慢性扁桃體炎 J35.001 乳蛾

慢性扁桃體炎 J35.001 乳蛾

慢性扁桃體炎 J35.001 乳蛾百科

慢性扁桃體炎(chronictonsillitis)多由急性扁桃體炎反復發作轉為慢性.患急性傳染病(如猩紅熱、麻疹、流感、白喉等)後,可引起慢性扁桃體炎,鼻腔有鼻竇感染也可伴發本病.病源菌以鏈球菌及葡萄球菌等最常見.

慢性扁桃體炎 J35.001 乳蛾

慢性扁桃體炎 J35.001 乳蛾病因

病因

慢性扁桃體炎時,隱窩內上皮壞死脫落,細菌及炎性滲出物聚集其中,隱窩可產生小潰瘍及瘢痕形成而引流不暢,適於細菌生長繁殖,故感染不易消除,屢發急性扁桃體炎,使機體抵抗力降低或治療不徹底,則更易轉為慢性,本病發生機理尚不清楚,但近年來基於免疫學的觀點,認為自身變態反應為引起慢性扁桃體的重要機制.

慢性扁桃體炎 J35.001 乳蛾

慢性扁桃體炎 J35.001 乳蛾症状

一、癥狀

應根據病史,結合上述癥狀及體征進行診斷,而不應以單純扁桃體的大小為依據,因為隨著年齡的增長,扁桃體在不斷縮小,慢性扁桃體炎分為三種類型,即增生型、纖維型和隱窩型,所以扁桃體的大小並不表明其炎癥程度,故不能以此作出診斷.

按其病理變化,可分三型.

1、增生型多見於兒童.扁桃體淋巴組織增生,淋巴濾泡增多,結締組織增加,扁桃體慢性充血、肥大.

2、纖維型多見於成人.扁桃體淋巴組織萎縮,間質內纖維瘢痕組織增生,隱窩口阻塞,扁桃體變小而堅韌.

3、隱窩型主要病變深居扁桃體隱窩內,淋巴濾泡呈慢性炎癥,淋巴組織瘢痕化.由於隱窩口被瘢痕組織阻塞引流不暢,以致隱窩明顯擴大,或有大量脫落上皮、細菌、淋巴細胞和白細胞聚集形成膿栓.因病情重易產生並發癥,又稱慢性膿毒性扁桃體炎.

臨床表現

病人常有咽痛,易感冒及急性扁桃體炎發作史.平時自覺癥狀較少,可有咽部不適,異物感,刺激性咳嗽,口臭或微痛.小兒扁桃體過度肥大,常有呼吸不暢、鼾聲、語言含糊及進食緩慢等癥狀.由於經常咽下炎性分泌物,刺激胃腸道或隱窩內細菌,毒素被吸收引起全身反應,導致消化不良、食欲不振、倦怠無力、易疲乏、消瘦、頭痛、低熱等癥狀.

檢查見舌腭弓及扁桃體慢性充血,粘膜呈暗紅色.扁桃體多與前、後弓炎性粘連;表面或平整,或凹凸不平,或呈分葉狀.有時可見線狀瘢痕,擴大的隱窩開口及幹酪樣栓或粘膜下黃白色斑點.用壓舌板於舌腭弓外側擠壓扁桃體,可有分泌物從隱窩口溢出.下頜角下常可觸及腫大的淋巴結.

慢性扁桃體炎 J35.001 乳蛾

慢性扁桃體炎 J35.001 乳蛾检查

檢查可見扁桃體慢性充血,扁桃體表面不平,瘢痕,與周圍組織有牽連,有時可見隱窩口封閉,呈黃白色小點,其上蓋有菲薄粘膜或粘連物,隱窩開口處可有膿性分泌物或幹酪樣分泌物,擠壓時分泌物外溢,舌腭弓及咽腭弓充血,下頜淋巴結腫大,

慢性扁桃體炎已引起全身並發癥時,血清中甲種,丙種球蛋白與粘蛋白多異常增高,而反應性蛋白檢查多為陽性,抗鏈球菌溶血素“O"之效價增高,血沉亦多加快,通過免疫組織化學檢查,氨基酸定量,血清中α2蛋白高價,對病灶性扁桃體炎有重要意義,利用電子顯微鏡和血清熒光抗體檢查,在扁桃體組織切片中,確定出扁桃體形成的質量變化(IgG占優勢),如能確定這種變化主要位於隱窩-淋巴間質內(後者在正常情況下沒有這種功能),就有充分依據證明在腭扁桃體內有潛在性或活動性病灶存在.

慢性扁桃體炎 J35.001 乳蛾预防

一、預防

預防:

1、慢性扁桃體炎的病人應養成良好的生活習慣,保證充足的睡眠時間,隨天氣變化及時增減衣服,去除室內潮濕的空氣,都是重要的.對於患病兒童,應養成不挑食、不過食的良好習慣.

2、堅持鍛煉身體,提高機體抵抗疾病的能力,不過度操勞,若勞累後應及時調整休息.戒除煙酒,是預防慢性扁桃體炎的重要一點.

3、患扁桃體急性炎癥應徹底治愈,以免留下後患.

4、預防各類傳染病、流行病.流食或半流食,發熱高者町用酒精擦浴,協助降溫.

5、積極治療急性扁桃體炎可預防本病.

慢性扁桃體炎 J35.001 乳蛾治疗

一、西醫

手術治療:目前仍以手術摘除扁桃體為主要治療方法.但要合理掌握適應癥,避免任意切除扁桃體使呼吸道抗感染免疫功能低下,出現免疫監視障礙,何況手術並非絕對安全,有時還可有後遺癥如咽部發幹、疼痛、不適等癥狀.隻有對於那些炎癥已呈不可逆性病變時才考慮手術治療.根據免疫學觀點,慢性扁桃體炎屬“感染-變態反應狀態",且常由鏈球菌感染引起,故治療不應僅限於局部用藥,全身用抗生素或手術切除,還應將免疫療法和抗變應性措施考慮在內,包括使用脫和敏作用的細菌制品(如用鏈球菌變應原和疫苗進行脫敏),以及各種增強免疫力的藥物,如註射胎盤球蛋白、轉移因子等.

二、中醫

中藥治療:

1、辨證選方

1.肺陰不足

治法:養陰清肺,生津潤燥.

方藥:養陰清肺湯(《重樓玉鑰》)加減.生地30g,玄參15g,麥冬15g,白芍15g,丹皮12g,川貝10g,薄荷6g,甘草6g.大便幹結者加瓜蔞仁、火麻仁;兼脾氣虛者去生地,加太子參、白術、陳皮;午後潮熱者加知母、地骨皮.

2.腎陰虧虛

治法:滋陰降火,清利咽喉.

方藥:知柏地黃湯(《醫宗金鑒》)加減.知母10g,黃柏10g,熟地30g,山藥30g,山萸肉15g,茯苓10g,丹皮12g,澤瀉10g,石斛15g,玄參15g,麥冬15g.潮熱盜汗者加銀柴胡、白薇;虛煩失眠加酸棗仁、合歡皮;陰虛及陽者,宜陰陽雙補,可改用腎氣丸(《金匱要略》):熟附片6g,肉桂6g,熟地30g,山藥30g,山萸肉15g,茯苓10g,丹皮10g,澤瀉10g.

2、其他療法

(一)烙法患者取正坐位,盡量張大口,醫生持金屬壓舌板壓下舌前三分之一並令發"啊"音.另一手持特制的小烙鐵置酒精燈上燒紅,蘸香油並在壓舌板上輕點一下(去除多餘的香油),迅速而準確地烙在扁桃體上,聞有烙聲響即取出烙鐵,每側扁桃體可烙5～10下,每周烙1～2次,再次施烙的時間以前次形成的烙痂脫落為度,並須以前次施烙的部位為中心向周圍擴展,直至扁桃體逐漸縮小,表面平滑即可停烙.一般扁桃體Ⅲ度者須烙25～30次,Ⅱ度者須烙15～20次.本法尤其適用於因全身情況不宜於手術者,但急性炎癥期間及年齡大小不能合作的兒童禁用.

(二)敷貼療法

1.下頜角敷藥:珍珠、麝香、蟾酥、僵蠶各等份,研細末混勻後裝瓶備用.取少許藥粉(不超過0.5g)置於1.5cm×1.5cm大小醫用膠佈中心,貼於下頜角處,5天後取下,見同部有少量淡黃色分泌物即可.

3、中成藥

1.六味地黃丸:為小粒丸劑,每次服6～10g,每日3次.功效滋陰補腎.

2.知柏地黃丸:為小粒丸劑,每次服6～10g,每日3次.功效滋陰降火.

3.潤喉丸:每次服3～6g,每日3次;或不拘時含服.功效潤喉利咽.

4.健民咽喉片:每次1～2片,不拘時含服,功效利咽爽喉.

5.薄荷喉片:每次1～2片,不拘時含服.功效利咽清喉.

6.金嗓利咽丸:每次6g～12g,日服2次.健脾化痰、疏肝理氣;利咽清喉.

4、針灸

1、取穴合谷(雙)、孔最(雙)、針刺後通電,合谷穴與陰極相連,孔最穴與陽極相連,電計頻率為1赫,強度以能看到或摸到肌肉收縮為準,留針20～30分鐘,每周1次,3次為一療程.本法能預防慢性扁桃體炎復發.

2.列缺穴敷藥:斑蝥10g,乳香、沒藥、血竭、僵蠶、全蠍各5g,玄參、樟腦各2g,冰片1g,用上藥共研細末,裝入瓶內備用.先用1小塊傷濕止痛膏,中間剪一小洞,貼在雙側列缺穴上,取適世藥散放在小洞上面,再用1塊傷濕止痛膏蓋貼在上面即可,2小時後取下,每日2次,3天為一個療程.

3、穴位註射天突、合谷、孔最、曲池,每次取1～2穴,單側或雙側,每穴註射10%葡萄糖2ml或生脈散註射液1～2ml,每日或隔日1次,5～7次為一個療程,(《中醫耳鼻咽喉口腔科學》,1994年第1版第437頁)

慢性扁桃體炎 J35.001 乳蛾饮食

慢性扁桃體炎患者飲食宜忌

宜

1、宜食清熱解毒的食物,如綠豆湯、赤小豆粥、白菜、白蘿卜、鮮黃花菜、絲瓜、馬齒莧粥.

2、多飲純凈水以及鮮水果汁.

3、應吃些滋陰潤肺作用的食物,有滋陰潤肺作用的食物如:蔬菜、水果類,如蘿卜、白菜、菠菜、冬瓜、苦瓜、梨、香蕉、蘋果、菠蘿、甘蔗、西瓜、橄欖等.肉禽類,如豬瘦肉、鴨肉、兔肉、豬肺等滋陰潤燥,亦可常用.水產品如蛤蚌、牡蠣、幹貝、鮑魚、甲魚、烏賊等多具滋陰清熱作用,陰虛火旺者尤宜.豆類以綠豆、赤小豆、黑豆為佳,因其能清熱利濕解毒,所以對慢性咽炎患者有益處.

忌

1、急、慢性扁桃體炎均忌吃香燥辛辣煎炸等刺激性食物,如薑、辣椒、大蒜、油條等.

2、忌煙酒.

慢性扁桃體炎 J35.001 乳蛾并发症

慢性扁桃體炎,不僅由於炎癥蔓延可引起鄰近器官的感染,如中耳炎,鼻竇炎,喉,氣管,支氣管炎等,更重要的是為人體常見的感染病灶之一,與急性腎炎,風濕性關節炎,風濕熱,心臟病,長期低熱等疾患關系密切,如何診斷為病灶扁桃體炎,尚缺乏特異性檢查方法,臨床常認為人體受扁桃體隱窩內細菌和毒素的影響,發生變態反應而產生各種並發癥;此類並發癥多發生於扁桃體炎發作後1～3個月,病情的演變或惡化往往與扁桃體炎的發作有聯系;病灶性扁桃體以纖維型病變者居多,常有隱窩內分泌物瀦留和頜下淋巴結腫大等,應根據病史,局部與全身檢查等資料,全面分析,相互參證,有時結合扁桃體摘除後的情況加以判斷,另外,扁桃體激發試驗,血清抗鏈球菌溶血素“O",抗鏈激酶和抗透明質酸酶滴度的動態觀察等,對診斷有一定的參考意義.