慢性膽管炎 K83.015

慢性膽管炎 K83.015

慢性膽管炎 K83.015 百科

慢性膽管炎是急性膽管炎遺留的結果.急性膽管炎經非手術治療後,急性炎癥獲得控制,但未解決膽管內的原發病因(如肝內外膽管結石,膽道蛔蟲癥或奧狄括約肌狹窄等),膽管內炎癥病變轉為慢性,膽管壁增厚.由於存在梗阻性病變,膽管常擴張,直徑達2～3cm,甚至5cm.當膽管梗阻變為完全或其中細菌感染加重時,即可造成急性炎癥發作.

慢性膽管炎 K83.015

慢性膽管炎 K83.015 病因

慢性非特異性感染(25%):

認為此病與潰瘍性結腸炎有關.在感染性腸病時,腸內細菌從門靜脈侵入膽道系統,形成慢性炎癥,膽管壁纖維組織增生,使膽管壁縮窄.

自身免疫性疾病(30%):

此病除常伴有潰瘍性結腸炎外,有的還伴發節段性腸炎、慢性纖維性甲狀腺炎(Riedls甲狀腺炎)和腹膜後纖維炎性硬化癥等疾病.病人血清中的免疫復合物常高於正常人,這些物質沉淀於組織時,可引起局部炎癥.Badenheimer測定原發性硬化性膽管炎病人血清中的免疫復合物,不論是否伴發潰瘍性結腸炎,他們血清中的免疫復合物都顯著高於健康對照組.伴有潰瘍性結腸炎的病人,血清中的抗核抗體、抗平滑肌抗體均有一定比例的陽性,支持瞭這些病人的發病與免疫因素有關的看法.但應用激素或免疫抑制藥治療,雖能改善癥狀,卻沒有改善膽管的病理變化,也不能改變病人的病程.所以,原發性硬化性膽管炎與免疫因素是否有關尚待進一步研究證實.

癌前病變和其他因素(15%):

臨床上慢性膽管炎的患者,經過一段時間的隨診,最後確診.認為該病是一種發展緩慢的膽管癌,或者認為該病會轉化為膽管癌.該病與先天性因素、類圓線蟲感染、酒精中毒、石膽酸等因素有關.

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慢性膽管炎 K83.015 症状

一般無特異性癥狀,可表現為中上腹不適和脹痛,有時或呈絞痛發作,進食油膩食物後可加重上腹疼痛,一般很少有發熱和黃疸,腹部體征也不明顯,可僅有上腹輕壓痛,膽囊不腫大,如發生急性發作,則出現腹痛,寒戰高熱和黃疸等三聯征的臨床表現.

慢性膽管炎 K83.015

慢性膽管炎 K83.015 检查

超檢查可發現膽總管擴張,管壁增厚,有時還能顯示膽管內結石或蛔蟲影.

靜脈膽道造影顯示膽管擴張,常有造影劑排空延遲現象.

能清楚顯示擴張的膽管以及膽管結石等病變,並能瞭解肝內外膽管有無狹窄的存在.

慢性膽管炎 K83.015 预防

註意飲食衛生,防止感染發生;當炎癥出現時,及時應用有效的抗菌素.

合理調配食譜,不宜過多食用含動物脂肪類食物,如肥肉和動物油等.

當有腸蟲(主要為蛔蟲)時,及時應用驅蟲藥物,用量要足,以防用藥不足,蛔蟲活躍易鉆入膽道,造成阻塞,引起膽囊炎.

慢性膽管炎 K83.015 治疗

采用手術治療,去除膽管梗阻因素,保證膽道引流暢通.如有急性發作,先予控制,待病情穩定後再進行手術.切開膽管取除結石或蛔蟲,並作T形管引流.如有奧狄括約肌狹窄,可作括約肌成形術,如有膽總管下端梗阻可作膽總管十二指腸吻合或膽管空腸Roux-y吻合等膽腸內引流術.為解除感染病灶,常規切除膽囊.對於肝內膽管狹窄,則須徹底瞭其病理變化,解除其梗阻原因,如作肝內膽管狹窄段切開,並清除肝內結石,然後作Roux-y式膽管空腸吻合.奧狄括約肌成形和膽管十二指腸吻合術後容易發生逆流性膽管炎.

慢性膽管炎 K83.015 饮食

多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營養均衡,包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養素,葷素搭配,食物品種多元化,充分發揮食物間營養物質的互補作用

慢性膽管炎 K83.015 并发症

並發癥有化膿性膽管炎,膽囊壞疽,積膿,穿孔等.