中風後遺癥 風痱 暗痱

中風後遺癥 風痱 暗痱

中風後遺癥 風痱 暗痱百科

中風後遺癥指中風偏癱留下的最常見的後果就是病人會產生“三偏"、言語障礙、吞咽障礙、認知障礙、日常活動能力障礙以及大小便障礙.

中風後遺癥 風痱 暗痱

中風後遺癥 風痱 暗痱病因

疾病因素(50%):

中風後遺癥的病因主要是因為腦血管意外之後,腦組織缺血或受血腫壓迫、推移、腦水腫等而使腦組織功能受損.急性期後,偏癱逐漸成為痙攣性,上肢屈曲、內收,下肢呈直伸,腱反射亢進,運動能力可有恢復.

自體因素(40%):

中醫認為中風後遺癥主要是由於中風之後氣虛血瘀,脈絡瘀阻,風痰阻絡,或肝腎二虧,精血不足,筋骨失養所致.

中風患者不僅要積極到醫院進行藥物治療,而且在平時也要註重中風後遺癥的飲食療法,以便加快緩解病情的步伐.

中風後遺癥 風痱 暗痱

中風後遺癥 風痱 暗痱症状

中風後遺癥的癥狀鼻唇溝變淺反應遲鈍肌肉萎縮肌張力降低腱反射亢進口角下垂氣急癱瘓Todd癱瘓(遺留暫時性局部肢體的癱瘓或無力)心腦血管意外腦中風病臨床最主要的表現,是神志障礙和運動、感覺以及語言障礙.經過一段時間的治療,除神志清醒外,其餘癥狀依然會不同程度地存在.這些癥狀,稱為後遺癥.後遺癥的輕重,因病人的體質和並發癥而異.腦中風常見的後遺癥如下:

1、麻木:患側肢體,尤其是肢體的末端、如手指或腳趾、或偏癱側的面頰部皮膚有蟻爬感覺,或有針刺感,或表現為刺激反應遲鈍.麻木常與天氣變化有關,天氣急劇轉變、潮濕悶熱,或下雨前後,天氣寒冷等情況下,麻木感覺尤其明顯.

2、嘴歪眼斜:一側眼袋以下的面肌癱瘓.表現為鼻唇溝變淺,口角下垂,露齒.鼓頰和吹哨時,口角歪向健側,流口水,說話時更為明顯.

3、中樞性癱瘓:中樞性癱瘓,又稱上運動神經元性癱瘓,或稱痙攣性癱瘓、硬癱.是由於大腦皮層運動區錐體細胞及其發出的神經纖維――錐體束受損而產生.由於上運動神經元受損,失去瞭對下運動神經元的抑制調控作用,使脊髓的反射功能“釋放",產生隨意運動減弱或消失,臨床上主要表現為肌張力增高,腱反射亢進,出現病理反射,呈痙攣性癱瘓.

4、周圍性癱瘓:周圍性癱瘓,又稱下運動神經元性癱瘓,或稱弛緩性癱瘓、軟癱.是因脊髓前角細胞及腦幹運動神經核,及其發出的神經纖維――脊骸前根、脊神經、顱神經受損害產生的癱瘓.由於下運動神經元受損,使其所支配的肌肉得不到應有的沖動興奮,臨床上表現為肌張力降低,反射減弱或消失,伴肌肉萎縮,但無病理反射.

中風後遺癥 風痱 暗痱

中風後遺癥 風痱 暗痱检查

中風後遺癥檢查項目肱橈肌肌力試驗前鋸肌肌力試驗股四頭肌肌力試驗神經系統檢查顱腦MRI檢查顱腦CT檢查血常規腦脊液檢查由於現代影像診斷技術的發展和應用,診斷明確者,一般不做腦脊液檢查,以防腦疝發生.但在無條件做腦CT掃描或腦MRI檢查時,腰穿仍有一定診斷價值.中風後由於腦組織水腫,顱內壓力一般較高,80%患者在發病6h後,由於血液可自腦實質破入到腦室或蛛網膜下隙而呈血性腦脊液.所以腦脊液多數呈血性或黃色,少數腦脊液清亮,因此,腰穿腦脊液清亮時,不能完全排除中風的可能.術前應給脫水劑降低顱內壓,有顱內壓增高或有腦疝的可能時,應禁忌做腰穿.

血常規、尿常規和血糖重癥腦血管病患者在急性期血常規檢查可見白細胞增高.可有尿糖與蛋白尿陽性.中風急性期血糖增高由應激反應引起.血糖升高不僅直接反映機體代謝狀態.而且反映病情的嚴重程度.血糖越高,應激性潰瘍、腦疝、代謝性酸中毒、氮質血癥等並發癥發生率越高,預後越差.

影像學檢查檢查臨床疑診中風時首選CT檢查,可顯示圓形或卵圓形均勻高密度血腫,邊界清楚,並可確定血腫部位、大小、形態,以及是否破入腦室、血腫周圍水腫帶和占位效應等;如腦室大量積血可見高密度鑄型,腦室擴張.l周後血腫周圍可見環形增強,血腫吸收後變為低密度或囊性變.CT動態觀察可發現進展型中風.

檢查可發現CT不能確定的腦幹或小腦小量出血,能分辨病程4～5周後CT不能辨認的中風,區別陳舊性中風與腦梗死,顯示血管畸形流空現象.並可根據血腫信號的動態變化(受血腫內血紅蛋白變化的影響)判斷出血時間.①超急性期(0～2h):血腫為T1低信號、T2高信號,與腦梗死不易區別;②急性期(2～48h):為T1等信號、T2低信號;③亞急性期(3天～3周):T1、T2均呈高信號;④慢性期(>3周):呈Tl低信號、T2高信號.

數字減影腦血管造影(DSA)可檢出腦動脈瘤、腦動靜脈畸形、Moyamoya病和血管炎等.

心電圖檢查腦血管病患者因為腦-心綜合征或心臟本身就有疾病,可有心臟功能和血管功能的改變:①傳導阻滯:如P-R間期延長,結性心律或房室分離.②心律失常:房性或室性期前收縮.③缺血性改變:S-T段延長、下降,T波改變.④假性心肌梗死的心電圖改變等.

動態血壓檢測急性腦血管病發病1周內血壓明顯升高,高於正常參照值,也高於發病前的血壓水平,提示高血壓與急性腦血管病的發病有密切關系.同時,血壓波動以及低血壓狀態在急性腦血管病的發病中占有一定比例.血壓波動既可以導致血壓升高,同時也可以作為高血壓的後果.無論短期或長期血壓波動較大的患者,其靶器官如大腦的損害嚴重程度與急性腦血管病發生率,均顯著增高.血壓波動常與血壓升高伴存,出現血壓驟降或驟升,此時患者往往伴有較明顯的不適癥狀,如頭暈、頭痛、暈厥、胸悶、心慌等.

經顱多普勒(TCD)有助判斷顱內高壓和腦死亡.當血腫>25ml,TCD顯示顱內血流動力學不對稱改變,表示顱內壓力不對稱,搏動指數較平均血流速度更能反映顱內壓力的不對稱性.

中風後遺癥 風痱 暗痱预防

中風病因以內傷積損為主,即臟腑失調,陰陽偏勝,而飲食不節,嗜酒肥甘,饑飽失宜,易致脾失健運,聚濕生痰,痰鬱化熱,阻滯經絡,是誘發中風的主要原因之一.飲食上以清淡、少油膩、易消化、低糖為原則,還應根據臟腑的偏勝偏衰有所補瀉,如肝腎陰虛,肝陽偏旺者,宜多食黑木耳、黑芝麻等補益肝腎.屬氣虛血滯者宜多食薏米粥、人參、黃芪粥等健脾益氣;屬瘀熱鬱滯者要禁酒,高血壓者進低鹽飲食,合並肥胖者要減肥控制體重等.

總之,中風後遺癥經過正確護理,可使病人最大限度地恢復肢體功能,減少致殘率,有效地縮短康復期.

中風後遺癥 風痱 暗痱治疗

中風後遺癥屬難治病癥,綜合康復治療被認為是當前最佳方案.我們所采用的主要有效康復措施如下:

一、中藥康復治療:

對半身不遂者,在軟癱期多使用有益氣活血通絡作用的補陽還五湯加減;在硬癱期多用有養血平肝熄風活絡作用的四物湯合天麻勾藤飲加減.對語言障礙者,常用有祛風化痰作用的解語丹加減;腎虛者合用左歸飲加減.老年癡呆者,常用益脾腎補腦髓化瘀豁痰開竅的河車大造丸合安腦丸.在藥物的加減選用和每味藥的用量方面我們都有新突破,這是療效高於傳統用藥的關鍵所在.

二、針灸康復法:

除用常法取穴外,我們多采用針刺某些特效穴確能提高療效,如下肢癱軟針隱白、肩關節不能活動者針對側“中平負",腿不能提起者刺“提腿負"、頸部無力者針“筋縮"等.在針刺手法上,要求每針都能出現酸痛脹或定向走竄的感覺,對有些穴位,如軟癱針隱血時應讓患肢出現抽動抬腿動作則療效會明顯迅速.若配合靈龜八法按時取穴法往往會出現奇效.由於采用瞭不同於傳統取穴的特效穴法和特殊的針刺手法,使殘肢功能的恢復上瞭新臺階,甚至使原來都認為不可能站起來的癱瘓患者上下樓梯、出入傢門.

三、科學的運動功能訓練:

包括肢體的被動運動、主動運動和抗阻運動,以及“作為康復治療法"等.這套現代康復醫學運動功能訓練方法,應當在康復技師的指導下,根據不同病情采用不同方法進行.這項康復醫學中發展起來的新技術,目前即使在最大的醫院裡,能夠掌握和運用的醫生還為數甚少.

四、其他康復方法如:“中風治療儀"的運用、在被動運動期配合推拿康復法、氣功誘導康復法等,都有一定效果.重視心理治療,建立患者良好心理狀態,使患者主動參與進行肢體運動的康復訓練,對殘疾功能的恢復也極為重要.這裡還應包括一項“康復護理",以便配合實施康復計劃的完成,也可防止患者二次傷殘的發生.

中風後遺癥 風痱 暗痱饮食

飲食療法黃芪桂枝粥:黃芪15克,炒白芍、桂枝各10克,生薑3片,四味水煎取汁,與大米100克、大棗5枚同煮為稀粥服食.益氣養血兼溫經通絡.黃芪肉羹:黃芪30克,大棗10枚,當歸、枸杞各10克,豬瘦肉100克(切片),共燉湯,加食鹽調味,食肉喝湯.可滋陰助陽、補氣活血.

黃芪地龍瘦肉粥:鮮地龍50克,剖開洗凈去泥,豬瘦肉50克,切絲,共用調味品勾芡;取黃芪10克、大米50克,加清水適量煮沸後,下地龍及瘦肉,煮至粥熟即可調味服食.

中風後遺癥的飲食對於中風後遺癥,中醫有十分豐富的治療經驗,除按照辨證施治的原則,采用藥物、針灸、推拿、功能鍛煉等方法外,強調飲食要註意清淡、合理搭配、營養豐富.主食以大米、面粉、小麥、玉米等為主;多吃豆制品及瓜果蔬菜,如芹菜、菠菜、白菜、蘿卜、黃瓜、茭白、蓮藕、橘子等;蛋白質以魚類為最佳(鯉魚除外),如黑魚、黃魚、鯽魚等;少吃豬、牛肉等畜肉及其內臟;少吃鹽、糖及辛辣刺激之品.若配合相應的藥膳食療,可進一步促進康復,現將常用的幾種方法簡介如下.

一、益氣活血:中風後遺癥見氣短乏力、肢軟神疲、偏身麻木、癱肢腫脹等,可選用以下藥膳調養.①黃芪桂枝粥:黃芪15克,炒白芍、桂枝各10克,生薑3片,四味水煎取汁,與大米100克、大棗5枚同煮為稀粥服食.益氣養血兼溫經通絡.②黃芪肉羹:黃芪30克,大棗10枚,當歸、枸杞各10克,豬瘦肉100克(切片),共燉湯,加食鹽調味,食肉喝湯.可滋陰助陽、補氣活血.③黃芪地龍瘦肉粥:鮮地龍50克,剖開洗凈去泥,豬瘦肉50克,切絲,共用調味品勾芡;取黃芪10克、大米50克,加清水適量煮沸後,下地龍及瘦肉,煮至粥熟即可調味服食.④蟲草鬱金雞:母雞1隻,冬蟲夏草30克,鬱金50克,將雞剖殺、開膛洗凈,納入蟲草、鬱金以及適量調料,縫嚴後燉爛服用.

二、補養肝腎:中風後遺癥見偏癱日久、短氣乏力、耳鳴目糊、腰酸膝軟、失眠多夢、肢體麻木、筋肉抖顫等,可采用以下食療方法.①栗子桂圓粥:栗子10個(去殼、切成碎塊).與粳米50克一同熬粥,將熟時放桂圓肉20克再熬10分鐘,即可服食.②芪杞燉鱉:鱉肉200克、黃芪30克,枸杞子20克,加適量水同燉至鱉肉熟爛,即可服食.③二冬魚肚粥:天門冬、麥冬各30克,水煎取汁;同枸杞子20克、大米50克煮粥;粥將熟時,調入搗碎的魚肚膠10克,烊化,再煮一、二沸,即可食用.④黃精珍珠牡蠣粥:黃精10克,珍珠母、牡蠣各30克,三味水煎取汁,加大米50克煮為稀粥服食.可平肝潛陽、熄風通絡,宜於兼見面色潮紅,煩躁不寧者.

三、健脾化痰:中風後遺癥見頭昏眩暈、神志恍惚、肢體麻木、運動不利、胸脘滿悶、食少納呆等,可選用以下調養藥膳.①山藥葛粉羹:山藥150克,葛根粉200克,小米100克,共熬粥服食.②淮蓮檸檬糊:淮山18克,蓮米30克,分別焙幹,共研為細末;另將酸檸檬半隻,研磨如漿狀,置小鍋內加水200毫升,煮沸,沖入淮山蓮米粉攪拌成糊狀,入冰糖40克溶化,涼後可隨意食用.宜於兼見口唇幹燥、大便幹燥、大便幹結者.③橘皮山楂粥:橘子皮10克,山楂肉(幹品)15克,萊菔子12克,先分別焙幹,共研為細末;另將糯米100克煮粥,粥將成時加入藥末再稍煮,入食鹽少許調味,視適當溫度隨意食用.宜於兼有血脂偏高者.

中風後遺癥 風痱 暗痱并发症

肺部感染:肺部感染是中風者的主要並發癥之一和主要死亡原因之一.中風後3～5天內,昏迷患者常合並肺部感染.

上消化道出血:是腦血管病的嚴重並發癥之一,即應激性潰瘍.中風合並上消化道出血以混合型和內囊內側型出血居多,分別占49%和36%.發生機制為下視丘和腦幹病變所致,現在認為與視丘下前部、後部、灰白結節及延髓內迷走神經核有關.自主神經中樞在視丘下部,但其高級中樞在額葉眶面、海馬回及邊緣系統,消化道出血的機制與上述部位原發或繼發的病灶有關.

褥瘡:主要是軀體長期不變動體位,而致局部皮膚及組織受到壓迫時間過長而發生缺血、壞死的一系列表現.腦血管病患者,由於高齡患者較多,肢體癱瘓,長期臥床,活動不便,容易對於骨隆起等部位壓迫,使局部組織缺血及缺氧.

高血壓中風手術後常見的並發癥:肺部感染,再出血,消化道應激性潰瘍,腎功能衰竭和多臟器功能衰竭(MOF)等.