在一段時間內的異常收縮狀態.屬於功能性疾病,也就是說該病是由於各種因素引起的腦血管功能障礙,腦血管沒有實質性的損壞或病變,病人多數是年輕人,自我調節能力比較好,所以預後良好,大多數病人經過治療和放松是完全可以恢復痊愈的.該病不會發生偏癱和精神病性異常.但是如果合並顱內動脈瘤,或腦動脈硬化,高血壓等疾病,則容易導致腦出血的發生,如不及時處理則可出現癱瘓或其他神經系統癥狀甚至危及生命.

其他因素(40%):

情緒波動,生氣激動,心理障礙,緊張壓力是發生腦血管痙攣最常見的原因,病人多數是學生,特別是高中高考學生,緊張的學習生活,睡眠時間不足,完全沒有放松的機會,最容易發生腦血管痙攣,失眠也可以引起腦血管痙攣.青年女性,腦力勞動者發病率相對較高.

腦血管痙攣 Cerebral angiospasm

腦血管痙攣 Cerebral angiospasm症状

腦血管痙攣的癥狀頭暈頭痛頭痛並嘔吐慢性頭痛腦痙攣頭暈和頭痛現象是顯著特征,如果經常性的發生頭暈,則要警惕腦血管痙攣的發生瞭,頭痛是腦血管痙攣的初期癥狀,尤其是持續性的頭痛,隱隱約約的,但是持續不斷.

1、頭暈:頭暈呈持續性,也可以呈發作性,主要表現為旋轉性眩暈,頭暈發作時不敢活動,臥床不起,特別不能活動頭部,嚴重時伴惡心,劇烈在嘔吐,或者伴隨耳鳴、頭鳴,呈持續性低音調的耳鳴或頭鳴,心情煩躁焦慮,或胸悶,心慌,氣短,呼吸緊迫感,頭腦不清晰,思維與記憶受影響.

2、頭痛:持續性的頭痛、頭部悶痛、壓迫感、沉重感,有的病人自訴為頭部有“緊箍"感.大部分病人為兩側頭痛,多為兩顳側、後枕部及頭頂部或全頭部.頭痛性質為鈍痛、脹痛、壓迫感、麻木感和束帶樣緊箍感.頭痛的強度為輕度至中度.有的病人可有長年累月的持續性頭痛,病人可以整天頭痛,頭痛的時間要多於不痛的時間.因為激動、生氣、失眠、焦慮或憂鬱等因素常使頭痛加劇.還有一部分病人主訴顳側搏動性頭痛.病人多伴有煩躁易怒、焦慮不安、心慌、氣短、恐懼、耳鳴、失眠多夢、腰酸背痛、頸部僵硬等癥狀.

3、其他癥狀:在腦血管痙攣的發病初期還可能伴有惡心、嘔吐等癥狀,或者也有可能出現耳鳴、心慌氣短等癥狀.這些都是腦血管痙攣的前兆.如果您同時出現瞭多種癥狀,應當及時的到醫院就醫,尤其是在各種壓力下的年輕人,更應該註意.

腦血管痙攣引發的頭痛可能是劇痛、壓痛等形式,也有可能是頭部的腫脹感、沉重感、壓迫感等,表現不一,但是頭部的異常就預示著可能發生瞭腦血管痙攣.

腦血管痙攣 Cerebral angiospasm

腦血管痙攣 Cerebral angiospasm检查

腦血管痙攣檢查項目顱腦CT檢查顱腦MRI檢查顱腦超聲檢查腦血管痙攣常用的診斷方法包括CT,數字減影血管造影(DSA)和經顱多普勒血流分析(TCD)等.

是用X線束對人體某部一定厚度的層面進行掃描,由探測器接收透過該層面的X線,轉變為可見光後,由光電轉換變為電信號,再經模擬/數字轉換器(analog/digitalconverter)轉為數字,輸入計算機處理.是現代比較先進的醫學掃描檢查的一種,主要是針對掃描人體大腦的情況.

腦血管痙攣 Cerebral angiospasm预防

腦血管痙攣就象緊張性頭痛的肌肉痙攣一樣,因為腦血管也是由平滑肌構成的,一切放松的措施都可以治療或緩解腦血管痙攣,“綜合物理治療"包括穴位註射療法、針灸療法、薰蒸療法、PT、OT、ST康復訓練、藥浴療法、藥浴療法、蠟療、足療,綜合治療加服藥治療,能使多數病人康復.日常生活中應該註意以下事項:

1、合理膳食建議多食新鮮蔬菜水果,少食油膩食品.推薦飲用紅葡萄酒(50～100mml)和綠茶,食用黃色食品(如胡蘿卜、紅薯、玉米、西紅柿等)黑木耳和燕麥片.

2、適量運動最好的運動是步行,掌握“三五七"的運動是很安全的.“三"指每天步行3公裡,時間30分鐘以上;“五"指每周運動五次以上;“七"指運動後心率加年齡約170.這樣的運動量屬中等強度.此外,還可以根據個人的情況慢跑、俞迦、打太極拳、騎車、遊泳等.在運動量相當於步行或慢跑3公裡者中,可以預防腦血管痙攣.

3、戒煙限酒吸煙的危害不容置疑,應下決心戒掉.如尚不能徹底戒煙,建議每日吸煙限制在5支以內.可適量飲酒,建議飲少量紅葡萄酒,啤酒不宜超過300ml,白酒不宜超過25ml,不可酗酒.

4、心理平衡健康的生活方式很重要,所有保健措施中,心理平衡最為關健.消除對疾病的顧慮,樹立正確的對待疾病的態度,保持平靜的心態和快樂的心境,避免情緒激動,幾乎可以拮抗所有的內外不利因素.

腦血管痙攣 Cerebral angiospasm治疗

藥物治療、腦血管擴張劑及擴容劑早期使用可明顯減少和終止TIA臨床發作.可選用倍他司汀註射液20mg加入5%葡萄糖註射液500ml,或低分子右旋糖酐或706代血漿500ml靜滴.維腦路通、西比靈等也可能有一定效果.

1、抗血小板聚集劑可減少微栓子的發生.如無潰瘍病或出血性疾病者常用阿司匹林治療每日50mg--300mg不等,多數認為以較小劑量為宜,若長期服用劑量還可減少.潘生丁(25mg每日3次)與阿司匹林合用可起協同作用,且可減少阿司匹林劑量.如病人不宜用阿司匹林或服用阿司匹林療效不理想者,可改用噻氯吡啶(Ticlopidine200--250mg每日1--2次)或力克栓(ticlid)250mg,每日1次),治療中,均需註意加強對出血等毒副作用的防治.

2、抗凝治療對發作頻繁、病情嚴重和逐次加重,且無明顯抗凝治療禁忌者,及早進行抗凝治療對減免發作和預防腦梗死均有積極意義.常用肝素12500U加入5%葡萄糖生理鹽水中緩慢靜滴,同時第一天可口服新雙香豆素300mg或雙香豆素100--200mg或華法令4--6mg.每天檢查凝血酶元時間及活動度,待穩定後每周測一次,以調整口服藥量,要求靜脈凝血時間維持在20--30分鐘,凝血酶元活動度在15--25%.以後維持量為新雙香豆素150--225mg,雙香豆素25--75mg或華法令2--4mg.治療期間應註意防治出血並發癥.停藥應逐漸減量,以免發生"回跳作用".由於此治療難以控制藥量,且出血並發癥多,國內較少采用.

3、鈣拮抗劑能選擇性地作用於腦血管平滑肌的鈣通道,阻止鈣離子由細胞外流入細胞內,具有防止腦動脈痙攣、擴張血管、增加腦血流和維持紅細胞變形能力等作用.一般多選用西比靈5--10mg,每日一次.

4、其它如體外反博、紫外線光量子療法和血液稀釋方法,以及川芎、丹參等活血化瘀、通經活絡中藥也可選用.

手術治療經血管造影證實有頸部大動脈有明顯狹窄或閉塞病變,藥物療效差,病人一般情況允許,且有條件者可考慮頸內動脈內膜剝離術、支架放置術或顱內顱外血管吻合術.對消除微栓塞、改善腦血流量和建立側支循環均有一定療效.由於並非根治方法,且手術指征及效果尚未肯定,國內尚較少采用.

腦血管痙攣 Cerebral angiospasm饮食

1、增加纖維膳食:膳食中纖維有降低血清膽固醇濃度的作用.膳食纖維含量豐富的食物主要是粗雜糧、米糠、麥麩、幹豆類、海帶、蔬菜、水果等,每日攝入纖維量35克-45克為宜.具有降脂功能的常見食品還有洋蔥、大蒜、香菇、木耳、芹菜等.

2、多吃魚和魚油:魚油具有明顯的調節血脂功能,能夠預防動脈硬化.大量攝取富含ω-3的魚油可對心血管疾病有積極的預防作用.國際營養組織建議:人們每天攝取2500千卡的能量,相應的應該攝取0.6-1克以EPA和DHA形式存在的ω-3脂肪酸.拿國貨精品鴻洋神中老年型魚油為例,每天必須至少服用3-5粒700mg含量為30%的魚油膠丸,才能保證人體的基本需要.

3、多吃豆制品:大豆裡面富含多種人體所必須的磷脂.常吃豆腐、豆芽、豆腐幹、豆油等豆制品有益於人體健康,能夠預防心腦血管疾病.

4、此外應該適當減少脂肪和膽固醇的攝取量:脂肪攝入應嚴格限制在每日不超過30克或占總熱量的15%以下.膽固醇攝入量每日應該控制在200毫克-300毫克以下為宜.盡量避免食用高膽固醇食品,如動物的腦子、脊髓、內臟、蛋黃、貝殼類(如:蚌)、軟體類(如魷魚、墨魚、魚子).

杞菊龜香蒸豬腦:(僅供參考,詳細請詢問醫生配料:豬腦150g,紅枸杞15g,杭菊花9g,女貞子12g,桑寄生12g,金釵斛15g,生龜板15g,旱蓮草12g,黑豆30g,明天麻12g,生牡蠣15g,杭白芍12g,川撫芎4.5g,全蠍尾4.5g,蜈蚣幹2～3條,真麝香0.6～1g,川紅花9g,蔥白5根,水發黑木耳30g,醬油、食鹽、味精、白糖、陳年老酒、芝麻油各少量.

制法:先將菊花、女貞子、桑寄生、旱蓮草、白芍、川芎、全蠍、蜈蚣、紅花裝入凈紗佈藥袋內,紮緊袋口;放入陶瓷罐內,加入龜板、牡蠣、金釵斛、枸杞、黑豆、天麻、蔥白、豬腦、黑木耳、鹽、醬油、味精、白糖、清水適量;再放進屜籠內用旺火蒸至2小時熟透入味,揭蓋取出,淋上老酒2湯匙,芝麻油,加入麝香調和均勻,隨藥湯徐徐飲之.患者服飲此膳以意識轉為清醒正常,頭痛大減,即原方減去麝香,勿久用以免耗氣傷正虧損陰津之弊,服10劑後減去全蠍,蜈蚣,勿久服.

主治:肝失條達,肝陽偏亢,水不滋木,肝腎虛損,久病入絡,虛風內動,上犯巔腦,血瘀腦絡.久則腦竅閉塞,不通則痛所致頭痛經久,痛處固定不移,痛如錐刺,或頭痛朝輕暮重,遇勞加劇,頭暈眼花,耳鳴,目眩,心煩不寐,易怒急躁,胸悶口苦,咽幹口燥,反應遲鈍,言語蹇澀.或舌強語蹇,口眼歪斜,半身不遂,抽搐,意識障礙,偏癱,失語,手足麻木,面色黯晦,唇爪不華,口角流涎,舌質紫青,少苔缺津,舌下靜脈怒張青紫或瘀斑,脈象弦細澀.多見慢性腦動脈硬化,腦血栓形成,腦梗塞,腦栓塞,腦震蕩後遺癥,腦血管痙攣,腦萎縮,血管神經性頭痛,腦腫瘤或出血經手術後頭痛頭暈.

功能:平肝潛陽,滋腎養肝,通腦開竅,息風止痙,活血化瘀.

腦血管痙攣 Cerebral angiospasm并发症

1、形成腦部疾病危害生命:腦血管痙攣如果合並顱內動脈瘤,或腦動脈硬化,高血壓等疾病,則容易導致腦出血的發生,如不及時處理則可出現癱瘓或其他神經系統癥狀甚至危及生命.

2、嚴重頭痛、嘔吐:腦血管痙攣患者會出現嚴重頭痛、嘔吐、頸項僵硬,查體出現腦膜刺激征陽性,腰椎穿刺檢查、腦CT、多譜勒或腦血管造影檢查可以確定診斷,本病病情嚴重,如不及時處理可以出現癱瘓或其他神經系統癥狀,甚至危及生命.

3、反復頭痛頭暈:臨床上我們發現多數腦血管痙攣是慢性病程,病人反復頭痛、頭暈、記憶力下降、情緒失調、睡眠障礙、焦慮煩躁或出現抑鬱癥狀.

4、頭暈呈持續性:腦血管痙攣患者頭暈呈持續性,也可以呈發作性,主要表現為旋轉性眩暈,頭暈發作時不敢活動,臥床不起,特別不能活動頭部,嚴重時伴惡心,劇烈嘔吐,或者伴隨耳鳴、頭鳴,呈持續性低音調的耳鳴或頭鳴,心情煩躁焦慮,或胸悶,心慌,氣短,呼吸緊迫感,頭腦不清晰,思維與記憶受影響.

5、持續性的頭痛:腦血管痙攣患者頭痛癥狀嚴重,經常出現持續性的頭痛、頭部悶痛、壓迫感、沉重感,有的病人自訴為頭部有“緊箍"感.因為激動、生氣、失眠、焦慮或憂鬱等因素常使頭痛加劇.