膽管結石 K80.502

膽管結石 K80.502

膽管結石 K80.502 百科

膽管結石以發病率高、排石不通、溶石困難等為特點,國內外均沒有特效療法,從而使眾多的肝內膽管結石患者因缺乏有效治療而引起膽汁淤積、肝硬化甚至肝癌;

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膽管結石 K80.502 病因

激素因素(15%):

膽結石病人中女性占多數,其原因是由於女性身體中雌激素水平高,會影響肝內葡萄糖醛酸膽紅素的形成,使非結合膽紅素增高;雌激素又影響膽囊排空,引起膽汁淤滯,這樣極易形成結石.絕經後用雌激素者,膽結石發病率增多.

疾病因素(15%):

肝硬化病人膽結石的發生率明顯高於正常人,這與肝硬化病人身體中對雌激素滅活功能降低,雌激素水平較高,以及又有慢性溶血,膽囊收縮功能低下,膽囊排空不暢、膽道靜脈曲張、血中膽紅素升高等多種因素有關.蛔蟲感染者不註意飲食衛生感染蛔蟲病者,蛔蟲逆流至膽道產卵或死亡後,就會成為結石核心,生成結石.

肥胖因素(10%):

體重超過正常標準15%者,膽結石的發病率比正常人高5倍.肥胖者大多脂肪和膽固醇攝入過多,加之肥胖者大多活動少,易生膽結石.

飲食因素(25%):

飲食偏葷喜甜者,其脂肪和膽固醇攝入多,易形成膽固醇結石;甜食過多又促進胰島素分泌,會加速膽固醇沉積;經常不吃早餐會使膽酸含量減少,膽汁濃縮,利於結石形成.

遺傳因素(17%):

此外,遺傳因素影響膽結石的發生.故傢裡的直系親屬如父母、兄弟姐妹或子女患有膽結石者,也是高危發生者.

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膽管結石 K80.502 症状

肝外膽管結石肝外膽管結石的病理變化主要有:

①膽管梗阻:一般為不完全梗阻,近側有不同程度擴長和管壁增厚,常伴有膽汁於滯,易致繼發感染.

②繼發感染發生後,膽長期這組織充血,水腫可加重膽管梗阻程度,使不完全梗阻,可形成梗阻性或化膿性膽管炎,膽管內壓力進一步提高,膿性膽汁(包括細菌和莓素),可經毛細膽管逆流入血,而發生膿毒癥,亦可致膽管壁糜爛潰破,甚致形成膽管肝動脈和門脈痿縮導致膽道大出血.

③梗阻並感染引成肝細胞損害,甚至可發生肝細胞壞死及形成膽原性肝膿腫.膽管炎癥的反復發作,還可致膽汁肝硬化.

膽管結石 K80.502

膽管結石 K80.502 检查

1.白細胞升高,核左移,血清膽紅素測定提示為梗阻性黃疸.

2.B超檢查膽管內有結石.

3.口服膽囊造影多膽囊不顯影,PTC,ERCP檢查見肝內膽管擴張,膽管梗阻等.

4.CT檢查有膽管擴張或結石存在.

5.磁共振膽系成像(MRICP)可顯示膽及膽管前病變.

膽管結石 K80.502 预防

結石的產生是因為膽汁的成石性,但關鍵還在於膽汁引流的通暢性,因此,平時要規律飲食,定期復查B超,瞭解肝內外膽道的代償性擴張變化情況,必要時可以吃一些利膽劑,促進膽汁的排泄.這些可能會對您的預防有所幫助.

膽管結石 K80.502 治疗

肝外膽管結石的治療肝外膽管結石現仍以手術治療為主.手術治療的原則是:①術中盡可能取盡結石；②解除膽道狹窄和梗阻,去除感染病灶；③術後保持膽汁引流通暢,預防膽石再發.常用手術方法有以下幾種:

1、膽總管切開取石加T管引流術:適用於單純膽管結石,膽管上、下端通暢,無狹窄或其他病變者.若伴有膽囊結石和膽囊炎,可同時行膽囊切除術.有條件者可采用術中膽管造影,B超檢查或纖維膽道鏡檢查,有助於減少膽石殘留率.如非手術療法不成功,癥狀反復發作或加重,則需手術治療.

2、膽腸吻合術:亦稱膽腸內引流術.適用於①膽總管擴張≥2.5cm,下端有炎性狹窄等梗阻性病變,且難以用手術方法解除者,但上段膽管必須通暢無狹窄；②結石呈泥沙樣不易取盡,有結石殘留或結石復發者,常用的是膽管空腸Roux-en-Y吻合術.

3、Oddi括約肌成形術:適應證同膽腸吻合術,特別是膽總管擴張程度較輕而不適於行膽腸吻合術者.

4、微創保膽取石術:適應癥:①適用於單發膽囊結石；②多發膽囊結石；③有或無癥狀的膽囊結石；④反復膽絞痛發作的膽囊結石；⑤無結石崁頓；⑥非急性炎癥病期；⑦膽汁透聲好；⑧膽囊壁厚0.3~0.5cm；⑨脂餐後膽囊收縮功能≥30%；⑩患者自願要求保膽治療.

膽管結石 K80.502 饮食

飲食註意

1、膽管結石病人平時吃的食物不要太油膩,不易暴飲暴食,壓力過大,酒也不應多喝.

2、應禁食高脂肪食物,在發病期間應忌食高膽固醇的食物如(豬、牛、雞之內臟)腦、肝、腎、魚卵、蛋黃等.

3、同時應戒抽煙飲酒,少食吃肉食,避免吃過咸及肥膩食物.

4、應忌食豬肉,豬肝,牛肉,豬腰,動物腦子,鴨肉,沙丁魚,蟹等.

5、忌食菠菜,豌豆,扁豆及其他豆類還有菜花,龍須菜.

6、如果是磷酸鈣與磷酸鎂胺結石就要忌鈣和磷的攝入,如牛奶,豆腐,蝦皮,海帶,肥肉,雞蛋黃等.

7、如果是草酸鈣結石就忌蘿卜,菠菜,巧克力,芹菜,土豆及豆制品.特別是菠菜.

7、還要限制糖的攝入;忌蔥,薑,韭菜,大蒜,辣椒等辛辣刺激食物.

膽管結石 K80.502 并发症

膽管結石的並發癥:

(1)急性化膿性膽管炎.肝膽管結石並發急性阻塞性化.

膿性膽管炎時,不論結石阻塞在何部位,皆可出現毒血癥和感染性休克,並導致肝、腎、肺、心、腦等多臟器功能衰竭.

(2)肝膿腫及支氣管膽瘺.在反復發作的急性阻塞性化膿性膽管炎的基礎上可形成肝膿腫,其臨床癥狀與急性化膿性膽管炎相似.當膿腫穿破至肺,則形成支氣管膽瘺,臨床表現為咳嗽咯膿,此時重癥感染癥狀會很快減輕.

(3)膽道出血.當反復的炎癥腐蝕導致膽管與相鄰血管相通時可發生膽道出血.臨床表現為周期性消化道出血、腹痛、發熱等.

(4)肝膽管狹小.肝膽管結石常導致膽管壁反復的炎癥損傷及修復,終極使膽管纖維化性狹小.

(5)膽汁性肝硬變與門脈高壓癥.迷漫性肝內膽管結石可逐步導致膽汁性肝硬變,並進一步引起門脈高壓癥.