視網膜病

視網膜病

視網膜病百科

視網膜疾病是一種眼部疾病,其癥狀主要為出現不同程度的視力障礙,如黃斑區的錐體細胞受損可發生中心暗點,中心視力減退和色覺障礙等,該區如有出血、滲出物或水腫,可出現視物變形等.

視網膜病

視網膜病病因

本病多見於中年或老年人,多數有近視,雙眼可先後發病.發病的誘因有視網膜周邊部的格子狀和囊樣變性,玻璃體液化變性和視網膜粘連,這些誘因又和年齡、遺傳、外傷等因素有關,玻璃體對視網膜的牽引,在發病機理上更顯得重要.

視網膜病

視網膜病症状

當視網膜發生部分脫離時,病人在脫離對側的視野中出現雲霧狀陰影.如果發生黃斑區脫離時,中心視力大為下降.脫離之前往往有先兆癥狀,在眼球運動時出現閃光.由於玻璃體混濁,視野內常有黑影飄動.視力減退的程度取決於脫離的部位、范圍、玻璃體混濁程度和變性等因素.如果視網膜全脫離,視力減至光感或完全喪失.在視力減退前也常有視物變形,眼球運動時有物象震顫的感覺.由於眼內液更多地通過色素上皮進入脈絡膜致使眼壓偏低.脫離范圍廣和時間愈久,眼壓愈低.偶也有眼壓偏高的病例.脫離較久的視網膜後面可見白色沉著小點.當視網膜復位,視網膜下液吸收,眼壓可恢復.

視網膜病

視網膜病检查

眼底檢查可見脫離區的視網膜失去瞭正常的紅色反光而呈灰色或青灰色,輕微震顫,表面有暗紅色的血管爬行.隆起的視網膜宛如山崗起伏,隆起度而范圍廣者可遮蔽視盤,並有皺襞.扁平的脫離,如果不詳細檢查常易漏診.黃斑區脫離時,黃斑中心凹呈一紅點,與附近灰白色脫離的視網膜形成鮮明對比.在視網膜脫離中常可發現裂孔.

視網膜病预防

選用醫療遮光眼鏡延緩病情和預防形成損害:對老年消費者、特別是對患有老年性視網膜黃斑變性的消費者來說,在室外活動時必須佩戴具有阻隔紫外線和藍光的醫療眼鏡.對中青年消費者來說在室外晴天的環境中、特別是在雪地或水面或其它能反射光線的環境中,佩戴具有阻隔紫外線和藍光的醫療遮光眼鏡一方面能夠使眼睛省力不至於疲倦,另一方面也同樣起到保健防護作用.

平時註意多服用含有鋅及抗氧化物如維生素C、E的食物.

視網膜病治疗

由眼科醫生來決定每位患者的治療方案,依據是:患者年齡、健康狀況和病史疾病的程度.病人對治療的意見和選擇:即使處於進展期糖尿病視網膜病變的患者,隻要在視網膜嚴重受損之前接受治療,有90%的機會維持其視力.

視網膜病變的治療包括:鼵常用於黃斑水腫和增殖性視網膜病變的治療.包括固縮不正常的血管、和凝閉滲出的血管.玻璃體切割術切除渾濁的玻璃體並用平衡鹽液來代替.充填於眼內的玻璃體原本是象果凍狀的透明物質.玻璃體切割術對胰島素依賴患者特別有效,該型患者特別容易因眼內出血而導致失明.

視網膜病饮食

視網膜病變的飲食應以清淡易消化為主,宜多食富含維生素C、礦物質及植物蛋白的食物.如新鮮蔬菜、水果、豆類及豆制品等.

應強調低鹽飲食,適當控制食鹽的攝入,一般攝鹽應限制在每日3～5克,病情較重者應限制在1～2克為宜.降低攝鹽的同時,增加鉀的攝入,如應多食用蔬菜與水果類食品.

忌過食膏粱厚味之品,避免食用高膽固醇食物及過多的動物脂肪.如肝、腦、骨髓、各類魚子、蛋黃、肥肉等.膳食中脂肪應以植物油為主,與動物油之比以3:1為適宜.

然而,也不必過分拘泥而長期素食,以防顧此失彼,造成營養不良或降低人體抵抗力而罹患其他疾病.

視網膜病并发症

①球壁穿孔.可發生在斷腱、放水時.如穿孔發生在網膜脫離區,可作為放水孔處理;如發生在非網膜脫離區,應予縫合修補、局部冷凝及外加壓.

②放水並發癥.除球壁穿孔外,如切口過大,液體流出過快,眼壓驟降,可造成脈絡膜滲出、出血,一旦發現即刻切開該處鞏膜,放出脈絡膜上腔的液體或血液,迅速結紮鞏膜縫線及環紮條帶.放水時過度壓迫眼球可使視網膜、玻璃體球壁嵌頓,術後形成纖維血管膜,造成反復出血及牽引.

③眼壓升高:發生在脈絡膜脫離時.宜予甘露醇靜滴,必要時作前房穿刺.未手術或手術失敗病例以後進展成為全視網膜脫離,相繼出現葡萄膜炎、青光眼、並發性白內障等,也可致低眼壓,甚至眼球萎縮.