良性前列腺增生

良性前列腺增生

良性前列腺增生百科

良性前列腺增生(BPH)主要是由於老年人性激素代謝障礙導致的不同程度腺體和(或)纖維,肌肉組織增生而造成前列腺體積增大,正常結構破壞並引起一系列功能障礙的疾病.

良性前列腺增生

良性前列腺增生病因

激素因素(25%)

有學者認為,雌雄激素平衡的改變可能是前列腺基質誘導活性而致前列腺增生發生的原因.前列腺尿道周圍區域內出現的多發性纖維腺瘤樣結節可能源自尿道周圍腺體,而不是發生在真正的纖維肌性前列腺(外科包膜),後者被不斷生長的結節擠到一旁.增生可累及前列腺側壁(側葉增生)或膀胱頸下緣組織(中葉增生).

損傷因素(15%)

當前列腺部的尿道管腔受損時,尿液流出逐漸受阻,同時有膀胱逼尿肌肥大,小梁形成,小房形成和憩室.長期忍尿泌尿道梗阻病變,如尿道狹窄、膀胱或尿道結石等,影響尿路暢通,致使膀胱經常處於尿液充盈狀態,對前列腺造成不良刺激.膀胱排空不完全引起尿淤積,易發生感染,膀胱和上尿路有繼發性炎癥變化.尿淤積易形成結石.長期梗阻,即使是不完全性梗阻,亦能引起腎盂積水並損害腎功能.

生活因素(15%)

性生活過度、手淫、性交中斷和刺激性食物等,皆可引起睪丸、前列腺過度充血.反復過度的充血,睪丸容易萎縮,久之前列腺就容易肥大;及前列腺附近的後造成的細菌反復感染,炎癥刺激可誘發前列腺增生;由於下尿路不通暢,易使膀胱過度充滿尿液,從而刺激性器官充血.

飲食因素(11%)

常常喝酒或常食辛辣刺激性食物也容易患前列腺增生.酒精對前列腺有很大危害,前列腺增生患許多有長期而量大的飲酒史.

良性前列腺增生

良性前列腺增生症状

一、癥狀

1．尿頻常是前列腺增生病人最初出現的癥狀.早期是因前列腺充血刺激所引起,夜間較顯著.梗阻加重,膀胱殘餘尿量增多時,尿頻亦逐漸加重,這是由於膀胱經常在部分充盈狀態,而使有效容量縮小所致.

2．排尿困難進行性排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀,發展常很緩慢,有時被認為足老年人的自然現象而不引起註意.就診時除詢問病史外應直接觀察排尿,瞭解排尿困難的程度.輕度梗阻時,排尿遲緩、斷續,尿後滴瀝.梗阻加重後排尿費力,射程縮短,尿線細而無力,終呈滴瀝狀.

3、尿瀦留梗阻加重達一定程度,排尿時不能排盡膀胱內全部尿液,出現膀胱殘餘尿.殘餘尿量愈大,梗阻程度愈重.過多的殘餘尿可使膀胱失去收縮能力,遂漸發生尿瀦留,並可出現尿失禁,是由於膀胱過度充脹而使少量尿從尿道口溢出,稱為充溢性尿失禁.前列腺增生的任何階段中都可能發生急性尿瀦留,多數因氣候變化、飲酒、勞累等使前列腺突然充血,水腫所致.

4、其它癥狀前列腺增生合並感染時,亦可有尿頻、尿急、尿痛膀胱炎現象.有結石時癥狀更為明顯,並可伴有血尿;前列腺增生因局部充血可以發生無痛血尿.晚期可出現腎積水和腎功能不全病象.長期排尿困難導致腹壓增高,發生腹股溝疝、脫肛或內痔等,偶爾可掩蓋前列腺增生的癥狀,造成診斷和治療上的錯誤.

良性前列腺增生

良性前列腺增生检查

一、檢查

1、體格檢查:如患者虛弱、蒼白、嗜睡、血壓高、脈搏快、呼吸深應想到尿毒癥的可能性.腹部檢查可能發現增大的腎臟伴脊肋角壓痛,說明已繼發腎積水.恥骨上應檢查有無充脹的膀胱,尿瀦留的膀胱表面光滑、較軟、無結節狀.病史較長的病人必須註意是否有合並癌、痔瘡、包皮口狹窄、尿道是否正常.

直腸指診:首先瞭解肛管括約肌張力,肛管松弛應想到神經原性膀胱.前列腺增大,中間溝消失,表面光滑,組織學所見的增生結節因外覆外周帶形成的假包膜,指診一般無結節狀改變.前列腺兩側增大可以不對稱,如果增大部分突入膀胱,直腸指診可能達不到前列腺上緣.前列腺質地可以比較軟,也可以比較硬,確定於腺體成分和纖維平滑肌所占的比例.如果前列腺增大不規則,有結節甚至堅硬如石,則應想到前列腺癌的可能性.

體檢時應監察球海綿體肌反射、下肢運動和知覺是否正常,發現可能存在的神經病變.

2、進行血液和尿液檢查,以評估患者的腎臟功能,並排除泌尿系感染的可能.因為男性生殖系統或泌尿系統內任何部位的感染都可能會導致排尿困難,所以良性前列腺增生的一些癥狀酷似前列腺炎,很容易引起誤診.

3、超聲波檢查(也可用於前列腺癌的診斷)可以為患者監測前列腺的大小.另外,通過一種壓力敏感性感應裝置,醫生可以測量出患者用力排尿時的尿流力量,尿流力量降低常常提示患者存在良性前列腺增生的可能.

4、腎臟造影檢查(靜脈內註射造影劑後進行泌尿系X-線檢查)主要用於腎臟和輸尿管疾病的診斷,不過它對良性前列腺增生也具有一定的診斷價值.通過腎盂造影檢查,醫生可以發現患者整個泌尿道內有無堵塞或異常狹窄,前列腺水平的尿道狹窄將高度提示良性前列腺增生的存在可能.

5、通過膀胱鏡檢查,我們可以直接發現患者尿道內的狹窄或堵塞情況.在進行膀胱鏡檢查之前,首先我們應該通過尿道口向尿道內註射一定量的麻醉劑,然後將裝有探燈的探頭插入患者尿道內,這樣我們就可以通過監視器來搜尋患者尿道內的狹窄部位.

二、鑒別

臨床上有許多疾病和前列腺增生癥狀相似,如神經原性膀胱功能障礙、膀胱頸攣縮、前列腺炎、前列腺癌、糖尿病和酒精中毒導致的周圍神經病變、包莖、尿道狹窄(炎癥、損傷、手術並發癥、腫瘤)等,通過以上的詳盡檢查,均能一一鑒別.

良性前列腺增生预防

一旦發現夜尿增多等癥狀,就應及時到國傢開辦的,具有泌尿專科的正規醫院泌尿外科就診,進行相關檢查;一旦確診,專業泌尿外科醫生就需遵循正規治療原則,制定適合患者具體情況的治療方案.

良性前列腺增生治疗

手術方法:

1、經腹股溝管精索內靜脈高位結紮術:與疝切口相同,顯露精索,找出精索內靜脈主幹及其分枝,將其結紮.此手術途徑簡便,常用.可同時結紮擴張的精索外靜脈和睪丸引帶靜脈,如術中用手術顯微鏡,效果更好,復發率低,並發癥少.

2.經髂窩途徑:左下腹斜切口,推開腹膜,於腹膜後、髂外動脈前找到精索內靜脈予以結紮、其優點是若於此處誤傷精索內動脈亦不會引起睪丸萎縮.缺點是不能同時處理交通支.

3、將導管經下腔靜脈、左腎靜脈插至左精索內靜脈,然後註入5%魚肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈,栓塞此靜脈,治療精索靜脈曲張,缺點是靜脈有畸形.

應註意對於亞臨床型的精索靜脈曲張患者,一般不推薦行手術治療;但對於一側臨床型,另一側為亞臨床型的精索靜脈曲張患者,有手術指征時,推薦行雙側手術治療.

青少年型精索靜脈曲張手術需滿足以下幾個條件:

(1)精索靜脈曲張引起患側睪丸體積明顯縮小(具體見睪丸功能評價部分);(2)II度或III度精索靜脈曲張;(3)睪丸生精功能下降;(4)由精索靜脈曲張引起較嚴重的相關癥狀者.

在手術前後都需用提睪帶提高陰囊以增高治愈率.

西藥治療:雖然免除瞭手術的麻煩,但卻是個緩慢的治療過程,服用西藥治療隻能起到緩解和輔助治療的效果,且易引發藥物不良反應,不能從根本上解決問題.

良性前列腺增生饮食

一、適宜吃的食物:

1)適量食用雞蛋、牛肉、種子類食物如核桃、南瓜子、葵花子等.

2)若膀胱有熱,尿道澀痛,可飲用綠豆湯或食綠豆粥.亦可用黑木耳煎湯服或涼拌黑木耳食之.

3)豆瓣醬是降低前列腺增生癥及腸癌發病率的良藥,食之益.

4)多飲綠茶.

二、不適宜吃的:

飲食上註意少食甜、酸、辛辣食品,多食蔬菜、大豆制品及粗糧,禁飲酒

三、飲食療法

治療時以桂枝茯苓丸為基本方並進行加減,基本方組成:桂枝、丹皮、赤芍、桃仁、茯苓、生甘草、牛膝、川斷、黃芪.

辨證加減:濕熱下註型加蒼術、黃柏、生苡仁;腎虛型加補骨脂、杜仲、山藥、山萸肉;脾虛型加黨參、白術;痰瘀壅結型加皂刺、三棱、法半夏、海藻、浙貝.

上述中藥每日1劑,水煎取汁分3次服,15天為1療程,連用4個療程;服藥期間禁煙酒,忌食生冷、辛辣、油膩之物,節制房事.

良性前列腺增生并发症

因不及時治療或治療不當引起急性尿瀦留,泌尿道感染,膀胱憩室、結石、腎積水、血尿,腎功能衰竭等並發癥.