腦血管疾病 腦中風 腦血管意外 腦卒中

腦血管疾病 腦中風 腦血管意外 腦卒中

腦血管疾病 腦中風 腦血管意外 腦卒中百科

腦血管病是指腦血管破裂出血或血栓形成,引起的以腦部出血性或缺血性損傷癥狀為主要臨床表現的一組疾病,又稱腦血管意外或腦卒中,俗稱為腦中風.該病常見於中年以上人群的急性發作,嚴重者可發生意識障礙和肢體癱瘓,是造成人類死亡和殘疾的主要疾病,也是高血壓患者的主要致死原因.

腦血管疾病 腦中風 腦血管意外 腦卒中

腦血管疾病 腦中風 腦血管意外 腦卒中病因

一、病因

高血壓、動脈硬化為本病的主要致病因素,故多見於中老年人.根據其病理變化分為出血性和缺血性腦血管病兩大類.

Ⅰ、顱內出血.

二、蛛網膜下腔出血.

1.動脈瘤破裂引起:(1)先天性動脈瘤;(2)動脈硬化性動脈瘤;(3)細菌性動脈瘤.

2.血管畸形.

3.動脈硬化.

4.顱內異常血管網癥.

5.其他.

6.原因不明.

三、腦出血.

1.高血壓腦出血.

2.繼發於梗塞的出血.

3.腫瘤性出血.

4.血液病引起.

5.動脈炎引起.

6.藥物引起(抗凝劑,血栓溶解劑如尿激酶等).

7.腦血管畸形或動脈瘤引起.

8.其他.

9.原因未明.

五、其他

四、橫竇血栓形成.

五、其他.

Ⅻ、腦動脈硬化癥.

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腦血管疾病 腦中風 腦血管意外 腦卒中症状

中風通常發展迅速(數秒到數分鐘).中風癥狀和受損部位有關,因此癥狀呈多樣性.缺血性中風,通常隻影響受阻動脈附近的腦組織.出血性中風影響局部腦組織,但由於出血及顱內壓增高,往往也影響整個大腦.綜合病史,神經學檢查,以及發病危險因素,醫生可以在確切原因尚未知曉之前快速診斷中風的解剖學性質(即哪一部分的腦受影響).

在聯合王國(英國),院前急救護理專業人員通常要迅速識別中風.如果懷疑中風,他們通常使用ldquo;臉臂說rdquo;測試(FAST測試),以評估中風的可能性:

1.臉-看看臉部是否有任何下垂或肌肉張力喪失

2.臂-要求病人閉眼,伸直手臂30秒-如果病人中風,您可能會看到一隻手臂緩慢下移

3.說-聽病人講話是否含糊,看他們能否回答簡單的問題(你在哪裡?,您貴姓?,今天星期幾?)

如果受影響的腦部包含三個中樞神經系統之一:脊髓視丘徑,皮質脊髓束,和背柱脊柱(內側丘系),癥狀可能包括:

1.偏癱和面部肌肉無力

2.麻木

3.感官不靈敏或振動感覺下降

在大多數情況下,癥狀隻影響身體一側.大腦缺陷通常影響身體的反方(取決於哪一部分的腦受影響).不過,這些癥狀之一不一定表明中風,因為脊髓中任何病變也能產生這些癥狀.

除瞭上述的中樞神經系統,腦幹還有12個顱神經.影響腦幹的中風也可以產生這些癥狀:

1.嗅覺,味覺,聽覺或視覺(全部或部分)改變

2.眼瞼下垂(上瞼下垂)和眼部肌肉無力

3.反射下降:吞咽,瞳孔對光反應差

4.感覺下降和肌肉無力

5.平衡不好及眼球震顫

6.呼吸和心率改變

7.胸鎖乳突肌功能減弱,無法轉頭

8.舌功能減弱(無法伸出和/或平移)

如果中風與大腦皮質有關,中樞神經系統也可受到影響,而且還可以產生下列癥狀:

1.失語(不能說或聽不懂別人說話)

2.失用癥(動作失控)

3.視覺缺損

4.記憶減退

5.半邊無感覺

6.思維,意識混亂,下流手勢

7.否認有缺陷

如果中風涉及小腦,病人可能有以下癥狀:

1.行走困難

2.運動不協調

3.眩暈

出血性中風,因為漏血壓縮大腦,顱內壓增高,通常發生意識喪失,頭痛,嘔吐.如果發病時癥狀最嚴重,原因可能是蛛網膜下腔出血或栓塞中風.

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腦血管疾病 腦中風 腦血管意外 腦卒中检查

1、腦脊液檢查.

2、頭顱CT檢查.

3、腦血管造影.

4、腦部B超檢查.

5、腦電圖.

腦血管疾病 腦中風 腦血管意外 腦卒中预防

1、一級預防:ldquo;如果某個體隻存在上述危險因素一種或幾種而沒有腦血管的先兆或表現,我們把其中列為一級預防對象,即積極治療存在的危險因素,同時定期監測其他危險因素的發生並采取針對性措施.

2、二級預防:個體已存在危險因素且已出現中風先兆如若暫短性腦缺血性發作,給與早期診斷早期治療,防止嚴重腦血管病發生,其為二級預防.

3、三級預防:對已患中風的病人,早期或超早期治療,降低致殘程度,清除或治療危險因素預防其多發為三級預防.所謂早期治療則指病人發病數小時後的急性期的治療,所謂超早期治療是指發病後數小時以內既實施的治療,如對缺血性中風而言,發病後6小時以內即開始溶栓治療,針對性治療措施的介入愈早,治療效果就愈好,病殘程度就有可能愈低.

腦血管疾病 腦中風 腦血管意外 腦卒中治疗

一、西醫

腦血管病的發病率,病死率和病殘率均較高,故應加強防治.具體疾病有具體的治療.

1、急性期:

1.內科治療:

(1)一般治療:①安靜臥床.②鎮靜、止痙和止痛藥.③頭部降溫.

(2)調整血壓.

(3)降低顱內壓.

(4)註意熱量補充和水、電解質及酸鹼平衡.

(5)防治並發癥.

2.手術治療.

(1)缺血性中風:對缺血性中風手術治療的目的,在於重新建立缺血部位的血液循環.目前已開展的有顱內外動脈搭橋術、大網膜顱內移植術、椎動脈減壓術、動脈內膜切除術等.

(2)出血性中風:輕型腦出血內科保守治療效果尚好,故一般采用內科保守治療;而病情嚴重、出血迅速、出血量在60毫升以上者,因預後不好,手術治療危險性大,也不適合手術治療.腦出血的手術適應癥是:①中等量腦出血,經保守治療病情逐漸加重者;②小腦出血,保守治療效果不佳者;③蛛網膜下腔出血,病情穩定後,經腦血管造影檢查,證實為動脈瘤或腦血管畸形者,手術治療可防止再出血.

2、恢復期:

治療的主要目的為促進癱瘓肢體和語言障礙的功能恢復,改善腦功能,減少後遺癥以及預防復發.

1.防止血壓過高和情緒激動,生活要規律,飲食要適度,大便不宜幹結.

2.功能鍛煉.

3.藥物治療:可選用促進神經代謝藥物,如腦復康、胞二磷膽堿、腦活素、r-氨酪酸、輔酶Q10、維生素B類、維生素E及擴張血管藥物等,也可選用活血化瘀、益氣通絡,滋補肝腎、化痰開竅等中藥方劑.

4.理療、體療及針灸等.

二、中醫

中藥治療:

1、中經絡

1.風痰入絡證

肌膚不仁,手足麻木,突然發生口眼?斜,語言不利,口角流涎,舌強語謇,甚則半身不遂,或兼見手足拘攣,關節酸痛等癥,舌苔薄白,脈浮數.

證機概要:脈絡空虛,風痰乘虛人中,氣血閉阻.

治法:祛風化痰通絡.

代表方:真方白丸子加減.本方化痰通絡,用於治療風痰入客經絡,癥見口眼歪斜,舌強不語,手足不遂等癥.

常用藥:半夏、南星,白附子祛風化痰;天麻、全蠍熄風通絡;當歸,白芍,雞血藤、豨薟草養血祛風.

語言不清者,再加菖蒲、遠志祛痰宣竅;痰瘀交阻,舌紫有瘀斑,脈細澀者,可酌加丹參,桃仁,紅花,赤芍等活血化瘀.

2.風陽上擾證

平素頭暈頭痛,耳鳴目眩,突然發生口眼?斜,舌強語謇,或手足重滯,甚則牛身不遂等癥,舌質紅苔黃,脈弦.

證機概要:肝火偏旺,陽亢化風,橫竄絡脈.

治法:平肝潛陽,活血通絡.

代表方:天麻鉤藤飲加減.本方平肝熄風鎮潛,用於陽亢風動,暈眩,肢麻等癥.

常用藥:天麻、鉤藤平肝熄風;珍珠母、石決明鎮肝潛陽;桑葉、菊花清肝泄熱;黃苓.山梔清肝瀉火;牛膝活血化瘀,引氣血下行.

夾有痰濁,胸悶,惡心,苔膩,加陳膽星、鬱金;頭痛較重,加羚羊角、夏枯草以清肝熄風;腿足重滯,加杜仲,寄生補益肝腎.

3.陰虛風動證

平素頭暈耳鳴,腰酸,突然發生口眼歪斜,言語不利,手指瞤動,甚或半身不遂,舌質紅,苔膩,脈弦細數.

證機慨要:肝腎陰虛,風陽內動,風痰瘀阻經絡.

治法:滋陰潛陽,熄風通絡.

代表方:鎮肝熄風湯加減.本方既補肝腎之陰,又能熄風潛陽,用於陰虛風動之眩暈,頭痛,舌強,肢顫等.

常用藥:白芍,天冬,玄參,枸杞子滋陰柔肝熄風;龍骨,牡蠣、龜板、代赭石鎮肝潛陽;牛膝.當歸活血化瘀,且引血下行;天麻,鉤藤乎肝熄風.

痰熱較重,苔黃膩,泛惡,加膽星、竹瀝、川貝母清熱化痰;陰虛陽亢,肝火偏旺,心中煩熱,加梔子、黃芩清熱除煩.

2、中腑臟

1.閉證

閉證的主要癥狀是突然昏仆,不省人事,牙關緊閉,口噤不開,兩手握固,大小便閉,肢體強痙.

(1)痰熱腑實證

素有頭痛眩暈,心煩易怒,突然發病,半身不遂,口舌歪斜,舌強語謇或不語,神識欠清或昏糊,肢體強急,痰多而黏,伴腹脹,便秘,舌質暗紅,或有瘀點瘀斑,苔黃膩,脈弦滑或弦澀.

證機概要:痰熱阻滯,風痰上擾,腑氣不通.治法:通腑泄熱,熄風化痰.

代表方:桃仁承氣湯加減.本方功能通腑泄熱,順降氣血,治療腑熱內結,腹脹便秘等癥,可用於中風急性期痰熱腑實之證.

常用藥:桃仁、大黃、芒硝、枳實通腑泄熱,涼血化瘀;陳膽星、黃芩、全瓜蔞清熱化痰,桃仁、赤芍、丹皮涼血化瘀;牛膝引氣血下行.

頭痛,眩暈嚴重者,加鉤藤,菊花、珍珠母平肝降逆.煩躁不安,徹夜不眠加生地、沙參、夜交藤養陰安神.

(2)痰火瘀閉證

除上述閉證的癥狀外,還有面赤身熱,氣粗口臭,躁擾不寧,苔黃膩,脈弦滑而數.

證機概要:肝陽暴張,陽亢風動,痰火壅盛,氣血上逆,神竅閉阻.

治法:熄風清火,豁痰開竅.

代表方:羚羊鉤藤湯加減.本方功能涼肝熄風,清熱化痰,養陰舒筋,用於風陽上擾,

蒙蔽清竅而見眩暈,痙厥和抽搐等癥者,另可服至寶丹或安宮牛黃丸以清心開竅.亦可用醒腦靜或清開靈註射液靜脈滴註.

常用藥:羚羊角(或山羊角),鉤藤,珍珠母、石決明平肝熄風;膽星,竹瀝,半夏,天竺黃、黃連清熱化痰;菖蒲、鬱金化痰開竅.

若痰熱阻於氣道,喉間痰鳴轆轆,可服竹瀝水、猴棗散以豁痰鎮驚;肝火旺盛:面紅目赤,脈弦勁有力,宜酌加龍膽草、山梔、夏枯草、代赭石、磁石等清肝鎮攝之品;腑實熱結,腹脹便秘,苔黃厚,宜加生大黃、元明粉、枳實;痰熱傷津,舌質幹紅,苔黃糙者,宜加沙參,麥冬、石斛、生地.

(3)痰濁瘀閉證

除上述閉證的癥狀外,還有面白唇暗,靜臥不煩,四肢不溫,痰涎壅盛,苔白膩,脈沉滑緩.

證機慨要:痰濁偏盛,上壅清竅,內蒙心神,神機閉塞.

治法:化痰熄風,宜鬱開竅:

代表方:滌痰湯加減.本方化痰開竅,用於痰蒙心竅,神志呆滯不清者.另可用為;合香九宜鬱開竅:

常用藥:半夏.茯苓,橘紅,竹茹化痰;鬱金、菖捕、膽星豁痰開竅;天麻、鉤藤,僵蠶熄風化痰.

兼有動風者,加天麻,鉤藤以平熄內風;有化熱之象者,加黃芩、黃連;見戴陽證者,屬病情惡化,宜急進參附湯、白通加豬膽汁湯救治.

2.脫證(陰竭陽亡)

突然昏仆,不省人事,目合口張,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,大小便白遺,肢體軟癱,舌痿,脈細弱或脈微欲絕.

證機慨要:正不勝邪,元氣衰微,陰陽欲絕.

代表方:參附湯合生脈散加味.參附湯補氣回陽,用於陽氣衰微,汗出肢冷欲脫;生脈散益氣養陰,用於津氣耗竭.兩方同用功能益氣回陽,救陰固脫,主治陰竭陽亡之證.亦可用參麥註射液或生脈註射液靜脈滴註.

常用藥:人參、附子補氣回陽;麥冬,五味子、山萸肉滋陰斂陽.

陰不戀陽,陽浮於外,津液不能內守,汗泄過多者,可加龍骨,牡蠣斂汗回陽;陰精耗傷,舌幹,脈微者,加玉竹、黃精以救陰護津.

3、恢復期

中風病急性階段經搶救治療,若神志漸清,痰火漸平,飲食稍進,漸入恢復期,但後遺癥有半身不遂.口歪、語言謇澀或失音等:此時仍須積極治療並加強護理.

針灸與藥物治療並進,可以提高療效.藥物治療根據病情可采用標本兼顧或先標後本等冶法.治標宜搜風化痰,通絡行瘀;肝陽偏亢者,可采用平肝潛陽法.治本宜補益氣血,滋養肝腎或陰陽並補.

1.風痰瘀阻證

口眼歪斜,舌強語謇或失語,半身不遂,肢體麻木,苔滑膩,舌暗紫,脈弦滑.

證機概要:風痰阻絡,氣血運行不利.

治法:搜風化痰,行瘀通絡.

代表方:解語丹加減.本方祛風化痰活絡,治風痰阻於廉泉,舌強不語等.

常用藥:天麻、膽星、天竺黃,半夏、陳皮熄風化痰;地龍、僵蠶、全蠍搜風通絡;遠志、菖蒲化痰宣竅,豨薟草、桑枝、雞血藤、丹參、紅花祛風活血通絡.

痰熱偏盛者,加全瓜蔞、竹茹、川貝母清化痰熱;兼有肝陽上亢,頭暈頭痛,面赤,苔黃舌紅,脈弦勁有力,加鉤藤、石決明、夏枯草平肝熄風潛陽;咽幹口燥,加天花粉、天冬養陰潤燥.

2.氣虛絡瘀證

肢體偏枯不用,肢軟無力,面色萎黃,舌質淡紫或有瘀斑,苔薄白,脈細澀或細弱.

證機概要:氣虛血瘀,脈阻絡痹.

治法:益氣養血,化瘀通絡.

代表方:補陽還五湯加減.本方益氣養血,化瘀通絡,適用於中風恢復階段,氣虛血滯,而無風陽痰熱表現之半身不遂,口眼歪斜,或語言謇澀之證.

常用藥:黃芪補氣以養血,桃仁、紅花、赤芍、歸尾、川芎養血活血,化瘀通經:地龍、牛膝引血下行,通絡.

血虛甚,加枸杞、首烏藤以補血;肢冷,陽失溫煦,加桂枝溫經通脈;腰膝酸軟,加川斷、桑寄生、杜仲以壯筋骨,強腰膝.

3.肝腎虧虛證

半身不遂,患肢僵硬,拘攣變形,舌強不語,或偏癱,肢體肌肉萎縮,舌紅脈細,或舌淡紅,脈沉細.

證機概要:肝腎虧虛,陰血不足,筋脈失養.

治法:滋養肝腎.

代表方:左歸丸合地黃飲子加減.左歸丸功專滋補肝腎真陰,用於精血不足,不能榮養筋脈,腰膝酸軟,肢體不用等癥;地黃飲子功能滋腎陰,補腎陽,開竅化痰,用於下元虛衰,虛火上炎,痰濁上泛所致之舌強不語,足廢不用等癥.

常用藥:幹地黃,首烏、枸杞、山萸肉補腎益精;麥冬、石斛養陰生津;當歸,雞血藤養血和絡.

加減:若腰酸腿軟較甚,加杜仲、桑寄生、牛膝補腎壯腰;腎陽虛,加巴戟天,蓯蓉補腎益精,附子、肉桂溫補腎陽;夾有痰濁,加菖蒲、遠志,茯苓化痰開竅.

腦血管疾病 腦中風 腦血管意外 腦卒中饮食

一、中風食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

(1)三味粟米粥:取荊芥穗、薄荷葉各50克,豆豉150克,水煎取汁,去渣後入粟米(色白者佳)150克,酌加清水共煨粥.每日1次,空腹服.適用於中風後言語蹇澀、精神昏憒者.

(2)羊脂蔥白粥:取蔥白、薑汁、花椒、豆豉、粳米各10克,羊脂油適量,加水共煨粥.每日1次,連服10日.用於預防偏癱.

(3)五汁童便飲:取薑汁、藕汁、梨汁、蘿卜汁、白糖水、童便各等量,入瓶混勻,用炭火煎煮片刻即成.每日1次,空腹服12毫升,溫開水送下.適用於本病之筋骨軟弱、氣血不足者.

(4)大棗粳米粥:以黃芪、生薑各15克,桂枝、白芍各10克,加水濃煎取汁,去渣.取粳米100克,紅棗4枚加水煨粥.粥成後倒入藥汁,調勻即可.每日1次.可益氣通脈、溫經和血,用治中風後遺癥.

(5)豆淋酒:取小黑豆適量炒焦,沖入熱黃酒50毫升.趁熱服.服後溫覆取微汗.用治中風後遺癥以及產後中風、四肢麻木等.

(6)蚯蚓散:取活蚯蚓60克置新瓦上,文火焙幹研末後裝入膠囊.日服2次,每服2粒.適用於腦血栓形成,腦梗塞,偏癱者.

(7)羊肚山藥湯:取羊肚1具,去筋膜後洗凈切片,加水煮爛後下入鮮山藥200克,煮至湯汁濃稠,代粥服.適用於中風後體質虛弱者.

(8)烏雞湯:取烏骨母雞1隻,去毛及腸雜,洗凈切塊後加入清水、黃酒等量,文火煨燉至骨酥肉爛時即成.食肉飲湯,數日食畢.適用於中風後言語蹇澀、行走不便者.高血壓患者需同服降壓藥,密切觀察血壓變化.(9)黑豆湯:取大粒黑豆500克,加水入砂鍋中煮至湯汁濃稠即成.每日3次,每服15毫升,含服、緩咽.適用於言語蹇澀者.

(10)蓖麻油飲:取蓖麻油500毫升,加入黃酒100毫升,混勻後靜置1日.每日1次.用沸水燙溫後慢慢飲服,每服15毫升.用治偏癱

(11)四味粳米粥:取天麻9克(以佈包好),枸杞15克,紅棗7枚,人參3克,加水燒沸後用文火煎煮約20分鐘.去天麻、棗核,下入粳米50～100克共煨粥.每日2次.用治中風後偏癱伴高血壓者.

(12)蒸羊頭:取白羊頭1具,入屜蒸熟後取肉切片,和以調料即可取食.空腹分次食用.適用於中風頭暈、手足無力、體瘦弱者.

(13)大豆獨活酒:取獨活60克,白酒1000毫升,煎取酒汁500毫升.另將大豆30克爆炒,趁熱急投酒中.120分鐘後去渣即成.飯前溫服20毫升.用治中風後舌強不語.

(14)栗子桂圓粥:栗子10個(去殼用肉),桂圓肉15克,粳米50克,白糖少許.先將栗子切成碎塊,與米同煮成粥,將熟時放桂圓肉,食用時加白糖少許.可做早餐,或不拘時食用.補腎,強筋,通脈.可輔治中風後遺癥.

(15)枸杞羊腎粥:枸杞子30克,羊腎1個,羊肉50克,粳米50克,蔥、五香粉適量.將羊腎、羊肉片與枸杞子並入佐料先煮20分鐘,下米熬成粥即可.晨起做早餐食用.益氣、補虛、通脈.可輔治中風後遺癥.

(16)荊芥粟米粥:荊芥穗、薄荷葉各50克,豆豉、粟米各150克.先煮荊芥穗、薄荷葉、豆豉,去渣取汁備用.再將粟米加入藥汁內,加適量清水,煮成粥即可.每日1次,空腹食.益腎祛風.可輔治中風之言語蹇澀、精神昏憒、口眼歪斜等癥.

(17)地龍桃花餅:幹地龍30克,紅花、赤芍、桃仁各20克,當歸50克,黃芪100克,川芎10克,玉米粉400克,面粉100克,白糖適量.將幹地龍以酒浸去腥味,烘幹研粉;紅花、赤芍、當歸、黃芪、川芎水煎2次,取汁備用.再將玉米粉、面粉、地龍粉、白糖混勻,用藥汁調,制餅20個;桃仁去皮尖,打碎,略炒,勻放於餅上,入籠蒸熟(或烘箱烤熟).當主食食用.益氣活血,化瘀通絡.適用於中風後遺癥、氣虛血瘀、脈絡瘀阻而偏枯不用、肢體痿軟無力、舌質紫暗,或有瘀斑、脈細而澀等癥.

(18)北芪燉南蛇肉:黃芪60克,南蛇肉200克,生薑3片.將蛇肉洗凈,與黃芪、生薑共燉湯,加油、鹽調味即可.飲湯食肉.益氣通絡.適用於氣虛血瘀、脈絡閉阻、口眼歪斜、口角流涎、語言不利、半身不遂、肢體麻木等癥.

(19)天麻燜雞塊:母雞1隻(約重1500克),天麻15克,水發冬菇50克,雞湯500毫升,調料適量.將天麻洗凈,切薄片,放碗內,上屜蒸10分鐘取出;雞去骨,切成3厘米見方的塊,用油氽一下,撈出備用.將蔥、薑用油煸出香味,加入雞湯和調料,倒入雞塊,文火燜40分鐘;入天麻片,5分鐘後淀粉勾芡,淋上雞油即可.佐餐食.平肝熄風,養血安神.適用於肝陽上亢之眩暈頭痛,風濕痹著之肢體麻木、酸痛,中風癱瘓等癥.

(20)天麻燉豬腦:天麻10克,豬腦1個,食鹽適量.天麻浸軟切片,同豬腦加水共煮1小時,食鹽調味即可.肉、湯、藥俱食.祛風止痛,滋養通脈.適用於頭疼痛之癥.現多用於神經性偏頭痛、肝陰虛型高血壓、動脈硬化及腦血管意外所致半身不遂等癥.

(21)九龍根燉肉:九龍根(龍須藤根)30克,黃酒250克,豬精瘦肉500克,生薑、蔥、食鹽、味精各適量.先將九龍根搗碎,研末,將豬精瘦肉洗凈,切塊,入砂鍋,下九龍根末、黃酒、生薑、蔥等,攪勻,置火上煮熟,熟後加食鹽、味精少許調味即可.以3～5天為一療程,日服2次,分早、晚溫熱服食.豬肉和湯同食.祛風濕,行氣血,解鬱積,壯筋骨,補脾益胃.主治中風偏癱.

(22)石風丹燉牛肉:石風丹9～15克,紅活麻、紅牛膝各12克,牛肉500克,蔥、生薑、胡椒粉、精鹽等各適量.將前味洗凈,碎細,同裝入紗佈袋中,紮緊口;牛肉洗凈,切片,與紗佈袋一起放入砂鍋裡,擺上蔥節、薑片,加清水適量,用武火燒沸,改文火燉至牛肉熟,揀去蔥節、薑片和紗佈藥袋,調入胡椒粉、精鹽即可.佐餐食.祛風除濕,養血舒筋.主治風濕麻痹、半身不遂等癥.

(23)龜血燉冰糖:拳大烏龜3隻,冰糖適量.每次用3隻烏龜取血,加清水及冰糖適量,放鍋中隔水燉熟.每日1次,7次為1療程.滋陰養血,通脈.可輔治中風後遺癥之半身不遂、肢體麻痹等.

(24)牛筋當歸湯:牛蹄筋50克,當歸50克,蔥、生薑、精鹽、味精等各適量.將牛蹄筋剔除雜肉,同當歸一起放砂鍋,擺上蔥節、薑片,註入清水適量,置文火上燉之,待蹄筋酥爛後,揀去當歸、蔥節、薑片,加入精鹽、味精調好味即可服食.食筋飲湯,每日1劑,1次食完,以15天為一療程.養血活絡,補肝強筋.主治中風後遺癥、風濕性關節炎而見關節屈伸不利者.

(25)獨活烏豆湯:獨活15～20克,烏豆100克,米酒少許.將獨活、烏豆加清水3～4碗煎湯,煎成1碗湯,去渣取汁.每日1～2次,加米酒溫服.祛風,通經活血.可輔治中風癱瘓、肢體強直、失語.

(26)羊乳飲:羊奶250毫升,竹瀝水15毫升,蜂蜜20克,韭菜汁10毫升.將羊奶煮沸後,加竹瀝水、蜂蜜、韭菜汁,再煮沸.代茶飲.豁痰涎,化瘀血.適用於中風痰壅,瘀血所致之噎膈、返胃等癥.

(27)豉粥:豆豉10克,荊芥6克,薄荷6克,蔥白4克,生薑10克,鹽少許,羊髓50克,粳米100克.先煎荊芥、豆豉、蔥白、生薑,後下薄荷,去渣取汁備用.將汁加入清水,並入米、羊髓煮粥,待熟,加鹽調味即可食.空腹食.祛風,通絡.適用於中風手足不遂、口眼歪斜、言語蹇澀、精神昏悶者.

(28)復方黃芪粥:黃芪、生薑各15克,炒白芍、桂枝各10克,粳米15克,大棗4枚.前4味水煎取汁,與粳米、大棗煮粥.每日1劑,1次服完.調和營衛,益氣活血.適用於血痹、肢體局部麻木不仁、不知痛癢、中風後遺癥等.

腦血管疾病 腦中風 腦血管意外 腦卒中并发症

一、腦疝

腦血管病患者多數死於急性期,其原因大多是由於大量出血,腦中線結構移位或被破壞,全腦水腫,形成腦疝,使腦幹被擠壓和移位,危及生命中樞所致.

國內報道,腦出血合並腦疝死亡者占44.8%～50.1%,故及時有效地降低顱內壓,減輕腦水腫,預防腦疝形成,是治療成敗的關鍵措施.而當患者出現下列情況:①頭痛劇烈或極度煩躁不安;②頻繁嘔吐或抽搐;③呼吸及心率變慢,血壓升高;④意識障礙逐漸加重;⑤雙側瞳孔不等大,則提示顱內壓明顯增高,可能有腦疝形成,應積極脫水或手術治療.

二、腦心綜合征

當腦出血病變波及植物神經的高級中樞丘腦下部,導致神經體液障礙時,也常引起心腦功能或器質性改變,稱為腦心綜合征.

腦心綜合征常以兩種形式出現:其一是腦mdash;mdash;心卒中,即首先以腦出血起病,而後發生心血管病.其二是腦mdash;mdash;心同時卒中,即腦出血和心血管病同時或接近同時發生.但由於癥狀相互掩蓋,常易造成誤診而影響治療.故在搶救過程中要高度重視,並應認真詢問病史及仔細觀察病人有無心功能不全的表現.若出現胸悶、氣短、紫紺等,肺底部有濕羅音,心音低鈍及心動過速等異常現象時,應及時作心電圖檢查.一旦出現心律紊亂和心電圖改變,在治療腦出血的同時,應按器質性心臟病處理.

3、膀胱及直腸功能障礙

輕型腦出血病人常因不習慣臥位排便,而出現一時性ldquo;體位性尿瀦留rdquo;及大便幹結.嚴重病人,當病變波及半球運動中樞時,常出現尿頻及膀胱內壓增高.如第三腦室受到刺激,往往會出現直腸活動性增強,導致高度排便亢進,患者便意頻繁,但每次排便量較少.如灰結節受損,可出現不自主排便.若全腦受損,深度昏迷的病人,常出現二便失禁或尿瀦留.

4、腎功能衰竭及電解質紊亂

腦出血病人因昏迷或失語,不能反應主觀感覺,加之癥狀復雜,治療矛盾較多;也常因頻繁嘔吐、發燒、出汗、脫水劑的應用和補液不足而造成失水、電解質紊亂及腎功能衰竭.有時因缺氧、饑餓、呼吸異常等導致酸中毒,或偶然發生堿中毒.但上述病癥在昏迷或合並感染的情況下,常易被掩蓋而被忽視,使病情日趨加重,故應註意觀察.當發現呼吸加深加快,心動過速,意識障礙加重,血壓下降,尿量減少或無尿,肢體及面部水腫或脫水等現象時,要仔細尋找病因,及時作二氧化碳結合力、非蛋白氮、血氣分析及電解質定量測定等檢查,發現異常時,及時處理.

5、中樞性體溫調節障礙

當腦出血波及到丘腦下部及前部時,散熱機制被破壞,可引起持續性高熱,體溫常達40℃以上,並可伴有無汗、肢冷、心動過速、呼吸增快等癥狀.但白細胞一般多不增高,復方氨基比林、阿斯匹林也不能使之下降,有時用巴比妥加冰枕降溫有效,如不及時處理,數小時可死亡.

三、褥瘡

腦血管病人常因偏癱,長期臥床不起,加之有些病人較胖,不易翻身護理,骶尾部、內外踝、足跟、髖部等骨突出部位,常因長期受壓、血液循環障礙而導致局部營養不良,發生褥瘡.