噤口痢

噤口痢

噤口痢百科

即中醫稱下痢不能進食,或嘔不能食者,稱為噤口痢.多由疫痢演變而成,或見於疫痢,濕熱痢病程中的某一階段,是痢疾比較嚴重的癥候.多因濕熱毒邪蘊結腸中,毒盛而傷害胃氣,胃陰受劫；或因久病脾胃兩傷,胃失和降,輸化無力,氣機相阻塞所致.臨床特點,除飲食不思、嘔惡不納,飲入即嘔外,兼有胸脘痞悶,舌紅絳苔黃膩等癥.

噤口痢

噤口痢病因

病因:

日夜焦思,頻動肝火,時當孟秋,心熱貪涼,多食瓜果,致患下痢.

噤口痢

噤口痢症状

典型癥狀:痢疾(73%)進食嘔吐(69%)脘痞(67%)苔黃膩(63%)惡心(60%)納差(55%)

一日夜下痢十五六次,多帶鮮血,後重甚劇,腹偶覺疼即須入廁,便後移時疼始稍愈,病已五日,分毫不能進食,惟一日之間強飲米湯數口.其脈左部弦而硬,右部弦而浮,其搏五至,心中發熱常覺惡心.

噤口痢

噤口痢检查

急性病人白細胞總數和中性粒細胞增高,可有核左移,慢性病人可有貧血.典型病人大便鏡檢可見大量膿細胞和紅細胞,以及吞噬細胞,不典型者隻見少許白細胞.挑選有膿血的大便易得到陽性結果.x線及乙狀結腸鏡可用於慢性菌痢的檢查和鑒別診斷.

噤口痢预防

石膏為治外感實熱之藥,今此證未夾雜外感,何以方中亦用之?答曰︰石膏為治陽明胃腑有實熱者之聖藥,初不論其為外感非外感也.蓋陽明胃氣以息息下行為順,若有熱則其氣多不下行而上逆,因其胃氣挾熱上逆,所以多惡心嘔吐不思飲食,若但知清其熱而不知降其氣,治之恒不易見效.惟石膏性涼質重(雖煎為湯,仍有沉重之力),其涼也能清實熱,其重也能鎮氣逆,是以凡胃氣挾實熱上逆令人不思飲食者,服之可須臾奏效.若必謂石膏專治外感實熱,不可用治內傷實熱.

噤口痢治疗

西醫治療

(1)急性痢疾普通型的治療

①常規療法:患兒要臥床休息、隔離和采用消毒措施.飲食以流食或半流食為主,吐瀉、腹脹重的患兒可短期禁食.

②抗生素療法:可選用氟哌酸、慶大黴素、黃連素和復方新諾明等聯合口服.療程7-10天.

③吸附療法:可給予思密達,其對細菌和毒素有強大的吸附作用,並可抑制細菌生長,還可與黏液蛋白結合並相互作用,加強腸道黏膜屏障作用.

④微生態療法:可用含雙歧桿菌制劑.它通過與腸道黏膜上皮細胞結合,起占位性保護作用,抑制細菌入侵,維持腸道微生態平衡.

⑤補液療法:根據脫水情況決定補液方法和補液量.

(2)慢性痢疾的治療

西醫治療

①抗生素療法常用藥物和劑量同急性菌痢的治療,但療程要長.可采用間歇療法,用藥7-10天,休息4天,再治療4天,休息4天,再重復4天,總療程3-4周.也可用黃連素或大蒜混合液灌腸治療.但應註意長期使用抗生素可引起腸道菌群失調.應在大便培養轉陰、膿血便消失後即改用中藥、維生素、微生態制劑和思密達等藥物.

②飲食療法:慢性菌痢除抗菌治療外,還應註意改善患者的營養狀態.

(3)中毒型痢疾的治療

①改善微循環:可利用阿托品類藥物解除血管痙攣,防止休克.用多巴胺、酚妥拉明、異丙腎等擴張血管.用冬眠藥物氯丙嗪抑制血管壁上受體,使微血管擴張,改善微循環,且有鎮靜、降低基礎代謝作用.用糖皮質激素、氫化可的松消炎、減輕腦水腫、減輕中毒癥狀.

②擴容及糾酸:按輸液速度先快後慢、先鹽後糖、見尿補鉀的補液原則進行.

③呼吸衰竭:吸氧,保持呼吸道通暢,使用呼吸興奮劑,危重者給予氣管插管或人工呼吸.

④減輕腦水腫:對腦型病例應及時使用脫水劑甘露醇,加地塞米松靜脈推註或快速靜脈滴註.

⑤控制感染:及時作藥敏試驗,合理使用抗生素.在藥敏結果出來以前,一般首選喹諾酮類藥物如環丙氟哌酸靜脈給藥,但因此類藥可能會影響幼童骨骼發育,療程不宜過長.一般為5-7天.還常用頭孢菌素,如頭孢哌酮、頭孢氨噻肟控制感染.

⑥降溫:可用萊比林、撲熱息痛、萘普生等降溫,也可冷鹽水灌腸、物理降溫.

⑦痢特靈即呋喃唑酮.該藥對痢疾桿菌、沙門菌等均有抗菌作用,且不易產生耐藥性,與其他細菌間也無交叉耐藥性,口服後在腸道內濃度高.常用劑量成人每次為0.1~0.2克,每日口服3次.由於痢特靈的副作用較大,還容易引起藥物不良反應,因此現在較少應用.

⑧黃連素該藥口服後吸收差,對痢疾桿菌作用強,故常用於菌痢的治療.劑量為每次服用0.3克,每日3-4次.

⑨磺胺類該類藥物口服較難吸收,故可用於抗腸道感染.目前臨床上較常用的是復方磺胺甲基異嗯唑,劑量為每次2片,每日服2次.

噤口痢饮食

食療方

1、組成:獨頭大蒜、黃連各等份.用法:共為細未,米糊為丸.每服3～6克,1日3次.

2、組成:酸石榴皮30克、紅糖50克.用法:先煎石榴皮取汁,調入紅糖溫服,每天1～2次,連服數天.

3、組成:紫皮大蒜50克、糖漿適量.用法:大蒜去皮搗如泥狀,浸入100毫升溫水中2小時,紗佈過濾,加入半量糖漿.成人日服80～100毫升,分4次服,兒童日服15～40毫升,分3次服.

4、組成:茶葉10克、山楂60克、生薑3片.用法:水煎沖糖服用,每日1劑,分2～3次服完.主治:痢疾及細菌性食物中毒.

5、組成:青茶葉15～20克.用法:泡茶飲用,病重者可加糯米30粒,鹽少許一起用鍋炒至黃,加水煎熬,使味苦咸,可將汁水一起服下,每日1次,輕者服2次,重者服2～4次.

6、組成:茶葉15克、馬齒莧50克、紅糖30克.用法:水煎代茶飲,連服3～8天.

7、組成:綠菜5克、生薑10克、烏梅肉30克.用法:烏梅剪碎,生薑細切,與茶共放保溫杯中,以沸水沖泡,蓋浸半小時,再加紅糖適量,趁熱頓服,每日3次.補充:對阿米巴痢疾也有療效.

8、組成:綠茶、金銀花各10克,玫瑰花和陳皮各6克,茉莉花和甘草各3克.用法:沸水浸泡蓋密10～20分鐘後可飲,每日分3～5次頻飲之.小兒用量酌減.

9、組成:茶葉9克、白葡萄汁60毫升、生薑汁10毫升、蜂蜜30克.用法:茶葉水煎1小時取汁100毫升,與其他各汁混合1次服用.

10、組成:綠茶100克、白酒25毫升.用法:綠茶加水700毫升,煮沸20分鐘去渣,濃縮至75毫升,待冷後加入白酒.每4～6小時服1次,每次2毫升,治愈為度.

11、組成:酸石榴2個、蜂蜜30克.用法:石榴搗爛取汁,與蜂蜜調勻,溫開水沖服.每天2次,連服數天.

12、組成:生蘿卜、米醋、白糖各適量.用法:削去蘿卜表皮,用涼開水沖洗後切成薄片,加入米醋和白糖各適量,拌勻食用,每日2次.

飲食原則

飲食應容易消化,富含營養,水分充足,無刺激.並少食多餐.

飲食宜忌

1.急性期腹痛、嘔吐明顯,應采用清淡流質飲食,可給濃米湯,5-10%的炒面粉糊及藕粉、淡果汁、菜汁、淡茶水等.禁食牛奶、豆漿及濃甜飲料.

2.好轉期,嘔吐止,便次減少,可進食富於營養的流食或低脂無渣半流質飲食,如牛奶、豆漿、蛋羹、蛋湯、去油脂的肝泥湯或肉泥湯等.一日進餐4-5次,飲用酸奶,於病更益.

3.恢復期,排便已基本正常.宜進食容易消化的半流質飲食或軟飯,烹調仍以碎、細、軟、爛易消化為好.多食紫皮大蒜,可吃生蘋果泥,但應限制其他水果.避免過早地進食生冷、堅硬、油膩、油炸食品及辛辣刺激性食物.禁食含粗纖維素多的和容易產生腸脹氣的食物,如芹菜、韭菜、黃豆芽、粗糧,番薯、馬鈴薯、蘿卜等.

噤口痢并发症

消瘦,營養不良.