陰道癌

陰道癌

陰道癌百科

陰道癌是指發生在陰道部位的惡性腫瘤.陰道癌常常是繼發性的,可自子宮頸癌直接蔓延,或來自子宮內膜癌、卵巢癌及絨毛膜癌,另外膀胱、尿道或直腸癌亦常可轉移至陰道.

陰道癌

陰道癌病因

一、病因:

多為轉移癌,也可因為接觸射線而引起.

二、發病機制:

病理上大體有三種類型:

1、菜花型:

如延誤治療,菜花狀腫瘤可充滿整個陰道.開始常發生於陰道後壁上1/3處癌細胞多高度分化,屬外生型,很少向內浸潤.

2、浸潤型或潰瘍型:

癌腫形成潰瘍,主要見於陰道前壁,常迅速向陰道周圍浸潤.

3、粘膜型:

發展慢,可長時間局限於粘膜層,為陰道原位癌.但陰道原位癌更多伴發或繼發於宮頸原位癌,或宮頸浸潤性癌的周邊改變.組織學上原發性陰道癌幾乎都是鱗狀上皮癌,極少為腺癌.

陰道癌

陰道癌症状

一、癥狀體征:

陰道癌的主要臨床表現有:陰道不規則出血,性交後出血及絕經後出血;白帶增多,甚至陰道有水樣、血性分泌物伴有惡臭;隨著病情發展可出現腰、腹痛,大小便障礙(包括尿頻、尿血、尿痛及便血、便秘等);嚴重者可形成膀胱陰道瘺或直腸陰道瘺;晚期患者則可有腎功能障礙、貧血及其他繼發癥狀,如肺轉移可出現咳嗽、喀血,表淺淋巴結轉移可觸及腫大的淋巴結等.陰道局部病灶以乳頭狀或菜花型最多見,其次為潰瘍狀或浸潤型.

陰道癌常發生於陰道後壁上1/3處.多數患者主訴絕經後少量不規則出血,惡臭分泌物和疼痛.清潔的塑料窺陰器有利於我們觀察整個陰道壁.

陰道癌在中國發病率並不是很高,較為少見,但是其他原發癌瘤可能蔓延或轉移至陰道.專傢指出,陰道癌早期癥狀可能僅僅包括陰道出血或陰道分泌物增加,性交困難則是是陰道腫瘤晚期的一個典型癥狀.而對陰道癌進行放射治療尚有困難:位於陰道外二分之一處的腫瘤,很難使用鐳管插入治療;膀胱和直腸由於在解剖位置上與陰道相鄰,可能被累及引起放療後並發癥,放療的治愈率相當低,頗令人失望.

二、檢查:

可行組織活檢.

三、診斷:

根據臨床表現和相關檢查,不難得出診斷.

陰道癌

陰道癌检查

一、檢查

可行以下檢查以明確診斷:

有時還需用碘溶液來處理以幫助分清腫瘤的界線.直腸陰道三合診檢查可幫助瞭解有無粘膜下、陰道旁侵犯或直腸受累.僅約20%陰道癌患者可通過Pap塗片和盆腔檢查診斷.除瞭胸部X線檢查和靜脈腎盂造影以外,膀胱和直腸乙狀結腸鏡亦可作為常規檢查.CT和MRI可鑒別腹膜內和腹膜外病灶.MRI還可以鑒別放療性纖維化病灶和復發性腫瘤.

二、鑒別

暫無相關資料.

陰道癌预防

一、預防

1、積極治療疾病,如陰道白斑、慢性炎癥及潰瘍.

2、凡有陰道不規則出血,白帶異常,盡早明確診斷,積極治療.

3、陰道癌治療後要堅持3～6個月復查一次,均應該進行細胞學檢查,再次出現陰道出血或白帶異常應隨時就診.

二、護理

5年存活率與分期有關(Ⅰ期,65%~70%,Ⅱ期,47%,Ⅲ期,30%,Ⅳ期,15%~20%).不良的預後因素包括大的原發性腫瘤的尺度與分化差的腫瘤.

陰道癌治疗

對於陰道癌的治療、我們首選全息腫瘤康復液中藥原料2號方治療、取得十分理想的療效.首先、通過中藥促進腫瘤細胞分化、促使腫瘤細胞自然凋亡,另一方面緩解病人的癥狀、如疼痛、下腹墜脹、出血、及大小便的排除障礙.通過全息腫瘤康復液中藥原料2號方治療病人所具有的臨床癥狀、疼痛、出血、大小便排出障礙等,治療3-5天就有所緩解,癥狀的徹底消失大約需要1個月.一般治療3天,病人可出現排瘤的現象,壞死的腫瘤組織可自陰道、腸道、尿道排出,我們所見、一次性排出最多的壞死腫瘤組織約500克、堵塞的腔道立即可以暢通.對於陰道癌的其它治療方法參考如下:

1、放射治療

部分陰道癌病人選擇配合放射治療,放射治療包括腔內及體外照射二部分,腔內治療主要針對陰道原發病灶,及臨近浸潤區,體外照射主要針對腫瘤周圍浸潤區及淋巴轉移區.腔內照射:陰道上段腫瘤除瞭重視子宮頸照射外,還需給予宮腔放療(A點劑量25-30Gy).穹隆病變,可以按宮頸癌給予腔內放療.其它原發灶可用陰道柱狀容器(塞子)或陰道盆腔內照射,外生型腫瘤可給予組織間插植照射.陰道中下段的腫瘤或全陰道病變可采用陰道塞子或組織間插植照射.如果腫瘤僅僅位於陰道某一側,而且腫瘤較大時,可進行組織間插植照射使腫瘤縮小後,再選擇陰道塞子照射,同時對不需要照射的部位進行恰當的鉛擋.劑量參考點一般選擇腫瘤基底.傳統低劑量率腔內照射一般腫瘤基底量給予50-60Gy,高劑量率後裝腔內照射一般腫瘤基底給予30-40Gy.國外學者報道陰道粘膜表面劑量80Gy(包括體外照射劑量)左右時取得療效.

體外照射:主要補充淋巴轉移區的劑量,上段腫瘤采用盆腔外照射,全盆(14-16CMX18-20CM)或/和中擋鉛(7X14CM)外照射,宮旁組織劑量40-50Gy/6周.下段腫瘤應對腹

股溝區域進行照射.可用平行於腹股溝韌帶8-12CM-14CM的照射野,可先給予6-8MV的X線照射Dm40Gy/4周,然後再改用電子照射Dm20Gy/2周.對較晚期的陰道癌患者,腔內照射

有困難,可以先行體外照射如全盆照射或等中心照射,腫瘤劑量DT45-60Gy,並根據腫瘤消退情況補充腔內照射.

2、手術治療

由於解剖關系,原發陰道癌以保守治療為主,部分早期患者可選擇手術.陰道原位癌可行局部切除,部分陰道或全陰道切除,同時行陰道成型術.陰道上段腫瘤浸潤不深的早期患者,可行廣泛子宮切除及部分陰道切除和盆腔淋巴結清掃術,陰道切緣應在癌緣下2-3厘米.陰道下段早期病變,可行陰道及外陰切除和腹股溝淋巴結清掃術.陰道中段腫瘤,手術比較困難,應根據病灶范圍及淋巴結轉移部位除行全子宮全陰道切除術外,選擇做腹股溝淋巴結或盆腔淋巴結切除.對病變較廣浸潤深的病變,需行全陰道包括直腸或膀胱切除(臟器去除術),但手術復雜,並發癥較高,往往不能被患者接受.

3、化療

陰道癌單純化療療效不佳,多與全息腫瘤康復液中藥原料及放療聯合治療晚期患者.常用藥物有順鉑(PDD)、平陽黴素(BLM)、絲裂黴素(MMC)、5氟脲嘧啶(5FU)、環磷酰胺(IFO)等.聯合化療方案有:PVB、PIB、PDD+MMC、PDD+5FU+CTX等.除靜脈途徑全身給藥外,股動脈、腹壁下動脈插管區域性化療也應用於臨床.

4、綜合治療

綜合治療腫瘤是一種趨勢,然而、是否將中藥、化療、放療、手術羅列起來用於腫瘤病人的治療,這樣的治療方法是十分錯誤的.因為、之所以中藥治療在治療腫瘤的過程中占有越來越重要的地位,主要的原因是中藥治療腫瘤沒有明顯的不良反應,這是中藥治療的友勢.但是、如果采用中藥治療、沿用放化療治療腫瘤的方法、以殺死癌細胞為目的,勢必促使研究者選用有強烈細胞毒性的藥物,這樣的藥物在中草藥中均是有毒中藥,同樣會產生嚴重的不良反應,有關這樣的問題我們將在有關的章節中探討.隨著臨床上治療腫瘤方法的多樣化、人們對以手術、放化療治療腫瘤的方法、已經失去瞭信心.無毒無副作用治療癌癥是腫瘤研究者終身的追求.

陰道癌饮食

一、飲食

宜

1、宜多吃增強免疫作用的食物:甲魚、烏龜、海龜、沙蟲、青魚、鯊魚、水蛇、蝦、白花蛇、鯽魚、桑椹、無花果、荔枝、胡桃、瓜蔞、馬齒莧、豆豉、橄欖、杏仁、絲瓜.

2、感染、潰瘍宜吃薺菜、螺螄、針魚、泥鰍、鰣魚、金針菜、油菜、芋艿、綠豆、赤豆、馬蘭頭.

3、淋巴結腫大宜吃芋艿、沙果、百合、荸薺、桑椹子、田螺、黃顙魚、貓肉.

忌

二、忌煙、酒.

三、忌辛辣刺激品.

3、忌黴變、醃制食物.

4、忌油煎、肥膩、煙熏、燒烤食物.

5、忌羊肉、狗肉、韭菜等一切溫熱性食物.

陰道癌并发症

可發生以下並發癥:

由於陰道的特殊解剖關系,(結締疏松、壁薄、淋巴豐富),癌瘤較易擴散.擴散途徑主要為直接蔓延,淋巴轉移及偶有遠處轉移.陰道上段癌瘤的淋巴轉移途徑基本同子宮頸癌;陰道下1/3基本同外陰癌;中1/3可以上下兩個途徑轉移,從陰道下部的病損經過腹股溝淋巴結;從陰道上部的病損經過盆腔淋巴結;或血行轉移.陰道癌可直接延伸擴散至局部陰道旁組織、膀胱或直腸.