佝僂病 BEZ161 維生素D缺乏性佝僂病

佝僂病 BEZ161 維生素D缺乏性佝僂病

佝僂病 BEZ161 維生素D缺乏性佝僂病百科

佝僂病(Rickets)俗稱缺鈣,在嬰兒期較為常見,是由於維生素D缺乏引起體內鈣、磷代謝紊亂,而使骨骼鈣化不良的一種疾病.佝僂病發病緩慢,不容易引起重視.佝僂病使小兒抵抗力降低,容易合並肺炎及腹瀉等疾病,影響小兒生長發育.因此,必須積極防治.

佝僂病 BEZ161 維生素D缺乏性佝僂病

佝僂病 BEZ161 維生素D缺乏性佝僂病病因

    維生素D缺乏(45%):
    維生素D缺乏是本病發開門見山的主要原因.VitD的來源有兩個途徑,一是同源性,由日光中波長296～310μm的紫外線,照射皮膚基底層內貯存的7-脫氫膽固醇(7-dehydrocholesterol)轉化為膽骨化醇(cholecalciferol)即維生素D3(VitD3).另一途徑外源性,即攝入地食物中含VitD,如肝類含15～50IU/kg①,牛奶3～40IU/L,蛋黃25IU/個.但這些食物中VitD含量很少,不敷機體所需.麥角固醇經紫外線照射後可形成維生D2(骨化醇,Calciferol).VD2與VD3皆可人工合成對人的作用相同.
    紫外線照射不足(20%):
    紫外線照射不足也是VitD缺乏的主要原因,尤其是北方.紫外線照射皮膚,可獲就可獲得足夠VitD3.我國幅員遼闊,南北自然條件不同,尤以陽光日照時間長短不同,南方歸照時間長,佝僂病發病率低,北方日照時間短,發病較高.但日光中紫外線易被塵埃、煙霧、衣服及普通玻璃所遮擋或吸收.目前我國工業發展快、城市建築多,在某些地也帶來瞭空氣污染,高樓大廈檔光,蟄居生活等,均能影響日光紫外線的照射.
    生長過速(20%):
    所需VitD亦多.因此生長快的小兒容易發生佝僂病,早產兒體內鈣、磷儲備不足,生後又生長較快,如缺VitD,極易發生佝僂病.
    食物因素(5%):
    食物中鈣、磷含量不足或比例不適宜,亦可導致佝僂病的發生.如人乳中鈣、磷比例適宜,其比例為2:1,易於吸收;而牛奶含鈣、磷雖多,但磷過高,吸收較差,故牛奶喂養兒的佝僂病發病率比人乳喂養兒為高.過多的谷類食物含有大量植酸,可與小腸中的鈣、磷結合形成不溶性植素鈣,不易吸收.
    慢性病(5%):
    慢性呼吸道感染、胃腸道疾病和肝、胰、腎疾患均可影響VD及鈣、磷的代謝.
    酸、堿度不適宜,亦可影響腸對鈣、磷的吸收.一般以腸道pH較低時,鈣磷吸收較多.

佝僂病 BEZ161 維生素D缺乏性佝僂病

佝僂病 BEZ161 維生素D缺乏性佝僂病症状

    佝僂病的癥狀:
    骨軟化關節松弛脊柱側彎脊柱彎曲貧血脫發膝內翻胸廓畸形夜驚
    本病患兒可有以下的癥狀表現:
    (一)精神神經癥狀:多汗,夜驚,好哭等,多汗與氣候無關,由於汗液剌激,患兒經常摩擦枕部,形成枕禿或環形脫發.
    (二)骨髂表現.
    1、頭部.
    (1)顱骨軟化:為佝僂病的早期表現,多見於3～6月嬰兒.
    (2)頭顱畸形:“方顱",“鞍狀頭"或“十字頭"
    (3)前囟大,閉合遲,可遲至2-3歲才閉合.
    (4)出牙晚,可延至1歲出牙,或3歲才出齊,嚴重者牙齒排列不齊,釉質發育不良.
    2、胸部.
    (1)肋骨患珠.
    (2)胸廓畸形:雞胸;漏鬥胸.
    3、四肢及脊柱.
    (1)腕,踝部膨大,形成佝僂病“手鐲"與“足鐲".
    (2)下肢畸形“O"形腿(膝內翻),或“X"形腿(膝外翻).
    (3)脊柱彎曲:可有脊柱側彎或後凸畸形,嚴重者也可見骨盆畸形(髖外翻),女性嚴重患兒成年後可因骨盆畸形而致難產.
    (三)其它表現:抬頭,坐,站,行走都較晚,關節松弛而有過伸現象,大腦皮層功能異常,條件反射形成緩慢,語言發育落後,貧血.

佝僂病 BEZ161 維生素D缺乏性佝僂病

佝僂病 BEZ161 維生素D缺乏性佝僂病检查

    佝僂病檢查項目:
   染色體維生素維生素D四肢的骨和關節平片
    本病的輔助檢查方法主要是實驗室檢查和X線檢查:
    1、實驗室檢查:
    (1)堿性磷酸酶在佝僂病病程中增高出現較早,而恢復最晚,有利於檢查診斷.
    (2)測定血清中25(OH)D3或1,25(OH)2D3水平,其值在典型佝僂病幾為零,在亞臨床佝僂病也顯著下降,而維生素D治療後可顯著回升,為敏感而可靠的生化指標.
    2、X線檢查:
    X線改變以骨骼發育較快的長骨為明顯,尤以尺橈骨遠端及脛腓骨近端更為明顯.

佝僂病 BEZ161 維生素D缺乏性佝僂病预防

    1.普及預防措施
    ⑴加強宣傳工作,包括對孕婦、圍生期、乳兒期的合理預防佝僂病知識,具體落實在婦幼保健管理系統工作中.
    ⑵推廣法定VitD強化食品.近年來北京兒科研究所營養研究室研制瞭維生素AD強化牛奶(AD奶),含VitA2000IU/L,VitD600IU/L,經試驗證明,此種強化牛奶不再增加VitD制劑,是解決牛奶喂養兒VitA、VitD缺乏以及防止其過量最安全、有效、方便、經濟的方法,現已在北京推廣,值得介紹各地應用.
    ⑶加強乳幼兒合理管理和喂養,腎母乳喂養至8個月,按時加輔食.
    ⑷加強小兒戶外活動,集體兒童加強三浴鍛煉(空氣浴、日光浴、水浴).
    ⑸預防和早期治療乳幼兒常見病.
    ⑹城建部門對居室設計中,應把日光照射角度考慮進去.在建築群中應考慮設兒童(包括老人)綠化活動區.或於樓房平頂上建立兒童活動區,尤以北方近切需要.
    ⑺人工紫外線裝置應引入有條件的保托機構中去.
    2.藥物預防法
    ⑴孕期時強調戶外活動,不僅是接受日光紫外線對佝僂病的預防作用,對機體還有更多裨益.尤以在妊娠末三個月,除日照外每日補充VitD400IU.
    ⑵新生兒期1～2周後,每日口服VitD400IU,或每日口服一次VitD3～5萬IU,或每季度口服VitD10～15萬IU.母乳及牛乳喂養兒日食乳400～500ml即不需補鈣,一般鈣劑皆不及乳中的鈣易於吸收利用.夏秋季可充分利用日光照射,每年入冬後口服VitD10～15萬IU,間隔2～3月(即來年冬末)再投一次,連續三年為妥在農村尤為適宜用此法.
    ⑶早產兒、雙臺以及消化道疾病患兒,可酌情略加VitD預防量,但切忌過量以免中毒.

佝僂病 BEZ161 維生素D缺乏性佝僂病治疗

   1.維生素D治療
    ⑴輕度(初期):每日口服維生素D制劑1000～2000IU或一次性口服VitD10萬～20萬IU.
    ⑵中度(激前期):每日口服VitD2000～5000IU或一次性口服20萬～30萬IU.
    ⑶重度(激期)每日口服VitD5000～5000IU或一次性口30萬～40萬IU.
    以上口服每日量持續1月,同時給以元素鈣200mg/日,如臨床及生化檢查未達預防療效,可適當延長投藥時間,再改為預防量.
    2.突擊療法重癥激期患兒或合並其它疾病如長期腹瀉、黃疸、急性傳染病、遷延性疾病或先天性佝僂病患兒,可以進行VitD突擊療法.但均應由醫生指導,不可隨意濫用.
    ⑴口服法:每日服高濃度VitD(每丸5萬IU)連服1周後改為預防量.切不可長期及大量應用,尤其對後遺癥者不用,有每日口服VitD2萬～4萬IU連續4周發生中毒者.
    ⑵註射法:用VitD2或VitD3制劑肌註15～20萬IU一次後改為預防量,盡可能避免重復註射以免中毒.
在突擊治療前,一般先口服10%氯化鈣3天,以防止低血鈣抽搐,有人認為突擊療法可迅速提高血清鈣,不必須先投鈣,但在臨床實踐中仍見有肌註大量VitD後發生驚厥的病例,對此,值得繼續研究.此外,對虛弱兒及痙攣素質者,需慎用突擊療法.
    3.人工紫外線照射法.
    4.矯形療法3歲後的佝僂病骨畸形者,多為後遺癥,不宜用VD制劑,應考慮矯形療法,對雞胸宜采取俯臥位及俯撐或引體向上的活動,加強胸部擴展.治療輕度“O"或“x"型腿時可按摩相應肌群,如“O"型腿按摩外側肌群,“x"型腿按摩內側肌群,可增強肌張力.遊泳活動是最好的矯形方法.重度後遺癥或影響生理及體形者,於青年期考慮外科矯形手術.
    活動性佝僂病兒在治療期間應限制其坐、立、走等,以免加重脊術彎曲、“O"或“X"型畸形.

佝僂病 BEZ161 維生素D缺乏性佝僂病饮食

    佝僂病食療(以下資料僅供參考,詳細需咨詢醫生)
    1、蝦皮豆腐.功能:補腎固齒,開胃化痰,調和脾胃,清熱生津.主治:小兒佝僂病,出牙、行走等發育均遲於正常兒.處方:蝦皮20克,豆腐50克,鹽少許.制作:蝦皮洗凈,豆腐沸水燙過撈出切小塊.蝦皮入鍋,加水半碗煮沸,再將豆腐塊入鍋,共煮沸10分鐘即可.服法:吃豆腐喝湯,吃時放少許鹽和麻油調味.佐餐或單獨服食,1天1劑,可連服數天.
    2、清燉二骨湯.功能:補虛益腎,補充鈣質.主治:小兒軟骨病,出齒不齊,發育緩慢,頭顱畸形.處方:豬骨頭250克,烏魚骨250克,鹽少許.制作:豬骨、烏龜骨洗凈,砸碎,加清水適量燉至湯呈白色粘稠時,加鹽少許調味.棄渣飲湯.服法:每日飲湯1―2次.經常食用.
    3、栗子糕.功能:補腎益氣壯骨.主治:腎氣虧損:身體瘦弱,面色不華,出牙、坐立、行走等發育均遲,骨骼畸形明顯,可見頭顱方大,雞胸,駝背,腹大如蛙及下肢彎曲,舌淡苔少,脈遲無力.處方:生板栗500克,白糖250克.制作:先將板栗加水煮半小時,待涼,剝去皮,放在碗內再蒸40分鐘,趁熱用勺將板栗壓拌成碎泥,加入白糖攪勻,再把栗泥填平成餅狀,擺在盤中即成色味俱佳的食品.服法:可供患兒經常服用.
    4、核桃栗子羹.處方:核桃肉500克,栗子50克,白糖適量.制作:先將栗子炒熟去殼,將熟栗子與核桃肉一同搗爛如泥,再加白糖拌勻即成.服法:宜常食.功效:補腎強身壯骨.適用於佝僂病.
    5、牡蠣面條.處方:鮮牡蠣肉100克,面條適量.制作:把鮮牡蠣肉、面條、調味品一起煮熟.服法:當點心吃.功效:強健筋骨.適用於小兒佝樓病.
    6、蛋殼粥.處方:雞蛋殼30-50克,各10克,白糖少許.制作:將雞蛋殼洗凈,研成極細粉末;梗米、谷芽、麥芽淘洗凈入鍋,加水適量.先用武火煮沸,後用文火熬煮,粥將熟時放入蛋殼粉、白糖適量,再煮3-5分鐘即可.服法:每日分2-3次服.

佝僂病 BEZ161 維生素D缺乏性佝僂病并发症

    本病主要是引起嬰兒抬頭,坐,站,行走都較晚,關節松弛而有過伸現象,大腦皮層功能異常條件反射形成緩慢,語言發育落後,貧血等癥狀.
    在一些比較嚴重的佝僂病的患兒中,還會出現其他的骨骼變形,如雞胸,漏鬥胸,X型腿,O型腿,肋串珠,手鐲和腳鐲等.