房性心動過速

房性心動過速

房性心動過速百科

房性心動過速簡稱房速.根據發生機制與心電圖表現的不同,可分為自律性房性心動過速、折返性房性心動過速與混亂性房性心動過速三種.可使用心電圖進行檢查,並根據檢查結果進行診斷和藥物治療.

房性心動過速

房性心動過速病因

一、病因:

可由多方面原因造成,暫無定論.

二、病理機制:

自射頻消融治療房速以來,通過對成功消融靶點的X線影像定位,心內超聲及三維電磁導管定位系統(CARTO)運用,發現絕大多數房速的起源部位集中在心房某些特殊的解剖區域內:房間隔、右心房界脊、冠狀靜脈竇口、右心房耳和三尖瓣環、左心房肺靜脈口、左心房耳和二尖瓣環.

體表12導聯心電圖P波形態或向量分析,可大致判定房速的起源部位,對術前準備和指導消融靶點的標測具有幫助.程序如下:

①aVL和V1導聯的P波形態對鑒別右房和左房房速的價值最大.

②V1導聯的正向P波對判定左房房速的敏感性和特異性分別為92.9%和88.2%,I導聯正向P波對診斷左房房速特異性高,敏感性差.

③aVL導聯的雙相或正向P波判斷右房房速特異性和敏感性較高.

④II、III和aVF導聯的正向P波,提示房速位於心房的上部,如:右房耳、右房高側壁、左房的上肺靜脈或左房耳;反之,則提示房速位於心房的下部,如:冠狀靜脈竇口、下肺靜脈等.

(溫馨提示:以上資料僅提供參考,具體情況請向醫生詳細咨詢.)

房性心動過速

房性心動過速症状

一、異常自律性房性心動過速:

①心動過速的P波形態和心房激動順序不同於竇性心律;

②心房刺激不能誘發、拖帶和終止心動過速,但(不總是)可被超速起搏所抑制;

③心動過速發作與終止時可出現溫醒(Warm-up)與冷卻(Cool-down)現象;異常自律性房性心動過速;

④房內傳導或房室結傳導延緩,甚至房室結傳導阻滯不影響心動過速的存在;

⑤刺激迷走神經和靜脈註射腺苷不能終止心動過速.

二、房內折返性房性心動過速:

①心動過速的P波形態和心房激動順序不同於竇性心律;

②心房程序刺激和分級刺激能誘發和終止心動過速;

③出現房室結傳導阻滯不影響心動過速的存在;

④部分心動過速能被刺激迷走神經方法和靜脈註射腺苷所終止;

⑤心房心內膜標測及起搏可判斷折返環的部位、激動方向與順序.

三、觸發活動引起房性心動過速:

①心動過速的P波形態和心房激動順序不同於竇性心律;

②心房程序刺激和分級刺激能誘發心動過速,且不依賴於房內傳導和房室結傳導的延緩;

③起搏周長、期前刺激的配對間期直接與房速開始的間期和心動過速開始的周長有關,具有刺激周長依賴的特點;

④心動過速發生前,單相動作電位上有明顯的延遲後除極波;

⑤心房刺激能終止或超速抑制心動過速;

⑥部分心動過速能被刺激迷走神經方法和靜脈註射腺苷所終止.

(溫馨提示:以上資料僅提供參考,具體情況請向醫生詳細咨詢.)

房性心動過速

房性心動過速检查

一、檢查

1、心房率通常為150～200次/分;

2、P波形態與竇性者不同,在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯通常直立;

3、常出現二度I型或Ⅱ型房室傳導阻滯,呈現2:1房室傳導者亦屬常見,但心動過速不受影響;

4、P波之間的等電線仍存在(與心房撲動時等電線消失不同);

5、刺激迷走神經不能終止心動過速,僅加重房室傳導阻滯;

6、發作開始時心率逐漸加速.

二、鑒別

應與室性心動過速相鑒別.

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房性心動過速预防

一、預防

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房性心動過速治疗

一、西醫

1、自律性房速

(一)洋地黃引起者1、立即停用洋地黃;2、如血清鉀不升高,首選氯化鉀口服或靜脈滴註氯化鉀,同時進行心電圖監測,以避免出現高血鉀;3、已有高血鉀或不以氯化鉀者,可選用普萘洛爾、苯妥英、普魯卡因胺與奎尼丁.心室率不快者,僅需停用洋地黃.

(二)非洋地黃引起者1、口服或靜脈註射洋地黃;2、如未能轉復竇性心律,可應用奎尼丁、丙吡胺、普魯卡因胺、普羅帕酮或胺碘酮.

2、折返性房速

心電圖:p波與竇性不同,PR間期延長.

治療參照陣發性室上速

三、紊亂性房性心動過速亦稱多源性房速(multifocalatrialtachycardia)常見於慢性阻塞型肺病、充血性心力衰竭、洋地黃中毒、低血鉀.

心電圖:1.三種以上P波,PR間期各不同.2.心房率100-130次/分3.多數P波能下傳心室,部分P波過早而受阻,心室律不規則.

治療針對原發病.維拉帕米和胺碘酮可能有效.補鉀補鎂可抑制發作.

二、中醫

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房性心動過速饮食

一、飲食

百合具有安心寧神的功效,可服用百合做成的食品,如百合蓮子湯、百合銀耳糖水等.

房性心動過速并发症

一、並發病癥

可並發房顫、室顫等病癥,嚴重可導致死亡.