屍厥

屍厥

屍厥百科

屍厥是指突然昏倒不省人事.狀如昏死,患者呼吸微弱,脈象極細,或毫不應指,故乍看似死,須認真診察和及時搶救.

屍厥

屍厥病因

體位性低血壓(20%):

老年人中,暈厥的種類多見於體位性低血壓性暈厥.發作於臥位或下蹲位突然站起時,多見於老年人或久病常臥者.其原因是體位的突然改變,腹部和頭部的血液迅速向下肢流去,供應頭部的血液相對減少.出現暫時性腦缺血,表現為眼前發黑,持續時間短暫.

心臟功能異常(30%):

在暈厥的現象中,較為兇險的應該是心源性暈厥.是由於心臟功能異常,心排血量突然減少引起,這類暈厥多數發病突然,持續時間較長,病情也較兇險,應爭人奪秒全力搶救.急救宜采用胸外臟按壓術,並迅速呼叫救護車前來.及時地對患者進行有效的搶救.

劇烈咳嗽(25%):

劇烈咳嗽時,胸腔和腹腔內壓增高,會妨礙靜脈血的回流,使心臟輸出血量減少,導致腦部缺血缺氧.此外,咳嗽時腦脊液壓力增大,顱內壓升高,也會引起腦部的一時性缺血,從而導致暈厥.

屍厥

屍厥症状

腦神嚴重受損,以神志喪失,身體僵直,不能言動,二便失禁,其狀若屍為主要表現的疾病.突然昏倒不省人事.狀如昏死,患者呼吸微弱,脈象極細,或毫不應指,故乍看似死,須認真診察和及時搶救.可見於某些氣體如一氧化碳中毒引起的窒息腦震蕩等病.

屍厥

屍厥检查

1.實驗室檢查:檢測血糖、血脂是否為常規含量.

2.神經電生理學檢查:檢測腦電圖、腦幹誘發電位是否正常等.

3.影像學檢查:CTMRI、胸部X攝片.

4.心電圖、顱腦CT、Mm等檢查.

5.不適時是否常有昏仆,不省人事,或伴四肢厥冷頭暈、視物模糊、面色蒼白、出汗的現象.

屍厥预防

1.易發生昏厥的病人(尤其是老人),勿單獨外出行動,更不要自行爬高、過橋、過交叉路口等,以免因精神緊張誘發昏厥.

2.病人昏厥蘇醒後不要急於起立,以免再次昏厥.如要下地活動,傢人應把他慢慢扶起,或讓病人手扶床架等物緩行,以防跌倒摔傷.

3.如經常在下蹲突起時發生昏厥,為預防發病,可飲用中藥“補中益氣湯”,或用4--5克紅參泡煮飲料,補氣祛病.

4.對排尿性昏厥的預防,應采取坐位小便.如站立小便時,要先扶住墻壁或其它物體,並保持呼吸均勻,排便時勿用力,以利靜脈回流,防止血壓突降.

屍厥治疗

治療一奪命散:屍厥無氣而脈動,或脈微細有無間.緣於病後氣血竭,人參參附星香痰.氣閉腹滿二便閉,或腹急痛備急丹.服後轉瀉吐下驗,喉間痰給奪命先.

註解屍厥之證,有虛有實,虛者以獨參湯,虛兼寒者以參附湯,虛兼痰者以星香飲加人參湯.實者氣閉似死,脈動有力,腹滿脹,二便閉或腹急痛氣閉,前後不通者以備急丹,實兼痰者治以奪命散.

治療二補中益氣湯:生脈補精湯,,補中益氣療虛中,煩勞過度氣不升.虛冒有痰加苓半,欲冒生麥地歸茸.

註解補中益氣湯治虛中之證,即李杲所雲內傷氣虛之人.煩勞過度,清氣不升,忽然昏冒也.欲冒謂因房勞過度,昏冒也.生脈飲即人參、麥冬、五味子、合熟地、當歸、鹿茸,又名曰生脈補精湯.

治療三木香調氣飲:木香調氣實氣中,暴怒氣逆噤昏痰.氣浮肢溫氣沉冷,木藿砂蔻草丁檀.

註解實氣中,謂形氣俱實之人中氣也.因暴怒氣逆忽然昏倒,噤急也.氣浮肢溫氣沉冷,謂中風之人脈浮,手足溫中氣之人脈沉手足冷,可別也.是方木香、藿香、砂仁、白蔻、甘草、丁香、檀香.

治療四八味順氣散:八味順氣虛氣中,標本兼施邪正安.參苓術草扶元氣,烏芷青陳利氣痰.

註解虛氣中,謂形氣俱虛之人中氣也.宜用此標本兼施、邪正相安之劑也.

治療五瓜蒂散:食中過飽感寒風,或因怒惱塞胸中.忽然昏厥肢不舉,瓜蒂薑鹽探吐平.

註解瓜蒂散挾痰者用之,薑湯挾寒者用之,鹽湯過食者用之.探吐,謂作此湯數盅,令病者飲一盅,隨用指探吐,不吐再飲再探,以吐通快為度,可立愈也.

治療六附子理中湯:附子理中療寒中,腹痛拘急噤牙關.有汗身寒或吐瀉,附子參木草幹薑.無汗身寒加麻細,陰毒用烏用生煎.嘔吐丁香吳萸入,脈微欲絕倍參添.

註解

寒中之證,即腹痛諸證是也.宜用附子理中湯.若無汗加麻黃、細辛,陰毒加生川烏,嘔吐加丁香、吳朱萸,脈微欲絕倍加人參,陰毒寒極也.詳見《傷寒心法》.

治療七涼膈散,涼膈火中神昏冒,梔翹苓薄草消黃.兼治一切胸膈熱,便燥譫妄與斑狂.

註解

火中之證,即劉完素所雲七情過極,五志之火內發,令人昏倒無知,筋骨不用也.

治療八香薷飲,藿香正氣散,辰砂益元散,熨臍法,蒼術白虎湯,人參白虎湯,暑中須分陰與陽,陰邪無汗似寒傷.壯熱心煩或嘔瀉,香薷扁樸二香湯.更兼昏憒蒸蒸汗,面垢喘渴證為陽.不省熨臍灌蒜水,益元蒼參白虎湯.

註解

陰邪無汗似寒傷,謂暑中陰邪似傷寒,頭痛身痛惡寒無汗,而理更壯熱心煩,或嘔吐或瀉也.得之於受暑納涼寒外暑內,宜香薷飲、二香湯,謂香薷飲合藿香正氣飲,詳在本書《霍亂門》.若有如上之證,更兼精神昏憒,蒸蒸自汗,面垢喘渴,則為暑中陽邪,得之於赤日長途,中外皆熱於中,昏憒不省者急以熱物熨臍,蒜汁合水灌之即省.繼以辰砂益元散,氣實者蒼術白虎湯,氣虛者人參白虎湯,選而用之可也.

屍厥饮食

滲濕湯即胃苓湯加香附、撫芎、砂仁、黃連除濕湯,即羌活、藁本、升麻、柴胡、防風、蒼術治濕,因外中得之於天陰淫雨晴後濕蒸,早晨霧露及久臥濕地,遠行涉水,瘴氣山嵐,其證頭身重痛,甚而昏冒,大便溏瀉,皮膚浮腫也.

屍厥并发症

1.《內經》有大厥、薄厥(多指中風病)、熱厥、寒厥之稱.如“陽氣衰於下則為寒厥,陰氣衰於下則為熱厥.”

2.《金貴要略》分外感、內傷兩大類.《醫學入門外感寒暑》明確區分為外感發厥與內傷雜病厥證.

3.元張子和《儒門事親》將昏厥分為屍厥、痰厥、酒厥、氣厥、風厥等.

4.清代醫傢予以總結、完善,提出瞭氣、血、痰、食、暑、屍、酒、蛔等厥.