心包腫瘤
心包腫瘤百科
心包腫瘤非常罕見,原發性良性心包腫瘤有脂肪瘤、分葉狀纖維性息肉、血管瘤和畸胎瘤.原發性惡性包腫瘤為間皮細胞瘤和肉瘤,分佈廣泛,常浸潤組織.繼發性腫瘤,直接從胸腔內擴散累及心包,最常見的是支氣管肺癌和乳房癌.
心包腫瘤
心包腫瘤病因
心包原發性腫瘤可能從胚胎殘餘發展而來,包括畸胎瘤(最常見)、心包囊腫、脂肪瘤、血管瘤、平滑肌纖維瘤等良性腫瘤.心包繼發腫瘤遠較原發性腫瘤多見.其中以體內諸器官惡性腫瘤轉移到心包為常見,如乳腺癌、阿傑金氏病、白血病和惡性黑色素瘤等;惡性腫瘤直接蔓延到心包,常見為支氣管肺癌、乳腺癌、縱隔惡性腫瘤(精源細胞瘤、胚胎原性癌、嗜鉻細胞瘤等).
心包腫瘤
心包腫瘤症状
1.心包腫瘤本身引起癥狀與體征(1)嗜鉻細胞瘤本身引起的高血壓癥狀;(2)間皮細胞瘤或肉瘤引起的心包腔內出血;(3)惡性心包腫瘤引起的發熱、乏力和胸部疼痛及悶脹不適.2.心包腫瘤所引起的心包壓塞癥狀與體征(1)幹咳、氣促、端坐呼吸;(2)少數病例可聞心包摩擦音,導致心包壓塞時出現類似縮窄性心包炎的癥狀與體征.如肝腫大、頸靜脈怒張、靜脈壓升高,脈壓小、奇脈等.
心包腫瘤
心包腫瘤检查
1、X光線檢查 心影形態變化、心影擴大、心包積液、胸膜腔少量積液,畸胎瘤可見心包鈣化區. 2.彩聲多普勒超心動圖檢查可顯示突出於心包的腫塊和心包積液.3、CT檢查可提示部分腫瘤的部位和性質如心包囊腫:①2/3位於右前心膈角,位於在膈肌上;②典型的淚滴狀"伏在心包旁,邊緣光滑銳利.③囊壁薄,大部份含純清液體.CT值0-20HU.又如心包間皮瘤:①心包不規則增厚,前緣可見類結節樣組織肺物.②心包內大量積液,並雙側胸腔積液,右冠狀動脈鈣化.4、心血管造影檢查:在診斷十分困難時,可顯示心外壓迫區.心包腫瘤预防
本病無有效預防措施,早發現早診斷是本病防治的關鍵.
心包腫瘤治疗
(一)心包腫瘤切除術
(二)心包引流術
(三)放射療法
(四)化學治療
心包腫瘤饮食
1、多以清淡食物為主,註意飲食規律.
2、根據醫生的建議合理飲食.
心包腫瘤并发症
1、心包腫瘤本身引起的並發癥:胸腔積液;
胸水:病人常表現為呼吸困難、咳嗽和胸痛.也有的起病時無癥狀.由於肺擴張受到機械性限制,致使肺容積減少而易於發生肺不張和反復感染.典型的體征可有叩診濁音、呼吸音減低及語顫減低.胸療X線檢查可明確積液的存在與否.應仔細檢查有無同時存在的縱隔淋巴結腫大.心包積液:心包積液有的可無癥狀,尤其發展較慢者;有些可有心前區、肋弓下和上腹部疼痛或有靜脈怒張、低血壓.心包填塞的典型癥狀為靜脈怒張、心音低遠和奇脈.查體可出現心界擴大、頸靜脈充血、肝腫大、靜脈壓升高及Ewart癥.胸片和胸透均有助於診斷.心電圖上有低電壓及廣泛的改變.心動超聲圖測及2個回波可資確診.2、心包腫瘤治療手段引起的並發癥:抗腫瘤藥物引起的並發癥,放射治療引起的並發癥,免疫治療的並發癥,手術治療的並發癥;
3、心包腫瘤治療中的並發癥:感染.
隨著腫瘤治療學的發展,感染已成為癌癥病人最常見的合並癥和主要死亡原因.這與腫瘤病人存在一系列感染易感因素不無關系:機體免疫缺陷、屏障防禦破壞、粒細胞減少及腫瘤本身引起水腫、糜爛、潰瘍、壞死、壓迫和梗阻均有利於感染的發生. 1/2 1 2 下一页 尾页
