麥格綜合征卵巢癌-腹水-胸水綜合征卵巢癌-胸腹腔積液

麥格綜合征卵巢癌-腹水-胸水綜合征卵巢癌-胸腹腔積液百科

麥格綜合征指病人患有卵巢纖維瘤(fibroma)伴發胸腔積液及腹水,可為血性.在腫瘤切除之後,胸腔積液和腹水可以相繼消失的一組癥候群.

麥格綜合征卵巢癌-腹水-胸水綜合征卵巢癌-胸腹腔積液病因

一、產生腹水的學說:

有靜脈受壓、蒂扭轉、腫瘤表面壞死、水腫、發炎、並發肝及心臟疾病、低蛋白血癥、膈上方壓迫等學說.

目前認為腫瘤本身是產生腹水的主要來源.

(1)卵巢瘤蒂中的大靜脈發生部分栓塞.

(2)卵巢纖維瘤可以形成囊腫,並且有間質水腫,多餘的水分可混入腹腔.

(3)纖維瘤的蒂扭轉可造成瘤體淋巴管或血管受壓,引起血液或淋巴淤滯,液體自腫瘤漏向腹腔.

二、產生胸腔積液

腹水可以通過一定的渠道進入胸腔.

(1)右側膈上的淋巴豐富,圓頂的位置較高,抽吸作用相對較強.

(2)膈存在有若幹小孔,腹水直接通過小孔向胸腔移動.

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麥格綜合征卵巢癌-腹水-胸水綜合征卵巢癌-胸腹腔積液症状

1.卵巢腫瘤左右側發生率無明顯差別,據統計卵巢纖維瘤患者中1%～40%可並發腹水.

2.胸腔積液可以發生在卵巢腫瘤的同側,也可以發生在對側,其中62%見於右側胸腔,11%見於左側,24%見於雙側胸腔,雖反復行胸腔及腹腔穿刺抽液,但液體仍迅速生長,腫瘤切除後,胸腔積液,腹水自行消失.

3.有腹水的患者,不一定同時並發胸腔積液,有部分病例僅有腹水而無胸腔積液,或者曾有過胸腔積液,但後來消失.

4.胸腔積液,腹水多為漏出液,也有少數可呈滲出液相對密度(比重)在0.010～1.017,液體量與腫瘤大小之間無任何關系,但是,合並胸腔積液,腹水的腫瘤都較大,一般直徑超過10cm,胸腔積液,腹水量多少不等,多時可以引起壓迫癥狀與體征,腫瘤出血時,腹水可呈血性.

5.可能出現腹痛,腹脹,咳嗽,胸悶,胸痛,氣短,不能平臥,下肢水腫,尿失禁,體重減輕,亦可發生陰道流血.

6.體格檢查肺部叩診呈實音,呼吸音減弱,腹水征陽性,患者喜右側臥位,雙合診時可觸及質地堅硬如石為其特征的卵巢包塊,中等大小,一般大於10cm,腫塊表面光滑,活動度好,無壓痛.

7.常可並發於卵巢的實質性腫瘤,如卵巢纖維瘤,平滑肌瘤,卵泡膜瘤,卵巢纖維上皮瘤.

麥格綜合征卵巢癌-腹水-胸水綜合征卵巢癌-胸腹腔積液

麥格綜合征卵巢癌-腹水-胸水綜合征卵巢癌-胸腹腔積液检查

1.腹水生化檢查多為漏出液,色清或淡黃,比重多在1.010～1.017,細胞數常少於400×106/L,蛋白量常少於0.3g/L.

2.血液和腹水腫瘤標志物無異常.

3.腹水經腹水細胞學,細胞染色體檢查,AgNOR檢測,流式細胞儀和成像分析等均提示為良性腹水.

4.腹水生化鑒別如比重,腹水蛋白量,乳酸脫氫酶(LDH)及腹水-血清LDH比值(ASLR),腺苷脫氨酶(ADA),鐵蛋白(FA)及腹水-血清鐵蛋白的比值,均提示良性腹水.

5.腹水免疫學檢測如CA125,β-微球蛋白等鑒別腹水性質.

6.腹部B超檢查可見附件一側有中等或增強回聲區,質較均勻,中等大小,無明確囊壁,盆腔或腹腔,有液性暗區.

7.X線檢查纖維瘤也可見鈣化區,胸腔積液也有X線征象.

8.腹腔鏡檢查.

9.組織病理學檢查.

麥格綜合征卵巢癌-腹水-胸水綜合征卵巢癌-胸腹腔積液预防

一、預防:

1、早期發現、手術治療.

2、註意隨訪.

麥格綜合征卵巢癌-腹水-胸水綜合征卵巢癌-胸腹腔積液治疗

一、西醫

1、手術治療

切除腫瘤,及單側附件即可.若年齡大且疑有惡變者,可作全子宮及雙側附件切除.

術後胸腔積液、腹水隨即消失,癥狀和體征亦減輕並消失.

2、對癥治療

胸腔積液、腹水過多產生壓迫癥狀時,可使用利尿藥或穿刺放液.

同時糾正蛋白質大量丟失和水、電解質紊亂.

二、中醫

偏方

1、麝香.

用法:雙側足三裡穴皮下埋藏麝香0.1～0.3g,以後每隔15日在雙側足三裡,三陰交及關元穴交替埋藏1次.

2、生黃芪、制黃精、半枝蓮各30g,全當歸、茯苓、肉蓯蓉、菟絲子、蛇莓、蟾蜍皮、阿膠(烊化)各10g,人參6g,白花蛇舌草15g.

加減:

疼痛者,加罌粟殼.腹水者,加大腹皮、車前子.

咳嗽咳血者,加川貝母,枇杷葉、白及.

用法:每日1劑,水煎服.

3、黨參、白芍、天花粉、豬苓、茯苓、丹參各15g,生黃芪、仙鶴草、薏苡仁、雞血藤、白花蛇舌草各30g,白術,半枝蓮各20g,玄參10g.

用法:腹腔化療前1周開始,用本方水煎服,每日1劑,分2～3次內服.

4、枸杞子、白術、僵蠶各9g,黨參、生薏苡仁、黃芪、天冬、麥冬各12g,八月札、半枝蓮各30g,陳皮、青皮各6g.

加減:

濕阻中焦者,加砂仁、川樸.

夜寐不安者,加夜交藤、棗仁.

烘熱汗出者,加女貞子、旱蓮草、煅龍骨、牡蠣.

用法:手術後,將上藥水煎服,每日1劑.

5、白術、三棱、白扁豆、茯苓、大腹皮各15g,黃芪、澤蘭、太子參、丹參、赤芍、雞血藤各30g,砂仁、甘草各10g.

用法:將上藥水煎頻服,每日1劑;用2～3周.

6、茯苓、白術各10g,黨參、黃芪各30g,枸杞子、女貞子、谷芽、麥芽各15g,仙鶴草20g,厚樸9g,甘草3g.

用法:行全子宮加雙附件、大網膜(或闌尾)切除;手術關腹前腹腔給藥;順鉑60～80mg,加生理鹽水300ml.並輸液3L,水化3～5日;7日後用PAC,PVB化療方案,均1次靜註,VP-16為3日療法;為第1療程.3～4周後腹腔(常規腹腔穿刺,接輸液皮條,快速滴人生理鹽水500ml,確定液體在腹腔內,再輸入順鉑生理鹽水稀釋液500ml,30分鐘滴完)、靜脈(同上)同時給藥;為第2療程.化療前常規註射地塞米松及甲硝唑;化療後用甘露醇.半年、全年、次年鞏固分別用4～6,6～8,2個療程.必要時再次剖腹探查後,再用上法化療.化療後3～5日用本方.亦可隨癥加減.每日1劑,水煎後分2～3次內服.若嘔吐劇烈者,宜暫緩.

7、化瘤丸:牛黃、麝香,血竭,硇砂、輕粉,冬蟲夏草、朱砂、全蟲、蜈蚣、乳香、沒藥、白芷、金銀花、連翹、生梔子、白術、半枝蓮、蟾酥、雄黃.

加減:

氣滯血瘀型者,加金鈴子散和失笑散.

痰瘀凝結型者,用開鬱二陳湯.

視證加用半枝蓮、半邊蓮、白花蛇舌草、蒲公英、鳳尾草、西洋參、紫草、黃芪、冬蟲夏草、生地黃、當歸、沙參、熟地黃,女貞子、旱蓮草、阿膠.

出現消化道反應者,加半夏、陳皮、砂仁、雲苓、白術、旋覆花、赭石,竹茹、丁香、鬱金;血象降低者,加阿膠,當歸、熟地黃、旱蓮草、穿山甲、海馬.

用法:上藥制成丸劑,3g/次,2次/日.

麥格綜合征卵巢癌-腹水-胸水綜合征卵巢癌-胸腹腔積液饮食

一、飲食禁忌

1、多食用新鮮蔬菜、水果、牛奶、蛋,補充蛋白質和多種維生素.

2、術後多服養身調經、滋補肝腎的食物

羅漢果、桂圓、石榴、桑椹、黑木耳、黑芝麻、綠豆、胎盤、鯽魚、鯉魚.