中風 腦卒中

中風 腦卒中

中風 腦卒中百科

中風也叫腦卒中.分為兩種類型:缺血性腦卒中和出血性腦卒中.中風是中醫學對急性腦血管疾病的統稱.它是以猝然昏倒,不省人事,伴發口角歪斜、語言不利而出現半身不遂為主要癥狀的一類疾病.由於本病發病率高、死亡率高、致殘率高、復發率高以及並發癥多的特點,所以醫學界把它同冠心病、癌癥並列為威脅人類健康的三大疾病之一.預防中風的重要性已經引起國內外醫學界的重視,醫學傢們正從各個方面探索中風的預防措施.

中風 腦卒中

中風 腦卒中病因

高血壓(25%):

高血壓是原因,中風是後果,血壓與中風的發病率和死亡率成正比.高血壓會使血管的張力增高,也就是將血管“緊繃",時間長瞭,血管壁的彈力纖維就會斷裂,引起血管壁的損傷,使血液中的脂質物質容易滲透到血管壁內膜中,這些都會使腦動脈失去彈性,動脈內膜受到損傷,形成動脈硬化、動脈變硬、變脆、管腔變窄.而腦動脈的外膜和中層本身就比身體其他部位動脈的外膜和中層要薄.在腦動脈發生病變的基礎上,當病人的血壓突然升高,就很容易引起中風.

糖尿病(15%):

糖尿病屬於中風疾病的易患因素之一.據國內資料統計,約有20%的腦血管病吸煙會導致中風患者同時患有糖尿病,並且糖尿病患者動脈硬化的發生率較正常人要高5倍,由於糖尿病患者胰島β細胞分泌胰島素絕對或相對不足,引起糖、脂肪和蛋白質代謝紊亂,其中以糖代謝紊亂為主.胰島素不足使葡萄糖轉化為脂肪而使葡萄糖的貯存量減少,大量脂肪被分解成甘油三酯和遊離脂肪酸,尤以膽固醇增加更為顯著,以致造成高脂血癥,加速糖尿病患者動脈硬化,這是一個值得註意的問題.一般來說,糖尿病患者常伴有微血管病變和大動脈硬化兩種病變.

高血脂(20%):

血脂是人體中一種重要的物質,有許多非常重要的功能,但是不能超過一定的范圍.如果血脂過多,容易造成“血稠",在血管壁上沉積,逐漸形成小斑塊(就是我們常說的“動脈粥樣硬化")這些“斑塊"增多、增大,逐漸堵塞血管,使血流變慢,嚴重時血流被中斷.這種情況發生在腦,就會出現缺血性中風.

肥胖(10%):

肥胖體態,臨床觀察發現,肥胖者與一般人比較,發生中風的機會要高40%.為什麼胖人容易發生中風呢?專傢稱,這與肥胖者內分泌和代謝功能的紊亂,血中膽固醇、甘油三酯增高,高密度脂蛋白降低等因素有關.此外,胖人還常伴有糖尿病、高血壓、冠心病等疾病,這些都是中風的危險因素.

吸煙(5%):

煙草中含有大量的尼古丁,尼古丁可使人的體重下降、食欲減輕,但同時又有胰島素抵抗和皮質醇增加,這些都是導致血糖和血壓升高的因素,最終形成以上原因導致中風.

中風 腦卒中

中風 腦卒中症状

中風的癥狀:

對側肢體偏癱口角歪斜,無法說話偏盲伸舌偏斜癱瘓眩暈血管畸形眼球震顫中風以猝然昏撲、不省人事或突然發生口眼歪斜、半身不遂、舌強言蹇、智力障礙為主要特征.臨床表現有一定局限性神經癥狀,發生在一側大腦半球者,有對側三癱,即對側的偏癱、偏身感覺障礙、偏盲癥狀,或同時有失語.發生在腦幹、小腦者則有同側腦神經麻痹、對側偏癱或偏身感覺障礙,同側肢體共濟失調.嚴重病例有頭痛、嘔吐、意識障礙,甚至發生腦疝或死亡.

中風 腦卒中

中風 腦卒中检查

中風檢查項目:

顱腦CT檢查腦血管造影顱腦MRI檢查神經系統檢查

1.腦脊液檢查.

2.頭顱CT檢查.

3.腦電圖.

4.腦部B超檢查.

5.腦血管造影.腦血管造影是將造影劑直接註入血管內,使其腦血管系統顯影的一種X線投影檢查技術.通過血管造影可以具體瞭解血管的形態學變化,如走行、分佈、移位、粗細及循環時間的變化等.最終確定病灶是血管本身,還是顱內其他部位病變引起血管變化,為臨床診斷治療提供依據.

中風 腦卒中预防

1.預防中風,就要把中風的危險因素盡可能降到最低.控制高血壓是預防中風的重點.高血壓病人要遵醫囑按時服用降壓藥物,有條件者最好每日測1次血壓,特別是在調整降壓藥物階段,以保持血壓穩定.要保持情緒平穩,少做或不做易引起情緒激動的事,如打牌、搓麻將、看體育比賽轉播等;飲食須清淡有節制,戒煙酒,保持大便通暢;適量活動,如散步、打太極拳等.

防治動脈粥樣硬化,關鍵在於防治高脂血癥和肥胖.建立健康的飲食習慣,多吃新鮮蔬菜和水果,少吃高脂肪高鹽(特別是醃制品)的食物如肥肉和動物內臟等;適量運動增加熱量消耗,服用降血脂藥物.控制糖尿病與其他疾病如心臟病、脈管炎等.

2.註意中風的先兆征象:一部分病人在中風發作前常有血壓升高、波動,頭痛頭暈、手腳麻木無力等先兆,發現後要盡早采取措施加以控制.

3.有效地控制短暫性腦缺血發作:當病人有短暫性腦缺血發作先兆時,應讓其安靜休息,並積極治療,防止其發展為腦血栓形成.

4.註意氣象因素的影響:季節與氣候變化會使高血壓病人情緒不穩,血壓波動,誘發中風,在這種時候更要防備中風的發生.

5.多吃果蔬不易得中風.

中風 腦卒中治疗

治療腦卒中需要急診處理.迅速處理有時可減輕疾病並防止進一步發展,特別是在最初幾小時內.醫生首先應給病人吸氧,同時輸液以保證液體和營養物質的輸入.

進展性腦卒中的患者應給予抗凝劑如肝素,但這些藥物在完全性腦卒中中是無效的,而且不能用於高血壓患者,也決不能用於腦出血患者,因為這些藥物增加瞭出血的危險性.

最近有研究提示,如果鏈激酶、組織型溶酶原激活物等溶解栓子的藥物在腦卒中的最初3小時內給予,癱瘓或其他癥狀就可防止或逆轉.必須立即做檢查以確定腦卒中的原因是栓塞或是出血,因為出血不能用溶栓的藥物.其他一些可能通過阻斷腦特異神經遞質的受體而改善腦功能的方法尚處於實驗階段.

一旦腦卒中發展完全,某些腦組織死亡,血流供應的重建也無法逆轉其功能.因此外科治療通常是無效的.然而,在某些頸動脈狹窄超過70%的患者改善其狹窄的程度可以降低以後腦卒中的危險性.

為瞭減少由於急性腦卒中造成的腦組織腫脹和顱內壓力增高,可以用甘露醇,偶爾也可用皮質類固醇.嚴重腦卒中的患者可以安置人工呼吸機維持呼吸.

可采取某種措施以防止皮膚的褥瘡,同時應註意膀胱和直腸的功能.治療如心衰、心律不齊、高血壓、肺部感染等並發癥.因為腦卒中患者常有情緒不穩,如抑鬱等,因此一旦患者伴有抑鬱,傢屬和朋友一定要告訴醫生.抑鬱可通過藥物和精神治療而得到改善.

康復盡管損害瞭某些腦組織,但強化康復可以幫助許多病人學會克服喪失的功能.其他部位的腦組織可能承擔起損害部位以前的功能.

血壓、脈搏和呼吸穩定後應盡快開始康復.醫生、治療師和護士應共同幫助病人恢復肌力,防止肌肉攣縮和褥瘡(褥瘡通常由於某一部位受壓過久而造成),並指導病人重新行走和說話.耐心和堅持是康復的關鍵.

出院後許多病人受益於醫院和傢庭病床的持續康復治療或定期的康復中心隨訪.理療醫生可以提供一些方法使有功能障礙的患者生活更為容易,在傢更為安全.

中風 腦卒中饮食

中風患者飲食宜忌、多吃蔬菜和水果.因蔬菜和水果中含豐富的維生素C和鉀、鎂等.維生素C可調節膽固醇的代謝,防止動脈硬化的發展,同時可以增強血管的致密性.

1、飲食中應有適當的蛋白質.包括動物蛋白質(如蛋清,瘦的豬、牛、羊肉,魚,雞肉等)和植物蛋白質(如豆腐、豆漿、豆芽)等各種豆制品可降低膽固醇;飲用牛奶時最好將奶皮去掉(脫脂牛奶).

2、為瞭防止中風,老年人應每日進食蒜、薑、蔥、醋、含乳酸菌類飲料,抑制腸道有害細菌;及時飲水補液,綠茶、蜂蜜、牛奶豆漿、低糖天然果蔬汁、骨頭蘑菇湯均可適量飲用.

控制油脂攝取量:少吃油炸、油煎或油酥的食物,及豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮等.烹調時宜多采用清蒸、水煮、涼拌、拷、燒、燉、鹵等方式.

少吃膽固醇含量高的食物:如內臟(腦、肝、腰子等)、肥肉、蟹黃、蝦卵、魚卵等.有血膽固醇過高的人,則每周攝取的蛋黃,以不超過三個為原則.

控制鹽的攝取:攝取過量的鹽份會使人體內的水份滯留,引起血壓上升.宜多食用新鮮的天然食物,而醃漬食品、臘味食品及調味濃重的罐頭食品等較咸的人工或加工食物盡量少吃.

少飲用含有咖啡因的飲料:如咖啡、茶類都屬於含咖啡因的飲料,應適可而止.飲用時,應避免添加奶精,並少用糖.

減少食用高普林的食物:減少食用動物內臟、豆類、蘆筍等高普林的食物,以避免尿酸過高.多喝水,也可以減低尿酸的濃度.

炒菜油宜選用單元不飽和脂肪酸高者:如花生油、菜籽油、橄欖油等.

中風 腦卒中并发症

1.腦疝

腦血管病患者多數死於急性期,其原因大多是由於大量出血,腦中線結構移位或被破壞,全腦水腫,形成腦疝,使腦幹被擠壓和移位,危及生命中樞所致.

國內報道,腦出血合並腦疝死亡者占44.8%～50.1%,故及時有效地降低顱內壓,減輕腦水腫,預防腦疝形成,是治療成敗的關鍵措施,而當患者出現下列情況:

①頭痛劇烈或極度煩躁不安;

②頻繁嘔吐或抽搐;

③呼吸及心率變慢,血壓升高;

④意識障礙逐漸加重;

⑤雙側瞳孔不等大,則提示顱內壓明顯增高,可能有腦疝形成,應積極脫水或手術治療.

2.腦心綜合征

當腦出血病變波及植物神經的高級中樞丘腦下部,導致神經體液障礙時,也常引起心腦功能或器質性改變,稱為腦心綜合征.

腦心綜合征常以兩種形式出現:其一是腦--心卒中,即首先以腦出血起病,而後發生心血管病,其二是腦--心同時卒中,即腦出血和心血管病同時或接近同時發生,但由於癥狀相互掩蓋,常易造成誤診而影響治療,故在搶救過程中要高度重視,並應認真詢問病史及仔細觀察病人有無心功能不全的表現,若出現胸悶,氣短,紫紺等,肺底部有濕羅音,心音低鈍及心動過速等異常現象時,應及時作心電圖檢查,一旦出現心律紊亂和心電圖改變,在治療腦出血的同時,應按器質性心臟病處理.

3.膀胱及直腸功能障礙

輕型腦出血病人常因不習慣臥位排便,而出現一時性“體位性尿瀦留"及大便幹結,嚴重病人,當病變波及半球運動中樞時,常出現尿頻及膀胱內壓增高,如第三腦室受到刺激,往往會出現直腸活動性增強,導致高度排便亢進,患者便意頻繁,但每次排便量較少,如灰結節受損,可出現不自主排便,若全腦受損,深度昏迷的病人,常出現二便失禁或尿瀦留.

4.腎功能衰竭及電解質紊亂

腦出血病人因昏迷或失語,不能反應主觀感覺,加之癥狀復雜,治療矛盾較多;也常因頻繁嘔吐,發燒,出汗,脫水劑的應用和補液不足而造成失水,電解質紊亂及腎功能衰竭,有時因缺氧,饑餓,呼吸異常等導致酸中毒,或偶然發生堿中毒,但上述病癥在昏迷或合並感染的情況下,常易被掩蓋而被忽視,使病情日趨加重,故應註意觀察,當發現呼吸加深加快,心動過速,意識障礙加重,血壓下降,尿量減少或無尿,肢體及面部水腫或脫水等現象時,要仔細尋找病因,及時作二氧化碳結合力,非蛋白氮,血氣分析及電解質定量測定等檢查,發現異常時,及時處理.

5.中樞性體溫調節障礙

當腦出血波及到丘腦下部及前部時,散熱機制被破壞,可引起持續性高熱,體溫常達40℃以上,並可伴有無汗,肢冷,心動過速,呼吸增快等癥狀,但白細胞一般多不增高,復方氨基比林,阿斯匹林也不能使之下降,有時用巴比妥加冰枕降溫有效,如不及時處理,數小時可死亡.

6.褥瘡

腦血管病人常因偏癱,長期臥床不起,加之有些病人較胖,不易翻身護理,骶尾部,內外踝,足跟,髖部等骨突出部位,常因長期受壓,血液循環障礙而導致局部營養不良,發生褥瘡.