小兒亞急性骨髓炎

小兒亞急性骨髓炎

小兒亞急性骨髓炎百科

亞急性骨髓炎是由低毒力細菌所引起的局限性骨感染.以起病隱匿,局部癥狀輕微,多無發熱等全身癥狀為主要特征.

小兒亞急性骨髓炎

小兒亞急性骨髓炎病因

感染由血源性微生物引起(血源性骨髓炎)；從感染組織擴散而來,包括置換關節的感染,污染性骨折及骨手術.最常見的病原體是革蘭氏陽性菌.革蘭氏陰性菌引起的骨髓炎可見於吸毒者,鐮狀細胞血癥患者和嚴重的糖尿病或外傷患者.真菌和分枝桿菌感染者病變往往局限於骨,並引起無痛性的慢性感染.危險因素包括消耗性疾病,放射治療,惡性腫瘤,糖尿病,血液透析及靜脈用藥.對於兒童,任何引起菌血癥的過程都可能誘發骨髓炎.

骨的感染伴發血管阻塞時,會引起骨壞死和局部感染擴散.感染可穿過骨皮質播散至骨膜下,並形成皮下脹腫,後者會自發性穿透皮膚引流.

小兒亞急性骨髓炎

小兒亞急性骨髓炎症状

急性骨髓炎癥狀為病骨疼痛,並有發熱,嚴重的消瘦和疲乏,也可以出現局部紅腫熱痛.

脊椎骨髓炎通常有局限性背痛,伴椎旁肌肉痙攣,休息,熱療和鎮痛劑不能使之緩解,活動使其加重.病人通常不發熱.

急性骨髓炎治療無效可形成慢性骨髓炎.通常引起間隙性(數月至數年)骨痛,壓痛和竇道排膿.慢性骨髓炎通常是多種微生物感染.

小兒亞急性骨髓炎

小兒亞急性骨髓炎检查

1、實驗室檢查

血白細胞計數可以正常.但ESR和C-反應蛋白幾乎總是增高.

2、X線檢查

X線變化在感染後3~4周出現,表現為骨質不規則增厚和硬化,有殘留的骨吸收區或空洞,其中可有大小不等的死骨,有時看不到骨髓腔.小骨腔和小死骨在硬化骨中有的不能顯影,所以實際存在的數目往往比照片上所顯示的多.

3、CT檢查

若X線表現不明確,可行CT檢查以確定病變骨及顯示椎旁膿腫的形成,放射骨掃描在病變早期即有反映,但無法區別感染.

4、活檢

對於骨折和腫瘤,可通過椎間盤間隙或感染骨的穿刺活檢和手術活檢.可行細菌培養和藥敏試驗,從竇道取到的標本培養結果對診斷骨髓炎是不可靠的.

5、碘油造影

為瞭明確死骨或骨腔與竇道的關系,可用碘油或12.5%碘化鈉溶液作竇道造影.

小兒亞急性骨髓炎预防

一、一般感染性疾病的預防:癤、疔、瘡、癰以及上呼吸道感染都是最常見的感染性疾病,且最易繼發感染而致血源性骨髓炎的發生,因此預防癤、瘡、癰及上呼吸道感染的發生,對預防骨髓炎的發生是十分重要的,其預防的主要措施是:

1、保持室內氣流通,註意環境衛生和個人衛生,保持皮膚清潔.

2、青春期應多食蔬采水果,少用油劑潤膚,以防止皮脂腺分泌物堆積或腺管阻塞.

3、加強體育鍛煉,增強身體素質,防止感冒發生.

4、扁桃體炎反復發作者,應積極預防和治療,必要時考慮手術摘除.

二、預防外傷感染:外傷感染包括組織損傷後感染和骨骼損傷後感染,也是引起骨髓炎的常見原因,因此,在日常生活中也應註意積極預防.

加強勞動安全管理,防止皮膚擦傷及意外事故發生,一旦發生外傷,應立即就醫,勿找土醫生按摩、掐、擠等,防止延誤病性.如皮膚擦傷,應防止污水泥土污染.

正確處理軟組織損傷和骨折,發現感染要積極治療.

三、及早發現和及時治療感染:無論何種原因引起的感染,其嚴重程度,影響范圍的大小,與全身和局部的條件都有著密切的關系,而且與發現的遲早,處理的太時與否,也有很的大的關系.因此,對於感染性的疾病,應及早發現,及時治療,這對於預防骨髓炎的發生有著積極的作用.淺表的感染,局部表現明顯,容易發現.深部感染常難以診斷,除體溫和血象異常,以及患處疼痛較重外,局部皮膚並不一定表現為炎癥的浸潤,但卻有明顯腫脹,臨床必須認真檢查,綜合分析,以便及是發現和處理.

四、開放性骨折的處理:開放性骨折,首先要防止感染.我們一般不主張內固定,因骨折後局部軟組織損傷,充血水腫,若再施內固定,所采用的鋼針等異物繼續刺激局部,可能成為繼發感染的重要因素.所以我們常選用止血、清創、整骨,外用自制的止血生肌之類的藥物,用小夾板固定,以減少感染的機會.已行內固定的開放性骨折,一旦發生感染並蔓延到髓腔後,炎性感染常沿髓內針向兩端擴散.在髓內針穿入或穿出部位的皮下,也可能形成感染.一旦發生,應特別註意,首先取出內固定物,以控制感染.

小兒亞急性骨髓炎治疗

1、藥物治療

在培養結果出來之前,應選擇對革蘭氏陽性,陰性菌均有作用的抗生素.對於兒童和成人,最初的抗生素應包括青黴素酶抵抗的半合成青黴素(萘夫西林或苯甲異噁唑青黴素)和氨基糖苷類藥物.抗生素必須腸道外給藥,療程4~8周.

2、外科治療

如果療效欠佳或存在大范圍骨破壞,就需要對脊柱旁或硬膜外膿腫進行外科清創引流,以預防脊柱受損.壞死組織需行外科清創術,並同時應用廣譜抗生素.較大的手術缺損需進行皮膚或帶蒂移植物閉合創口,清創術應繼續應用抗生素3周以上.

小兒亞急性骨髓炎饮食

骨髓炎食療(以下資料僅供參考,詳細需咨詢醫生金髓膏:枸杞子250克,白酒500克.將枸杞子洗凈,瀝幹水分,放入白酒內浸泡15天後取出,再放入盆內研成漿汁.將泡過枸杞子的白酒與枸杞子漿汁一起倒入紗佈袋內,絞取汁液,將其倒入鍋中,武火燒沸後,轉用文火煮,至汁液濃縮呈膏狀,停火,待藥膏稍涼時,盛入瓶內備用,每次一湯匙,早晚各服1次,用溫熱的白酒或黃酒沖服.

黃精枸杞子蒸鵪鶉:黃精、枸杞子各10克,鵪鶉1對,調味品適量.將鵪鶉置水中悶死,去毛雜,納二藥於腹中,置碗中,加雞清湯及蔥、薑、椒、鹽、料酒,味精各適量,蓋嚴,上籠蒸熟服食,每日1劑.

首烏杞地酒:制何首烏、生地黃、枸杞子各15克,白酒1000克,冰糖適量.將諸藥擇凈,用清水適量潤透,與白酒同置瓶中,納入冰糖、密封浸泡15天後即可飲用,每日1次,每次15～30毫升.

枸杞苡仁粥:枸杞子10克,骨碎補、續斷各15克,薏苡仁50克.將骨碎補、續斷擇凈,放入藥罐中,加清水適量,浸泡片刻,水煎取汁,加枸杞、薏苡仁煮為稀粥服食,每日1劑.

枸杞鹿筋湯:水發鹿筋150克,枸杞子30克,蘑菇、火腿、菜心、調味品各適量.將鹿筋發開,切段,用清湯、清水、鹽水、料酒氽片刻,撈出控凈水.炒勺放火上,加油燒至六成熱,放入料酒烹,加入鹿筋、清湯適量,旺火燒開,放入枸杞子、火腿薄片、蘑菇薄片、菜心、薑汁、食鹽、味精等,再煮一二沸即成,每周2劑.

杞膝骨頭湯:枸杞子30克,牛膝15克,豬脊椎骨500克,調味品適量.將二藥擇凈,豬脊骨洗凈,剁塊,與諸藥同放入鍋中,加清水適量,文火煮沸後,加入蔥、薑、鹽、料酒等,文火煮沸約2小時即成,飲湯食肉,每周2劑.

豬骨燉海帶:豬排骨1000克,豬大骨2000克,海帶250克,枸杞子、山茱萸、桂元肉各10克,調味品適量.將豬骨洗凈、排骨剁塊、大骨捶破、海帶洗凈,同入高壓鍋中,加清水適量及蔥、薑、椒、鹽、米醋、料酒等,文火蒸爛後,調入味精適量服食,每周2劑.

豬髓壯骨湯:豬骨髓1條,鹿茸5克,枸杞子、魚鰾各30克,調味品適量.將豬骨髓洗凈,與諸藥同放入鍋中,加清水適量,文火煮至豬骨髓爛熟後,加調味品,再煮一二沸即成,每周2劑.

骨髓炎吃什麼對身體好應食用清淡可口的素食,以偏堿性食物調節體液酸堿度:堿性食物主要分為:一、蔬菜、水果類;二、海藻類;三、堅果類;四、發過芽的谷類、豆類.要避免或減少以下酸性食物的攝取:一、淀粉類;二、動物性食物;三、甜食;四、精制加工食品(如白面包等);五、油炸食物或奶油類;六、豆類(如花生等).

強堿性食品:茶、白菜、柿子、黃瓜、胡蘿卜、菠菜、卷心菜、生菜、芋頭、海帶、柑橘類、無花果、西瓜、葡萄、葡萄幹、板栗、咖啡、葡萄酒等等.

弱堿性食品:豆腐、豌豆、大豆、綠豆、竹筍、馬鈴薯、香菇、蘑菇、油菜、南瓜、豆腐、芹菜、番薯、蓮藕、洋蔥、茄、南瓜、蘿卜、牛奶、蘋果、梨、香蕉、櫻桃等等.

骨髓炎最好別吃什麼食物忌食用葷油肥膩少吃辛辣食物;骨髓炎患者在施治的早期強調並提倡清淡可口的素食.因素食能提供最天然最易消化,最能直接吸收之營養素.如素食配制合理,人體所需要的糖、脂肪、蛋白質這三大營養要素都非常豐富,足夠人類機體的合理需要.因骨與軟組織的修復又離不開維生素、微量元素與宏量元素和具有保護作用的植物荷爾蒙、纖維質等,它們都主要是來自新鮮的谷類、蔬菜與水果;又因處在病理狀態下的患部組織的修復需要一個偏堿性的生理環境,才能有修復的條件.素食中所含堿性物質最豐富,如在體內最活躍的鈣、鉀等離子,水果之中含量很高.在慢性骨炎期,患者不能缺少瞭堿性物質在血液中的恒定濃度.有些病人怕營養缺乏,每餐大量吃肉類,少吃瞭蔬菜與水果,使血液帶酸性,患部組織因循環障礙,酸性物質更多,於是體內的"鈣搬傢"運動就此開始,血液將骨骼和牙齒中的鈣,尤其是處在病理環境中的骨組織的鈣搬走,病骨出現脫鈣或骨質疏松現象,這可能就是因其食肉過多,導致酸性血液使骨質代謝發生紊亂的結果,所以提倡素食就在於此.

小兒亞急性骨髓炎并发症

(1)畸形:由於骨骺受炎癥的刺激,使患肢過度生長而變長,或因骨骺板破壞,影響發育,結果肢體短縮,骨骺板一側受破壞,發育不對稱,使關節呈內翻或外翻畸形;由於軟組織疤痕攣縮,也可引起屈曲畸形.

(2)關節強直:由於感染擴散到關節內,關節軟骨面破壞,使關節呈纖維性或骨性強直.

(3)癌變:竇道口皮膚由於不斷受刺激,可合餅癌變,常見為鱗狀上皮瘍.