結核性膀胱攣縮

結核性膀胱攣縮

結核性膀胱攣縮百科

結核性膀胱攣縮是一種比較常見的腎結核晚期並發癥.膀胱攣縮主要是由於結核病變侵及膀胱肌層造成嚴重的纖維化所致,是引起對側腎積水的主要原因.

結核性膀胱攣縮

結核性膀胱攣縮病因

結核桿菌感染(50%):

膀胱攣縮產生的原因是從腎結核而來的結核桿菌經常反復侵襲膀胱,造成嚴重的結核性膀胱炎,在膀胱的粘膜膀胱肌層產生充血水腫、結核結節、結核潰瘍、結核性肉芽,有大量淋巴細胞浸潤和纖維組織形成,最後造成膀胱攣縮.在膀胱攣縮後,膀胱壁失去正常彈性,容量顯著縮小.一般認為攣縮膀胱的容量在50ml以下.嚴重者膀胱可縮到數毫升容量.由於膀胱反復經常受到結核桿菌的感染,因此膀胱內的病理變化是急性與慢性,炎癥與纖維化反復交雜的並存過程.

結核性膀胱攣縮

結核性膀胱攣縮症状

1.顯著尿頻,每次尿量甚少,重者有尿失禁;多伴有尿痛、膿尿、血尿等.

2.對側腎積水時,上腹部摸到腫塊.

3.嚴重時出現慢性腎功能不全癥狀.

結核性膀胱攣縮

結核性膀胱攣縮检查

在尿常規化驗方面,膀胱結核的炎癥性痙攣時,膿尿及血尿的程度與尿頻基本一致,而膀胱攣縮時尿頻雖顯著,但尿內炎性細胞並不多,在膀胱造影方面,膀胱結核的炎癥性痙攣在註入造影劑時不痛,膀胱形狀可正常,或呈折疊狀且有膀胱頸部痙攣;而膀胱攣縮患者註入造影劑時不痛,僅有脹感,膀胱甚小呈圓形,邊緣不光滑,不呈折疊狀,重者膀胱頸部張開,後尿道擴張.

結核性膀胱攣縮预防

全面普及傳染病知識,做好傳染性疾病的預防工作,積極治療全身結核性疾病.結核病治療一定要規范,避免反復發作誘發本病.治療過程中要遵循早期、全程、聯合、適量、規范的原則,避免漏服造成耐藥,治療療程通常在6-9個月,故必須有信心和耐心,普通結合經正規治療,預後均良好.

結核性膀胱攣縮治疗

治療原則

1.如無尿道狹窄,則行乙狀結腸膀胱擴大術.

2.如有尿道狹窄,可行尿流改道術如回腸膀胱、輸尿管皮膚造婁術等.

用藥原則

1.確診為結核者,一般可聯合使用基本藥物中的3種“殺菌"抗結核藥物治療3～6個月,然後使用2種藥物用至1～2年.

2.如果出現明顯副作用,可依次選用其餘各藥.

3.因結核病是消耗性疾病,故要加強營養,除非氮質血癥,否則可以高蛋白飲食.

4.必要時可作手術治療,手術前進行藥物治療1～3個月,術後繼續藥物治療至療程結束,手術目的主要是解除梗阻、止血、病源清除或病腎切除.

5.如出現腎功能衰竭,可按慢性腎功能衰竭常規治療,主要是透析療法或腎移植.

結核性膀胱攣縮饮食

吃些富含鉀豐富的食物海帶、米糠及麥麩、杏仁果、澄、葡萄幹、香蕉、李子、瓜子等利尿的食物.

結核性膀胱攣縮并发症

常合並有尿痛膿尿血尿等癥.