胃下垂 K31.821 低位胃 胃緩

胃下垂 K31.821 低位胃 胃緩

胃下垂 K31.821 低位胃 胃緩百科

胃下垂是由於膈肌懸力不足,支撐內臟器官韌帶松弛,或腹內壓降低,腹肌松弛,導致站立時胃大彎抵達盆腔,胃小彎弧線最低點降到髂嵴聯線以下.常伴有十二指腸球部位置的改變.正常人的胃在腹腔的左上方,直立時的最低點不應超過臍下2橫指,其位置相對固定,對於維持胃的正常功能有一定作用.

胃下垂 K31.821 低位胃 胃緩

胃下垂 K31.821 低位胃 胃緩病因

綜合古今醫傢的意見,胃下垂的病因分先天與後天兩類.先天因素為稟賦薄弱,體質虧虛;後天則可歸納為飲食失調,久病或產育過多,七情違和等.其病位在脾胃,主要病機可概括為虛、瘀二字,而以虛為主.

氣(陽)虛(20%):

或因稟賦素虧,思慮傷脾,致脾虛氣陷,健運失司,肌肉不堅,胃腑失固而下垂,或因素體陰虛,嗜茶多飲傷陌,過食寒涼傷脾,致中焦升降失司,水津停滯,化為痰飲,氣血無生,經筋失養而下垂.

血瘀(25%):

多因氣虛日久,運血無力,或久病入絡,血脈不通,而變生瘀血.血瘀是近年來引起人們重視的病機之一,有人曾系統調查過67例胃下垂患者,發現其中有血瘀舌象者占44.8%,有血瘀脈象者占35.8%.另外,光纖胃鏡也發現有胃粘膜充血或粘膜蒼白、靜脈顯露的瘀血現象.臨床上也證實,用常規升提之法未見效者,加用活血化瘀之法可明顯提高療效.

陰虛 (25%):

多因素體陽虛,或久病多產育傷及陰血,五志氣火內燔,致胃陰不足,胃之筋脈失於濡潤,緩縱不收,造成胃下垂.

(二)發病機制

由於病因及原發性疾病和體質的不同,其肌力低下的程度,韌帶松弛的程度存有一定的差異,其下垂程度不同,臨床表現也不同,如無力型者往往伴全身臟器下垂,其懸吊,固定臟器的組織韌帶全部為低張力,而慢性消耗性疾病或久臥少動者,往往是腹肌張力下降,膈肌懸吊力不足和胃肝韌帶松弛為主,常不合並全身臟器下垂.

胃下垂 K31.821 低位胃 胃緩

胃下垂 K31.821 低位胃 胃緩症状

輕度胃下垂多無癥狀,中度以上者常出現胃腸動力差,消化不良的癥狀.

1.腹脹及上腹不適:患者多自述腹部有脹滿感,沉重感,壓迫感.

2.腹痛:多為持續性隱痛,常於餐後發生,與食量有關,進食量愈大,其疼痛時間愈長,且疼痛亦較重,同時疼痛與活動有關,飯後活動往往使疼痛加重.

3.惡心,嘔吐:常於飯後活動時發作,尤其進食過多時更易出現,這是因為1次進入較大量食物,加重瞭胃壁韌帶之牽引力而致疼痛,隨之出現惡心,嘔吐.

4.便秘:便秘多為頑固性,其主要原因可能由於同時有橫結腸下垂,使結腸肝曲與脾曲呈銳角,而致通過緩慢.

5.神經精神癥狀:由於胃下垂的多種癥狀長期折磨病人,使其精神負擔過重,因而產生失眠,頭痛,頭昏,遲鈍,憂鬱等神經精神癥狀,還可有低血壓,心悸以及站立性昏厥等表現.

6.體檢:可見瘦長體型,上腹部壓痛點因立臥位變動而不固定,有時用沖擊觸診法,或患者急速變換體位時,可聽到臍下振水聲,上腹部易捫到主動脈搏動,常同時伴有肝下垂,腎下垂及結腸下垂的體征.

胃下垂 K31.821 低位胃 胃緩

胃下垂 K31.821 低位胃 胃緩检查

1.X線檢查:胃腸鋇餐造影可見:

(1)胃體明顯向下,向左移位,重者幾乎完全位於脊柱中線的左側.

(2)胃小彎弧線最低點在髂嵴連線以下.

(3)無張力型胃其胃體呈垂直方向,體部較底部寬大,胃竇部低於幽門水平以下,蠕動無力,緊張力減退,鋇餐滯留,6h後仍有1/4～1/3殘留胃內.

(4)十二指腸壺腹部受牽引,拉長,其上角尖銳,十二指腸第二部常位於幽門管後面,即向左偏移.

(5)十二指腸第3段可因腸系膜動脈壓迫而呈十二指腸壅滯.

2.飲水超聲波檢查:飲水後測知胃下緣移入盆腔內.

胃下垂 K31.821 低位胃 胃緩预防

1.少食多餐

由於胃下垂患者消化功能減弱,過多的食物入胃,必然會滯留於胃內引起消化不良.所以,飲食調理的第一要求便是每次用餐量宜少,但次數可以增加,每日4-6餐為合適.

2.細嚼慢咽

胃下垂患者的胃壁張力減低,細嚼慢咽以利於消化吸收及增強胃蠕動和促進排空速度,緩解腹脹不適.

3.食物細軟

平時所吃的食物應細軟、清淡、易消化.主食應以軟飯為佳,如面條要煮透煮軟;副食要剁碎炒熟,少吃生冷蔬菜.但應註意的是,魚肉不可過熟,因為魚肉在半生不熟時最嫩和易消化,對胃的負擔最小.

4.營養均衡

胃下垂患者大多體力和肌力都很弱,加之消化吸收不好,容易產生機體營養失衡,故較正常人更感到疲勞和精神不振.因此,患者要註意在少量多餐的基礎上力求使膳食營養均衡,糖、脂肪、蛋白質三大營養物質比例適宜.其中脂肪比例偏低些.

5.減少刺激

刺激性強的食物如辣椒、薑、過量酒精、咖啡、可樂及濃茶等,可使胃下垂患者的反酸、燒心癥狀加重,影響病情改善,故而這些食物應盡量少吃少喝,有所限制.少量飲些果酒和淡茶有利於減緩胃下垂的發生與發展.

6.防止便秘

日常飲食中多調配些水果蔬菜,因為水果蔬菜中含有較多維生素和纖維素,尤其是後者可促進胃腸蠕動,使糞便變得松軟潤滑,防止便秘發生.如清晨喝杯淡鹽水或睡前喝杯蜂蜜麻油水,以緩解和消除便秘.

7.動靜相宜

胃下垂患者積極參加體育鍛煉有助於防止胃下垂繼續發展,還可因體力和肌力增強而增強胃張力,胃蠕動,改善癥狀.

總之,應養成良好的飲食習慣,定時定量,對體瘦者,應增加營養.應積極參加體育鍛煉,如散步、練氣功、打太極拳等.預防該病,還必須保持樂觀情緒.也可采用簡便易學的健身法,若已患慢性消化性疾病,應積極徹底治療,以減少該病的發生.

胃下垂 K31.821 低位胃 胃緩治疗

(一)治療

1.內科治療

(1)加強鍛煉,增強腹肌張力,並少吃多餐,糾正不良的習慣性體位.

(2)增加營養,並給以助消化劑,必要時給蛋白合成制劑及胰島素等以增加腹腔內脂肪,加強腹肌張力.胰島素(普通胰島素)4～8U,餐前半小時皮下註射,以促進食欲.苯丙酸諾龍25mg肌內註射,每周2次,1個月後每周1次,連用3個月.

(3)對癥治療:對無力型胃可用促胃動力藥,胃痛者可用鎮痛藥,便秘者可用潤滑劑.

(4)可試用加蘭他敏氫溴酸鹽10mg,3次/d,口服或25mg,1次/d,肌內註射.一般從小劑量開始逐漸增加,20～40天為一療程,視患者病情而定,經1～2個療程後,病情仍未改善,應停用.

(5)可試用三磷腺苷(ATP)20mg,2次/d,在早、午餐前半小時肌內註射,25天為1療程,間隔10天再進行第2療程,總有效率為98.5%.

(6)必要時可放置胃托或腹帶輔助治療.

2.中醫治療

(1)中藥治療:

①脾虛氣陷型:面色萎黃,精神倦怠,語言低微,氣短乏力,食少納呆,脘腹重墜,脹滿,噯氣不舒,食後加重,肌肉瘦弱,舌淡苔白,脈象緩弱.治以補氣升陷,方用補中益氣湯合枳術丸.少食納呆可加雞內金6g,炒稻芽、麥芽各12g,惡心嘔吐加半夏10g或合用旋覆代赭湯.

②虛實夾飲型:脘腹墜脹不適,食後尤甚,喜暖喜按,必下悸動,水走腸間漉漉有聲,惡心,嘔吐清水痰涎,便溏,舌淡苔白滑.脈象沉細小滑.治以溫陽化飲、和胃降逆,方用苓桂術甘湯合附子理中湯加半夏10g,代赭石15g,或加黃連3g、吳萸6g.

③肝胃不和型:兩脅脹而不適,脘腹脹滿,呃逆,噯氣,嘈雜噫酸,善太息,苔薄膩,脈弦小.治以疏肝和胃,方用柴胡疏肝散合左金丸,或四逆散與逍遙散加減化裁.

④胃陰不足型:面色略紅,唇紅而幹,脘腹脹滿,灼熱不適,口幹苦,口渴思飲,噯氣,惡心嘔吐,大便幹,舌紅少津,脈象細數.治以濡養胃陰,方用益胃湯合一貫煎加雞內金6g,炒麥芽15g,萊服子12g.如嘔吐較著,可養胃降逆,方用麥門冬湯合竹茹湯.

⑤胃絡瘀滯型:胸膈痞滿,脘腹脹墜,臍上刺痛,按之濡軟,惡心,形體消瘦,面色晦暗,舌暗淡或有瘀斑,苔薄,脈象沉細或澀.治以疏肝養血化瘀,方用血府遂瘀湯合香砂六君子湯加減化裁或用柴胡疏肝湯合桃紅四物湯加減化裁.

(2)針灸治療:

①可選內關、足三裡、中脘透梁門、脾俞、胃俞、氣海、章門,任選2～3穴,以平補平瀉法,留針20～30min.如胃痛屬實加期門、陽陵泉;偏虛者選脾俞、胃俞、章門;泄瀉加關元;便秘加大腸俞、天樞、上巨虛.

②以補法針刺太溪穴0.5寸左右,以平補平瀉法針刺足三裡1.5寸左右,三陰交1寸左右,間隔5min行針1次,留針25min.1次/d,10次為1療程,有效率為96.94%.

3.其他治療

取穴脾俞、胃俞、中脘、足三裡,用維生素B10.1g與當歸註射液0.1g混合液穴位註射,1次/d,每次3穴,交替使用,有效率為96.5%.另外,電興奮療法,按摩、推拿療法、氣功療法以及幾種療法綜合治療,均有較好的療效.

4.手術治療

適用於癥狀嚴重,內科治療無效的重度胃下垂者.

(二)預後

一般來說,胃下垂預後較好,但也因患者的體質,慢性疾病等因素影響和治療不及時而發生慢性擴張、胃扭轉、直立性暈厥、心悸、低血壓等.

胃下垂 K31.821 低位胃 胃緩饮食

適宜吃的食物

增加飲食營養,宜多食用有補益作用的高蛋白、高熱量、多糖、低脂肪飲食.多食易消化吸收的食物.

多吃一些溫補的食物,如紅棗、杏仁、鮮藕汁、羊肉、狗肉、生薑等,可以使胃氣升溫,調理脾胃寒氣,減輕癥狀.

經常食用對胃有益的食品,如卷心菜、胡蘿卜、猴頭菇、酸奶、山楂等.

不適宜吃的食物

避免暴飲暴食,宜少食多餐,以減輕胃的負擔.飯後若感不適,可做短時間的平臥休息.飯後不宜劇烈運動.

忌吃生冷與刺激性強的食物,忌煙、酒.忌大量飲用水及各種飲料,忌過多食用體積大的食物.

胃下垂 K31.821 低位胃 胃緩并发症

病程較長者,由於心理精神因素或貧血,消瘦等因素,患者常有頭昏,頭痛,失眠,心悸,乏力等癥狀,少數甚至出現憂鬱癥的癥狀,嚴重者同時伴有肝,脾,腎,橫結腸等下垂則稱為內臟下垂.