腹瀉 K52.904 瀉肚子 拉肚子

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腹瀉 K52.904 瀉肚子 拉肚子百科

腹瀉是一種常見癥狀,俗稱“拉肚子",是指排便次數明顯超過平日習慣的頻率,糞質稀薄,水分增加,每日排便量超過200g,或含未消化食物或膿血、黏液.腹瀉常伴有排便急迫感、肛門不適、失禁等癥狀.腹瀉分急性和慢性兩類.急性腹瀉發病急劇,病程在2～3周之內.慢性腹瀉指病程在兩個月以上或間歇期在2～4周內的復發性腹瀉.

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腹瀉 K52.904 瀉肚子 拉肚子病因

急性腹瀉病程多不超過3星期,腸道感染,包括食物中毒在內,是引起急性腹瀉最常見的病因,可分為:

(1)細菌感染:常見病原菌包括痢疾桿菌、大腸埃希桿菌、沙門菌屬、小腸彎曲菌、小腸結腸耶爾森菌、腸道金黃色葡萄球菌、產氣莢膜桿菌、魏氏梭狀芽孢桿菌、難辨梭狀芽孢桿菌、霍亂弧菌等.

(2)原蟲與寄生蟲感染:包括阿米巴、血吸蟲、滴蟲、梨形鞭毛蟲等.

(3)病毒感染:多見於腸道輪狀病毒感染、腸道腺病毒感毒感毒感染.

(4)真菌感染:

(5)食物中毒:常見致病菌包括金黃色葡萄球菌、沙門菌、嗜鹽桿菌、蠟樣芽胞桿菌、產氣夾膜梭狀芽胞桿菌或肉毒桿菌;毒蕈、河豚魚、較大的魚膽及毒鼠藥、農藥等其他有毒化學性毒物.

(6)變態反應:如食物過敏(牛奶、魚、蝦、海鮮產品等)可引起腹痛、腹瀉;過敏性紫癜等疾病可伴有腸蠕動增快而發生腹瀉.

(7)藥物:多種藥物可導致腹瀉,如紅黴素、氫氧化化化鎂、新黴素、林可黴素、硫酸鎂、山梨醇、甘露醇、5-氟脲密啶、利舍平(利血平)、普萘洛爾(心得安)等,這些藥物導致腹瀉的機制不盡相同;某些化學物質如磷、砷、汞及酒精中毒等均可導致急性腹瀉.

慢性腹瀉的病期在2個月以上,病因比急性的更復雜,因此診斷和治療有時很困難.引起慢性腹瀉的病因甚多,包括:

(1)腸道感染:是引起慢性腹瀉最常見的病因.包括細菌感染、原蟲和寄生蟲感染、真菌.

(2)腸道非特異性炎癥或非感染性炎癥:自體免疫性疾病、自體免疫性疾病,放射治療引起的腸炎,吸收不良綜合征等.

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腹瀉 K52.904 瀉肚子 拉肚子症状

1.胃腸道癥狀便意頻繁,每次糞量不多並有裡急後重感者,病變多在直腸或乙狀結腸;小腸病變則無裡急後重感,腹痛在下腹或左下腹,排便後腹痛可減輕者,往往為乙狀結腸或直腸病變,小腸病變腹瀉,疼痛多在臍周,排便後疼痛多不緩解,分泌性腹瀉往往無腹痛癥狀.

2.腹瀉次數及糞便性狀急性腹瀉每天排便可達10次以上,糞便多稀薄,如為細菌感染(細菌性痢疾)常帶血及膿液,如為糖稀或果醬樣糞便,提示可能是阿米巴痢疾,稀薄水樣便常見於食物中毒,出血性壞死性腸炎排出洗肉水樣血便,帶有腥臭的氣味.

3.伴隨癥狀(1)伴發熱者可見於急性細菌性痢疾,傷寒或副傷寒,腸結核,結腸癌,小腸惡性淋巴瘤,克羅恩病,非特異性潰瘍性結腸炎急性發作期,敗血癥,病毒性腸炎,甲狀腺危象等.

(2)伴明顯消瘦者可見於胃腸道惡性腫瘤及吸收不良綜合征.

(3)伴皮疹或皮下出血者見於敗血癥,傷寒或副傷寒,麻疹,過敏性紫癜,糙皮病等.

(4)伴關節痛或腫脹者見於克羅恩病,慢性非特異性潰瘍性結腸炎,紅斑性狼瘡,腸結核,Whipple病等.

(5)伴腹部包塊者見於胃腸惡性腫瘤,腸結核,克羅恩病及血吸蟲肉芽腫.

(6)伴重度失水者常見分泌性腹瀉如霍亂及細菌性食物中毒,也可見於尿毒癥等.

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腹瀉 K52.904 瀉肚子 拉肚子检查

腹瀉可由多種原因導致,常用檢查包括:

1、糞便檢查糞便檢查包括便常規、便培養、蟲卵.糞便查便糞便性狀呈糊狀、稀便或水樣,量多或具惡臭,糞便中不含黏液、膿血或僅含脂肪時,常提示為小腸性腹瀉或肝、膽、胰腺功能低下性腹瀉;如糞便量少,含黏液、膿血時則多提示為結腸性腹瀉;糞便中發現原蟲、寄生蟲或蟲卵,又能排除其他原因時,可提示為原蟲、寄生蟲性腹瀉;糞便培養可分離出多種致病菌,對診斷有重要價值.

2、胰腺外分泌功能試驗如懷疑腹瀉是胰腺疾病所致時,應進行胰腺外分泌功能試驗,如試餐試驗(Lundh試驗)、苯甲酰-酪氨酸-對氨基苯甲酸試驗(PABA試驗)及促胰泌素試驗等.

3、小腸吸收功能試驗(1)糞便中脂肪球、氮含量、肌纖維和糜蛋白酶含量測定:顯微鏡高倍視野下,脂肪球高達100個以上時(蘇丹Ⅲ染色法),可考慮脂肪吸收不良;糞便中含氮量增加時,考慮系糖類吸收不良;糞便中肌纖維增多,糜蛋白酶含量降低時,都提示小腸吸收不良.

(2)右旋木糖試驗:小腸吸收功能不良者,尿中D-木糖排出量常減少.

(3)放射性核素標記維生素B12吸收試驗(Schilling試驗):小腸吸收功能障礙者,尿內放射性核素含量顯著低於正常.

腹瀉 K52.904 瀉肚子 拉肚子预防

一、預防在夏季預防急性腹瀉的最好方法就是養成良好的生活習慣,註意飲食的衛生以及合理.

1、急性期禁食:急性水瀉期需暫時禁食,使腸道完全休息.必要時由靜脈輸液,以防失水過多而脫水.

2、清淡流質飲食:不需禁食者,發病初宜給清淡流質飲食.如蛋白水、果汁、米湯、薄面湯等,以咸為主.早期禁牛奶、蔗糖等易產氣的流質飲食.有些患者對牛奶不適應,服牛奶後常加重腹瀉.

3、根據病情調整飲食:排便次數減少,癥狀緩解後改為低脂流質飲食,或低脂少渣、細軟易消化的半流質飲食,如大米粥、藕粉、爛面條、面片等.

4、飲食選擇:腹瀉基本停止後,可供給低脂少渣半流質飲食或軟食.少量多餐,以利於消化;如面條、粥、饅頭、爛米飯、瘦肉泥等.仍應適當限制含粗纖維多的蔬菜水果等,以後逐漸過渡到普食.

5、補充維生素:註意復合維生素B和維生素C補充,如鮮桔汁、果汁、番茄汁、菜湯等.

6、飲食禁忌:禁酒,忌肥肉,堅硬及含粗纖維多的蔬菜、生冷瓜果,油脂多的點心及冷飲等.

腹瀉 K52.904 瀉肚子 拉肚子治疗

1、飲食療法:

輕癥:減少奶量,以米湯、糖鹽水等替代.

重癥:禁食8～24小時,並靜脈補液.

2、液體療法:

(1)口服液體:

適應癥:輕度脫水或嘔吐不重者.

補液量:按每公斤體重100毫升/日計算,分數次服用.

(2)靜脈補液法:

適應癥:中度、重度脫水.

3、對癥治療:

治腹瀉:口服1次碳酸鉍或輕酸蛋白0.3克,一日3次;助消化:

(1)多酶片一次l片,一日3次.

(2)口服胃蛋白酶合劑每歲l毫升欣,一日3次.

4、控制感染:針對病因,根據培養結果選用抗菌藥物.

腹瀉 K52.904 瀉肚子 拉肚子饮食

急性腹瀉發作期及慢性腹瀉者均需註意飲食調節,一方面不能加重胃腸道負擔,另一方面還要保證機體的營養.

1、急性期禁食:急性水瀉期需暫時禁食,使腸道完全休息.必要時由靜脈輸液,以防失水過多而脫水.

2、清淡流質飲食:不需禁食者,發病初宜給清淡流質飲食.如蛋白水、果汁、米湯、薄面湯等,以咸為主.早期禁牛奶、蔗糖等易產氣的流質飲食.有些患者對牛奶不適應,服牛奶後常加重腹瀉.

3、根據病情調整飲食:排便次數減少,癥狀緩解後改為低脂流質飲食,或低脂少渣、細軟易消化的半流質飲食,如大米粥、藕粉、爛面條、面片等.

4、飲食選擇:腹瀉基本停止後,可供給低脂少渣半流質飲食或軟食.少量多餐,以利於消化;如面條、粥、饅頭、爛米飯、瘦肉泥等.仍應適當限制含粗纖維多的蔬菜水果等,以後逐漸過渡到普食.

5、補充維生素:註意復合維生素B和維生素C補充,如鮮桔汁、果汁、番茄汁、菜湯等.

6、飲食禁忌:禁酒,忌肥肉,堅硬及含粗纖維多的蔬菜、生冷瓜果,油脂多的點心及冷飲等.

腹瀉 K52.904 瀉肚子 拉肚子并发症

急性病毒性心肌炎醫學上稱之為病毒性心肌炎,是腹瀉最危險的並發癥之一,部分腹瀉可由病毒引起,最常引起心肌炎的病毒是一種稱為柯薩奇病毒的腸道病毒,它可直接進入心肌細胞造成損害,也可使機體產生某些有害物質使心肌細胞受損,導致心肌變性,還會累及心包,心內膜,若侵犯心臟起搏系統,則將危及生命.

心腦血管意外這是造成老年人急性腹瀉致死的不容忽視的並發癥,腹瀉時體內大量水分和鈉,鉀,鈣,鎂等陽離子從大便中排出,水分喪失使人體處於脫水狀態,血容量減少,血液粘稠度增加,血流緩慢,容易形成血栓並阻塞血管,使冠狀動脈阻塞造成心絞痛和心肌梗塞,腦血管阻塞引起缺血性中風,鈉,鉀,鈣,鎂是體內重要的陽離子,除維持血液酸堿平衡外,對維持神經傳導功能和心跳節律具有舉足輕重的作用,缺乏時可造成嚴重心律紊亂和猝死.

低血糖腹瀉時食欲通常會下降引起攝入食物不足,此時就需要分解體內貯藏的肝糖原以維持血糖穩定,而老年人沒有足夠的肝糖原貯藏轉化為血糖,當血糖降低時,老人就容易出現疲乏,出汗,心悸,面色蒼白及暈厥等一系列低血糖癥狀,正常血糖濃度為3.9～6.2毫摩爾/升,當血糖濃度低於3.0毫摩爾/升時,就會出現精神癥狀甚至昏迷,常引起猝死.

脫水和酸中毒是急性腹瀉的主要致命原因,平時身體內代謝產生的二氧化碳通過呼吸排出,其餘的廢物需要經過水的運送通過腎臟由尿排出體外,脫水時尿量因機體內水分損失而減少,嚴重時甚至無尿,這就會使體內代謝產生的廢物排出減少而在體內蓄積,使機體發生中毒癥狀,其臨床表現除呼吸改變外,還可出現疲乏無力及神經系統癥狀等.

胃病復發腹瀉後人體的消化功能逐漸下降,腸道抗病能力也減弱,使胃腸功能的負擔加重,常會導致胃病的復發.