眼酸鹼化學傷 Acid and alkali chemical injury

眼酸鹼化學傷 Acid and alkali chemical injury百科

化學物品的溶液,粉塵或氣體進入或接觸眼內,都可引起眼部損傷,統稱為化學性燒傷,多發生在化工廠、實驗室或施工場所.其中最多見的為酸性燒傷和鹼性燒傷.一般的重度燒傷是強堿引起,結膜出現廣泛的缺血性壞死,呈灰白色混濁膜樣;角膜全層混濁甚至呈瓷白色,可出現角膜潰瘍穿孔造成色素脫出,感染性眼內炎,傷後二周,新生血管可侵入角膜,角膜組織逐漸修復,角膜潰瘍愈合後可引起角膜白斑;角膜穿孔愈合後可形成前粘性角膜白斑,角膜葡萄腫或眼球萎縮,由於結膜上皮缺損在愈合時可形成瞼球粘連,假性翳狀胬肉等,總之,眼部堿燒傷可帶來各種嚴重後果,引起視功能或眼球的喪失.

眼酸鹼化學傷 Acid and alkali chemical injury病因

1.酸性燒傷,化學工業或實驗室所用的強酸是常見的致傷物,酸性物質對蛋白質有凝固作用,酸性溶液濃度較低時,僅有刺激作用;但強酸能使組織蛋白凝固壞死.

2.鹼性燒傷,常見的鹼性燒傷多由強鹼如氫氧化鈉,生石灰,氨水等引起,鹼能溶解脂肪和蛋白質,與組織接觸後能很快滲透擴散到組織深層和眼內,使細胞分解壞死,因此,鹼性燒傷的性質與結果要比酸性燒傷嚴重得多.

眼酸鹼化學傷 Acid and alkali chemical injury

眼酸鹼化學傷 Acid and alkali chemical injury症状

根據酸鹼燒傷後的組織反應,可分為輕,中,重三種不同程度的燒傷:

1.輕度燒傷,多由弱酸或稀釋的弱鹼引起,眼瞼結膜輕度充血水腫,角膜上皮可有點狀脫落或水腫,數日後水腫消退,上皮修復,不留瘢痕,無明顯並發癥,視力多不受影響；

2.中度燒傷,可由強酸或較稀的鹼類物質引起,眼瞼皮膚可起水皰或糜爛;結膜水腫,出現小片狀缺血壞死;角膜有明顯混濁水腫,上皮層完全脫落,或形成一層白色凝固層,治愈後可遺留角膜斑翳,影響視力；

3.重度燒傷,大多是強堿引起,結膜出現廣泛的缺血性壞死,呈灰白色混濁膜樣;角膜全層混濁甚至呈瓷白色,可出現角膜潰瘍穿孔造成色素脫出,感染性眼內炎,傷後二周,新生血管可侵入角膜,角膜組織逐漸修復,角膜潰瘍愈合後可引起角膜白斑;角膜穿孔愈合後可形成前粘性角膜白斑,角膜葡萄腫或眼球萎縮,由於結膜上皮缺損在愈合時可形成瞼球粘連,假性翳狀胬肉等,總之,眼部堿燒傷可帶來各種嚴重後果,引起視功能或眼球的喪失.

此外,眼瞼,淚道的酸,鹼燒傷還可引起眼瞼畸形,眼瞼閉合不全,溢淚等並發癥.

眼酸鹼化學傷 Acid and alkali chemical injury

眼酸鹼化學傷 Acid and alkali chemical injury检查

詳細詢問受傷機制,仔細進行眼部查體,不難做出診斷.

眼酸鹼化學傷 Acid and alkali chemical injury预防

在日常生活和工作中,我們會經常接觸各種化學物質,如果麻痹大意,操作失誤,就有可能使化學物質進入眼內,如化工廠工人在勞動中未使用防護用品,酸堿物質可濺入眼內；農民在使用化肥或農藥時,可能把這些物質帶人眼內,其結果可能會造成終身殘疾,因此,有必要采取安全防護措施,防患於未然.

(1)加強安全防護教育,嚴格執行操作規程,化學性眼外傷中,很多情況是工作中粗心大意,違反安全操作規程所致.

(2)對防護設備要進行改進並定期維修,防止化學物質泄漏.

(3)工人勞動時一定要戴防護眼鏡或防護面罩,以防止化學物質濺入眼內或燒傷面部.

(4)施化肥或噴灑農藥時要戴防護眼鏡,工作時不要揉眼,最好在現場準備水源或盛有清水的面盆,以防不測.

(5)教育孩子不要玩化學物品,傢中的化學物品要妥善保管.

眼酸鹼化學傷 Acid and alkali chemical injury治疗

1.現場急救.爭分奪秒地在現場徹底沖洗眼部,是處理酸鹼燒傷最重要的一步.及時徹底沖洗能將燒傷減低到最小的程度.應立即就地取材,用大量凈水反復沖洗.沖洗時應翻轉眼瞼,轉動眼球,暴露穹窿部,將結膜囊內的化學物質徹底洗出.無凈水時,用其他水源均可.應至少沖洗30分鐘.送至醫療單位後,根據時間早晚也可再次沖洗並檢查結膜囊內是否還有異物存留.

2.局部和全身應用大量維生素C.維生素C可抑制膠原酶,促進角膜膠原合成,可在鹼燒傷後做結膜下註射,每次2ml,每日1～2次.全身可大量口服及靜脈輸入.

3.切除壞死組織,防止瞼球粘連.如果球結膜有廣泛壞死,或角膜上皮壞死,可做早期切除.球結膜缺損較時可做粘膜或對側球結膜移植.每次換約時應用玻璃棒分離瞼球粘連,或安放隔膜,以防止瞼球粘連.

4.應用膠原酶抑制劑防止角膜穿孔.可滴用10%枸櫞酸鈉;或2.5～5%半胱氨酸點眼;全身應用四環素類藥物,每次0.25;每日4次.

5.應用抗生素(青黴素,先鋒黴素)控制感染.

6.0.5%EDTA(依地酸鈉)可能促使鈣質排出,可用於石灰燒傷病例.

7.1%阿托品每日散瞳.

8.局部或全身使用皮質類固醇激素,以抑制炎癥反應和新生血管形成.

9.其他,如點自傢血清,纖維連接蛋白等.

10.晚期治療針對並發癥進行,如手術糾正瞼外翻,瞼球粘連,進行角膜移植術等.

眼酸鹼化學傷 Acid and alkali chemical injury饮食

根據不同的癥狀,有不同情況的飲食要求,具體詢問醫生,針對具體的病癥制定不同的飲食標準.

眼酸鹼化學傷 Acid and alkali chemical injury并发症