臍尿管瘺 臍尿管未閉 開放性臍尿管

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臍尿管瘺 臍尿管未閉 開放性臍尿管百科

臍尿管未閉導致臍尿管瘺臨床較罕見,以臍孔漏尿為主要特征,並發感染時可出現局部癥狀.膀胱內註入亞甲藍觀察漏出液有否藍染,瘺孔內註入造影劑、排泄性膀胱尿道造影或膀胱造影可確診.治療方法為手術切除瘺管,由於部分患者可能存在下尿路梗阻,應註意解除梗阻.

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臍尿管瘺 臍尿管未閉 開放性臍尿管病因

一、發病原因

關於臍尿管瘺的病因尚未完全清楚.雖然有人認為與尿路梗阻有關,而實際上在臍尿管瘺的新生兒中,隻有14%發現梗阻的證據;嚴重後尿道瓣膜者並不都同時存在臍尿管瘺.更何況臍尿管閉合發生在尿道形成之前.

二、發病機制

在胚胎發育過程中,膀胱自臍部沿腹前壁下降,在下降過程中,臍尿管自臍部向下與膀胱頂部相連,胚胎晚期臍尿管全部閉鎖,退化成臍正中韌帶.若臍尿管完全不閉鎖,臍部有管道與膀胱相通則稱為臍尿管瘺(urachalfistula).

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臍尿管瘺 臍尿管未閉 開放性臍尿管症状

幾乎所有患者均以臍孔流出液體而就醫,增加腹壓時更明顯,其程度視瘺管大小而定,大者臍部不斷有液體流出,瘺管細小時臍部僅有潮濕,97.5%臍部腫脹,局部有肉芽組織突出,或為腐痂所覆蓋

臍尿管瘺的診斷一般並不困難,可疑者由臍孔插入細導管即有液體流出,檢測液體尿素氮和肌酐含量可判斷是否為尿液.

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臍尿管瘺 臍尿管未閉 開放性臍尿管检查

一、檢查

經導管或經尿道向膀胱內註入美藍,則可見臍孔流出或經尿道排出藍色的尿液;排尿性膀胱尿道造影,不僅可排除尿道梗阻,還可瞭解瘺的情況;至於膀胱鏡檢查並非完全必要.

二、鑒別

臍尿管未閉需與臍腸瘺鑒別,後者也發生在臍部,但與腸道相通,因此排出物為糞便而非尿液.靜脈註射染色劑後,排出液不染色.造影檢查可顯示卵黃管內造影劑進入腸腔,一般為下部回腸.

臍尿管瘺 臍尿管未閉 開放性臍尿管预防

關於臍尿管瘺的病因尚未完全清楚,雖然有人認為與尿路梗阻有關,而實際上在臍尿管瘺的新生兒中,隻有14%發現梗阻的證據,嚴重後尿道瓣膜者並不都同時存在臍尿管瘺,故本病無法預防,所以早期發現、早期診斷、早期治療對間接預防本病具有重要意義.

臍尿管瘺 臍尿管未閉 開放性臍尿管治疗

治療為手術切除瘺管,連同臍一並切除,縫合膀胱頂部瘺口.手術後留置導尿管或膀胱造瘺管.需要註意臍尿管瘺可繼發於下尿路梗阻.如有下尿路梗阻應予以解除.

臍尿管瘺 臍尿管未閉 開放性臍尿管饮食

宜清淡為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,註意營養充足.

臍尿管瘺 臍尿管未閉 開放性臍尿管并发症

由於臍部長時間有分泌物,故容易造成臍部的感染,出現紅腫熱痛的表現.嚴重病例感染可以由臍部直接進入臍靜脈,造成菌血癥.患者可以出現高熱、寒戰、嘔吐、腹痛等表現,一旦出現上述癥狀,須進行血培養檢查明確病原體,根據感染的類型進行抗菌治療.