癤 癤病 毛囊炎

癤 癤病 毛囊炎

癤 癤病 毛囊炎百科

癤(Furuncle)是化膿菌侵入毛囊及周圍組織引起的急性化膿性炎癥.單個損害稱為癤.是疼痛的半球形紅色結節.以後,中央化膿壞死,終於潰破或吸收,多發而反復發作者稱癤病.好發於頭、面、頸、臀等部位,夏秋季多見.

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癤 癤病 毛囊炎病因

癤是一個毛囊及其所屬皮脂腺和周圍組織所發生的急性化膿性感染,常擴展到皮下組織.致病菌大多金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌.人體皮膚的毛囊和皮脂腺通常都有細菌到磨擦和刺激,都可導致癤的發生.癤常發生於毛囊和皮脂腺豐富的部位,如頸、頭、面部、背部、腋部、腹股溝部及會陰部和小腿.多個癤同時或反復發生在身體各部,稱為癤病.常見於營養不良的小兒或糖尿病病人.多個癤的融合,在皮下脂肪筋膜組織中形成多個互相溝通的膿腫,稱為癰.

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癤 癤病 毛囊炎症状

最初,局部出現紅、腫、痛的小結節,以後逐漸腫大,呈錐形隆起.數日後,結節中央因組織壞死而變軟,出現黃白色小膿栓;紅、腫、痛范圍擴大.再數日後,膿栓脫落,排出膿液,炎癥便逐漸消失而愈.有的癤無膿栓,自潰稍遲,應設法促使膿液排出.癤一般無明顯的全身癥狀.但若發生在血液豐富的部位,全身抵抗力減弱時,可引起不適、畏寒、發熱、頭痛和厭食等毒血癥狀.面部,特別是所謂“危險三角區"的上唇周圍和鼻部癤,如被擠壓或挑刺,感染容易沿內眥靜脈和眼靜脈進入顱內的海綿狀靜脈竇,引起化膿性海綿狀靜脈竇炎,出現延及眼部及其周圍組織的進行性紅腫和硬結,伴疼痛和壓痛,並有頭痛、寒戰、高熱甚至昏迷等,病情十分嚴重,死亡率很高.

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癤 癤病 毛囊炎检查

癤診斷要點

1.皮膚出現紅腫疼痛之小硬結,漸擴大成小膿腫.感染重者可伴發熱、食欲不振等.

2.膿腫區塗片檢查可獲病原菌.

根據臨床表現,本病易於診斷.如有發熱等全身反應,應該做血常規檢查,看白細胞的數量多少;癤病病人還應檢查血糖和尿糖,看是否合並糖尿病,做膿液細菌培養及藥物敏感試驗.

癤 癤病 毛囊炎预防

註意皮膚清潔,特別是在盛夏,要勤洗澡、洗頭、理發、勤換衣服、剪指甲,幼兒尤應註意.用金銀花、野菊花煎湯代茶喝.癤周圍皮膚應保持清潔,並用70%酒精塗抹,以防止感染擴散到附近的毛囊.

癤 癤病 毛囊炎治疗

治療措施

早期促使炎癥消退:紅腫階段可選用熱敷、超短波、紅外線等理療措施,也可敷貼加油調成糊狀的中藥金黃散、玉露散或魚石脂軟膏.

局部化膿時及早排膿:癤頂見膿點或有波動感時用石碳酸點塗膿點或用針頭將膿栓剔除,或作切開引流,禁忌擠壓.出膿後敷以呋喃西林、濕紗條或以化腐生肌的中藥膏,直至病變消退.

抗菌治療:若有發熱、頭痛、全身不適等全身癥狀,面部癤或並發急性淋巴結炎、淋巴管炎時,可選用青黴素或復方磺胺甲惡唑(復方新諾明)等抗菌藥物治療,或用清熱解毒中藥方劑等.有糖尿病者應給予降糖藥物或胰島素等相應治療.

中醫對癤的認識

病名.癰疽根盤小而局限之輕癥者.出《劉涓子鬼遺方》卷四,又名熱癤、石癤,俗稱癤子.《備急千金要方》卷二十二之癰疽第二:“凡腫,根廣一寸已下名癤,一寸已上名小癰,如豆粒大者名皰子."夏日炎熱多痱子,或局部化膿小腫點者為熱癤.皆因熱毒蘊結,或外受暑熱之邪而發.證見癤腫腫勢局限,色紅,熱痛輕微,根基淺在,膿出即愈.治宜清熱解毒,活血化瘀之劑,可內外治兼施,證治參見外癰條.此即毛囊炎,或皮脂腺之急性炎癥.

癤的辨證論治

熱毒型證見局部紅、腫、熱、痛;可伴有惡寒,發熱,疲乏,全身不適,煩躁,小便黃赤,大便幹結.舌質紅,苔薄黃,脈弦數或滑數.

治法清熱解毒.

方藥

1.主方五味消毒飲(吳謙等《醫宗金鑒》)加減

處方:金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、夏枯草各15克,梔子、連翹、赤芍各12克,白花蛇舌革30克,生甘草5克.水煎服,每日劑.

暑天夾濕者,加滑石30克、車前草15克.便秘者,加大黃12克(後下).熱毒較重者,可加黃芩12克、黃連9克.

2.中成藥

魚腥草註射液

(1)穿心蓮片,口服,每次～5片,每日3次,溫開水送服.

(2)牛黃解毒片,口服,每次片,每日3次,溫開水送服.

(3)清開靈口服液,口服,每次支(10毫升),每日3次.

(4)魚腥草註射液,每次～4毫升,肌肉註射,每日2次.

(5)功勞去火片,口服,每次片,每日3次,溫開水送服.

風濕熱型證見癤多發或反復發作;可伴有疲乏倦怠,胃納欠佳,小便黃赤,大便幹結.舌質偏紅,苔黃膩,脈弦滑或滑數.

治法祛風清熱利濕.

方藥

1.主方防風通聖散(劉完素《宣明論方》)加減

處方:防風、荊芥、桔梗各9克,連翹、金銀花各15克,白術、白芍、當歸、梔子、黃芩各12克,滑石、魚腥草各30克,麻黃、川芎各6克,薄荷6克(後下),生甘草5克,生石膏30克(先煎).水煎服,每日劑.

大便秘結者,去當歸、白術,加大黃12克(後下),芒硝12克(沖).久病體弱者,加生黃芪、黨參各25克,並適當減少苦寒之品.如原患有消渴病等,應同時針對原發疾病進行辨證施治.

2.中成藥防風通聖丸,口服,每次6克,每日-3次,溫開水送服.

癤的外治法

初起用雙柏散、金黃散或四黃散,水調或水蜜調,外敷;也可用新鮮草藥,如紫花地丁、蒲公英、馬齒莧、犁頭草、芙蓉葉、忍冬葉等,選1-2種搗爛外敷;或用千錘膏外貼.成膿後宜切開排膿,或用千錘膏外貼提膿.潰後用生肌膏外敷.

治療方法

粗針

(一)取穴

主穴:神道透至陽.

配穴:大椎、命門.

(二)治法

針具:為特制不銹鋼針.主穴針長72毫米(針體55毫米,針柄17毫米),直徑1.2毫米;配穴針長64毫米(針體47毫米,針柄17毫米),直徑1.0毫米.

以主穴為主,病程短、體格壯者加大椎,病程久、體格弱者配命門.操作:取準穴後用左手固定棘突上緣皮膚,右手持針以30度角快速刺入皮下,繼而將針體壓低貼近皮膚,循脊中線向下緩緩進針.主穴進針55毫米,配穴約40毫米,針體須與脊中線平行,留針1～6小時(病久者3小時左右).每日針1次,10次為一療程.

(三)療效評價

療效標準:1、痊愈:臨床癥狀消失,白細胞計數在正常范圍;2、無效:略有好轉或未見改善.

共治療癤腫、疔瘡、癰2099例,痊愈者2017例(治愈率96%),其中針1次獲愈者193例.

艾灸

(一)取穴

主穴:阿是穴.

配穴:手三裡、養老、風池、曲池、委中.

阿是穴位置:即癤腫之頂部(下同).

(二)治法

以主穴為主,據癥選加配穴,頸項部癤加風池,面部癤加手三裡,發熱加曲池等.阿是穴用艾卷回旋灸,或隔蒜隔薑灸,艾炷底徑0.6～0.8厘米,高1～1.2厘米,成錐形,蒜片或薑片厚如硬幣.灸的時間與數不拘,痛灸至不痛,不痛灸至痛(一般6～15分鐘).阿是穴亦可消毒後以三棱針挑出膿液(無膿者刺血),再熏灸,灸後用紗佈包敷.手三裡、養老灸至局部感熱者至不熱,不感熱者至灼熱.作法穴針刺,用瀉法,留針15分鐘,每日治療1次.

(三)療效評價

共治306例,有效率99～100%.

電針

(一)取穴

主穴:阿是穴.

配穴:合谷、曲池、足三裡.

阿是穴位置:癤腫之頂部.

(二)治療

僅取阿是穴,如疼痛劇烈,發熱頭痛者酌加配穴.以28號1.5～2.5寸長毫針自患處(阿是穴)基底部向中心橫刺四針.針尖集中於中心點,針柄接通G6805電針儀.采用斷續波,頻率240～300次/分鐘,強度以病人能耐受為宜,每次電刺激15～20分鐘.配穴,用瀉法,中強刺激,留針15分鐘,並予間斷運針.每日或隔日1次.

(三)療效評價

本法主要適用於早期癤腫未潰破時.治療63例,治愈率94%.於2～6月後隨訪,未見復發.

火針

(一)取穴.

主穴:阿是穴.

阿是穴位置:病灶區(下同).

(二)治療

根據癤腫的不同時期,采用不同方法.癤腫初期,皮膚局部呈現紅、腫、熱、痛,根部淺,觸之為一硬結.可於病為處消毒,用火針從癤腫頂部直刺一針,深達根部.若范圍較大者,可在癤體左右或自癤頂向中央斜刺兩針,速入即出,令出血.此期不拔罐.膿成未潰期,為拔罐適應期.病變皮膚呈紫色,癤腫觸之有波動感.可於常規消毒後,將火針燒成紅亮,從癤體或頂端快速刺入膿腔,立即出針,然後將小型抽吸罐(即去底之青鏈黴素瓶)置於針孔,用註射器抽氣吸拔,每次留罐3～5分鐘.去罐後,勿按壓針孔,讓殘餘膿血繼續外流.再用消毒紗巾包敷,以防感染.

(三)療效評價

以上法共治30例,均獲痊愈.

挑治

(一)取穴

主穴:分為2組.1、第七頸椎棘突,第一、二胸椎棘突,第七頸椎棘突旁開2寸;2、自大杼至胃俞之各背腧穴.

(二)治法

第一組用於硬結性毛囊炎.方法為:患者取坐位,兩臂抱肩,低頭俯於桌上,將上述穴位消毒後,用三棱針(如無,可用9號註射針頭)垂直刺入皮膚2～3毫米,拔針後用手擠厭使之出血,每一針刺點擠壓3～4滴血即可,然後輕輕揉按針眼,用消毒紗佈覆蓋,每7日1次.第二組,每次側取10～12穴點,消毒後,用三棱針點刺,並各擠出一滴血,隔日1次.本組主要用於慢性復發性毛囊炎.均不計療程,以愈為期.

(三)療效評價

以上法第一組治療97例,其病程為7天至1年,結果治愈84例,無效13例,總有效率為86.6%.對78例隨訪6個月～7年,有16例復發.第二組亦有較好的效果.

拔罐

(一)取穴

主穴:阿是穴.

配穴:按經絡走行,在病灶附近或遠道取穴.

(二)治法

以主穴為主,如效不顯可酌加配穴.阿是穴即指患部,可用三棱針或毫針在癤腫中央部位點刺,點刺前應嚴格消毒.然後以閃火法或抽吸法拔罐.一般出血30毫升左右,如血出如湧,宜即去罐.每日或隔日吸拔一次,不計療程,以愈為期.註意:刺絡拔罐不適宜應用於面部癤腫,對尚未成熟之身體其他部位癤腫,亦宜慎用.

(三)療效評價

共治118例,一般均在2～4次獲愈,療效明顯[8].

火罐加隔薑灸

(一)取穴

主穴:阿是穴.

(二)治法

待病人背部癤癰成膿之後,取1～2處毛囊自行潰破或將要潰破處,用消毒針具挑破一個小口,使膿液流出,然後在其上拔一火罐,膿液拔出後,將鮮生薑切成3cm左右的薄片,放在背部癰紅腫青紫處,再將艾卷制成的小椎體形,其底邊要稍小於薑片大小,放在每個相應的薑片上,將艾絨點燃,燃燒時須註意防止局部燒傷,如患者自覺有灼熱感需移動薑片.艾絨燒完後,取下薑片,在破潰處放置小引流條,覆蓋傷口,此後隔天治療1次,直至痊愈.

(三)療效評價

共治療20例,均獲痊愈,平均治愈時間為27.7天,手術治療組平均治愈時間為30.2天,二者有明顯的差異(P<0.01).

癤 癤病 毛囊炎饮食

飲食

食療方:1.組成:獨頭蒜1個,蜂蜜9克.用法:搗勻敷患處.

2、組成:獨頭紫皮大蒜適量.用法:去皮切成2～3毫米薄片,用時先將患處用溫鹽水洗凈擦幹,再用蒜片貼敷,並輕輕按摩10～20分鐘,每日2～3次,2～3無可愈.主治:癤腫,毛囊炎.說明:如局部刺激嚴重者可縮短按摩時間,病情嚴重者應加服消炎藥物.

3、組成:茶葉2克、幹金銀花1克.用法:沸水沖泡6分鐘後,每於飯後飲1杯.主治:癤腫,外感發熱.

4、組成:鮮馬蘭頭100克、白酒適量.用法:前一味加食鹽少許搗爛用酒拌成糊狀,塗敷於癤癰患處.主治:癤、癰.

5、組成:松香10克、白酒.用法:松香研細末,調白酒成糊狀,隔水加溫,溶解後敷患處,以全部覆責為度,上面再蓋以蠟紙,膠佈固定,為加強藥效,可滴酒數滴,保持松香濕潤.主治:癤、癰、毛囊炎.

6、木瓜葉搗爛外敷,治癰癤腫毒.

7、鮮嫩桃葉,搗爛塞患處,治鼻癤.

8、鮮香蕉根莖或葉搗爛絞汁,塗敷患處,治癰腫、癤腫.

9、杏仁研末,用香油調搽,治熱癤.

10、紫甘蔗皮煤炭存性,研末,搽患處或用麻油調敷,治癤癰,口腔炎,濕疹.

11、生芋加食鹽少許,搗爛如泥敷患處,一日更換兩次,可治筋骨痛,無名腫毒,小兒頭上熱癤,指頭疔.

12、生絲瓜(或葉),搗爛取汁,塗患處,治天泡瘡,黃水瘡,熱癤,蕁麻疹.

13、海帶綠豆糖水:海帶60克,切絲,綠豆150克,同煮湯,加適量紅糖調味食用.有補心,利尿,軟堅,消痰,散癭瘤作用.適用於高血壓,腳氣水腫,頸淋巴結核,單純性甲狀腺腫,小兒暑天熱痱癤毒,痰熱咳嗽等癥.

14、冬瓜苡仁湯:冬瓜(不去皮)500-600克,苡仁50-100克,共煮湯.可加糖或食鹽調味,代茶飲用,有清熱,解暑,利尿,除濕作用.適用於瘡癤痱毒,濕疹腳氣,小便黃赤短少.

15、白蘿卜生搗汁,調醋擦患處,治熱癤.

16、綠豆30克,研末,每次10克,開水送服,治乳部瘡癤腫痛.

17、采開敗的月季花3--5朵洗凈,加清水兩懷,用小火煎熬至一杯,加冰搪30克,制成月季花湯,待溫服下,可治血瘀性閉經、瘡癤仲痛、創傷性腫痛.

18、瘡癤潰破及流膿的皮膚瘡毒或濕疹,用濃茶水沖洗,可使傷口清潔,促進愈合.

19、生白番薯洗凈去皮,切碎搗爛,亦可加鮮魚腥草等量同搗爛,敷於患處,敷至局部發熱即行更換(約兩三小時之久),連敷數天可愈,治乳癰瘡癤.

20、黃豆適量,放水中浸軟,加白礬少許共搗爛如泥,外敷患處,治癤腫疔瘡.

21、赤豆用水浸軟,搗爛,用水或醋或蜂蜜或雞蛋清適量,調成膏狀,外敷患處,治腮腺炎,熱癤.

22、木棉花30-50克,白砂糖適量,用清水兩碗半煎至一碗飲用.有利濕,清熱作用.適用於腸炎,尿道炎,濕疹,暑癤等癥.

23、鮮蕎麥葉60克,水煎服,每日一劑;或蕎麥面炒黃,用米醋調成糊狀,塗於患處,早晚更換.治瘡毒,癤腫,丹毒,乳癰和無名腫毒.

患者適宜吃什麼?

1、可食加鋅食鹽或葡萄酸鋅,其他食物如大豆、葵花子、麥麩、酵母片、紅糖等.

2、宜食性味清淡、寒涼之食物,如馬蘭頭、馬齒莧、冬瓜、紅白蘿卜、苦瓜、絲瓜、綠豆、赤小豆、百合、菊花腦、芹菜等.

患者不適宜吃什麼?

忌食生薑、胡椒等辛辣刺激的食品,以及芥菜、黃魚、蝦、蟹、雞頭、鵝肉、豬頭肉等發物.

應避免食用油煎炸食品及肉類罐頭.

癤 癤病 毛囊炎并发症

一、並發病癥

如被擠壓或挑刺,感染容易沿內眥靜脈和眼靜脈進入顱內的海綿狀靜脈竇,引起化膿性海綿狀靜脈竇炎,出現延及眼部及其周圍組織的進行性紅腫和硬結,伴疼痛和壓痛,並有頭痛、寒戰、高熱甚至昏迷等,病情十分嚴重,死亡率很高.一般極少出現嚴重的並發癥.但若機體免疫極度低下,或對癤不恰當的擠壓,使膿栓入血,病菌隨血液播散,亦可引發癤病、敗血癥和顱內感染等嚴重情況.