不安腿綜合征 G25.801 不安腿綜合癥 不寧腿綜合征 多動腿綜合征 肌性焦熱 脛骨不安癥 腿部神經過敏癥 無力性腳感覺異常癥

不安腿綜合征 G25.801 不安腿綜合癥 不寧腿綜合征 多動腿綜合征 肌性焦熱 脛骨不安癥 腿部神經過敏癥 無力性腳感覺異常癥

不安腿綜合征 G25.801 不安腿綜合癥 不寧腿綜合征 多動腿綜合征 肌性焦熱 脛骨不安癥 腿部神經過敏癥 無力性腳感覺異常癥百科

不安腿綜合征(restlesslegssyndrome,RLS)又稱多動腿綜合征或不寧腿綜合征.RLS在各年齡組皆可發病,但多見於40歲以上的壯年,癥狀主要發生在兩下肢,但亦可累及大腿和足部,可以一側為重,或僅限於一側下肢,但上肢和手部則很少受累.受累的患肢深部酸,麻痛灼熱、蟲爬樣、瘙癢樣等多種痛苦感覺為主要表現的發作性疾病,癥狀在休息時出現,而在白天工作,勞動或運動時不出現癥狀.

不安腿綜合征 G25.801 不安腿綜合癥 不寧腿綜合征 多動腿綜合征 肌性焦熱 脛骨不安癥 腿部神經過敏癥 無力性腳感覺異常癥

不安腿綜合征 G25.801 不安腿綜合癥 不寧腿綜合征 多動腿綜合征 肌性焦熱 脛骨不安癥 腿部神經過敏癥 無力性腳感覺異常癥病因

不安腿綜合征病因比較復雜,西醫上病因尚不明,下列因素據認為可能與發病有關.

1.遺傳因素

Ekbom(1960)認為RLS的發病與遺傳因素有關,在其報道的患者中43%親屬中有類似疾病,且有幾個傢系為顯性遺傳.

2.局部缺血學說

RLS多在安靜休息時發生,長期在寒冷環境中工作也會發病,經活動、按壓、捶打局部肌肉或應用血管擴張劑後常可緩解癥狀.部分患者肢體血流圖檢查也顯示血流量減低.根據上述事實,不少學者認為本病是由於局部組織血液循環障礙,導致組織缺氧及代謝產物蓄積所致.

3.內分泌因素

RLS在妊娠婦女中也很常見.有人對486例近分娩婦女做回顧性診斷,發現有11.3%患本病.Jolivet(1953)報道27%妊娠婦女有RLS表現.

4.代謝與營養障礙

重癥RLS大多並發於糖尿病、尿毒癥、乙醇中毒、癌腫、高膽固醇血癥及血卟啉病等,因此有人認為可能為代謝障礙引起的代謝性末梢神經病.還認為與貧血和缺鐵有關.在Ekbom(1966)報道的77例本病患者中,1／4血清鐵低於正常值;Aspenstrom(1964)報道健康檢查發現的80例缺鐵患者中,42%有RLS;Behrman(1955)證實本病患者口服或註射鐵劑後不適感覺有明顯好轉.

5.其他病因

下肢部分靜脈血栓形成和曲張、部分胃切除、服用吩噻嗪類和巴比妥類藥物、有焦慮或抑鬱等精神因素等,據報道均與本病存在一些關系.

不安腿綜合征 G25.801 不安腿綜合癥 不寧腿綜合征 多動腿綜合征 肌性焦熱 脛骨不安癥 腿部神經過敏癥 無力性腳感覺異常癥

不安腿綜合征 G25.801 不安腿綜合癥 不寧腿綜合征 多動腿綜合征 肌性焦熱 脛骨不安癥 腿部神經過敏癥 無力性腳感覺異常癥症状

其主要臨床表現為如下幾方面.

1.不安,休息時常走來走去,或不停地搓腿,躺在床上時常翻來覆去或搖動身體.

2.感覺異常,在休息尤其清晨與夜間時大腿深部有爬行樣不舒感,常為雙側受累,迫使患者要經常活動其兩腿.

3.睡眠中周期性腿動,為刻板地屈曲運動,在6h的睡眠中至少發生40次以上的腿動.

4.醒時的不自主腿動,在臥位或坐位休息時常發生下肢的不自主屈曲運動.

5.睡眠障礙,由於感覺異常和腿動,常導致患者失眠.

6.夜間加重,盡管白天休息時也可有異常,腿動和不安癥狀,但夜間有明顯的加重趨勢.

不安腿綜合征 G25.801 不安腿綜合癥 不寧腿綜合征 多動腿綜合征 肌性焦熱 脛骨不安癥 腿部神經過敏癥 無力性腳感覺異常癥

不安腿綜合征 G25.801 不安腿綜合癥 不寧腿綜合征 多動腿綜合征 肌性焦熱 脛骨不安癥 腿部神經過敏癥 無力性腳感覺異常癥检查

實驗室常規檢查正常,對於最近出現癥狀的患者,應檢查血糖,血清鐵,鐵蛋白,葉酸,維生素B12,肌酐,促甲狀腺激素等.

神經系統無明顯陽性發現,腦電圖,肌電圖檢查正常.

肌電圖是通過描述神經肌肉單位活動的生物電流,來判斷神經肌肉所處的功能狀態,以結合臨床對疾病作出診斷,利用肌電圖檢查可幫助區別病變系肌原性或是神經原性.對於神經根壓迫的診斷,肌電圖更有獨特的價值.

不安腿綜合征 G25.801 不安腿綜合癥 不寧腿綜合征 多動腿綜合征 肌性焦熱 脛骨不安癥 腿部神經過敏癥 無力性腳感覺異常癥预防

1.消除和減少或避免發病因素,改善生活環境空間,養成良好的生活習慣,防止感染,註意飲食衛生,合理膳食調配.

2.註意鍛煉身體,增加機體抗病能力,不要過度疲勞,過度消耗,戒煙戒酒,保持平衡心理,克服焦慮緊張情緒.

3.早發現早診斷早治療,樹立戰勝疾病的信心,堅持治療,切記急躁.

不安腿綜合征 G25.801 不安腿綜合癥 不寧腿綜合征 多動腿綜合征 肌性焦熱 脛骨不安癥 腿部神經過敏癥 無力性腳感覺異常癥治疗

中醫治療

(1)辨證論治:

①氣虛血滯:

主癥:雙下肢肌肉酸脹、麻木,困重無力,似痛非痛;有蟲爬感,晝輕夜重,神疲乏力,納差肢冷,舌質淡,舌苔薄,脈沉細弱.

治法:益氣溫經,活血通絡.

方藥:黃芪桂枝五物湯加減.生黃芪、桂枝、白芍、牛膝、木瓜、地龍、秦艽、杜仲、丹參、葛根、苡仁、甘草.

加減:眩暈明顯者加當歸、天麻;納差加麥芽、山楂;疼痛明顯加僵蠶、全蠍.

②陰虛血滯:

主癥:雙下肢肌肉酸脹,肌膚麻木,困重乏力,似痛非痛,腓腸肌處時有拘急發緊疼痛,或蟻行感,兩眼幹澀.口幹咽燥,腰膝酸軟,形瘦面黯,舌質紅、少苔,脈細數弦.

治法:滋補肝腎,舒筋緩急.

方藥:芍藥甘草湯合地黃飲子加減.白芍藥、生甘草、熟地黃、麥門冬、山茱萸、懷牛膝、丹參、枸杞子、木瓜、薏苡仁.

加減:頭暈耳鳴加龜板、鱉甲、天麻;失眠加棗仁、夜交藤.

(2)綜合治療:

①中成藥治療:

A.人參歸脾丸,每服1丸,2次/d.

B.虎潛丸,每服1丸,2次/d.

C.大活絡丸,每服1丸,2次/d.

②毫針療法:

治法:局部取穴法,平補平瀉法.

處方足三裡、解溪、陽陵泉、三陰交、絕骨、下巨虛、太沖、中封.

操作:每天針1次,留針30min,10次為1個療程.

③梅花針療法:

處方:同“毫針".

操作:輕叩擊法,隔天1次,10次為1個療程.

臨床常按,循經取穴或局部取穴.常用針刺,很少用灸法.

西醫治療方法

藥物治療:

(1)卡馬西平:第一周每晚睡前服100mg,以後2周依治療反應與副作用的情況,每周增加100mg,直至每晚服300mg,維持此量再服2周,總療程5周.服藥3周後臨床癥狀可明顯改善.效果滿意後可逐漸減至維持量(100～200mg)長期服用.除頭暈、嗜睡和乏力外,無其他嚴重副作用.

(2)可樂定:每晚睡前服用0.1～0.3mg,可使臨床癥狀迅速消除,但停藥1月後又可復發.重新服用仍然有效.可樂定是腎上腺素能激動藥,通過激活突觸前膜和抑制α2自主受體而阻滯去甲腎上腺素能的作用.用可樂定治療長期患不寧腿綜合征的病人均獲顯著療效,提示本病的發病機制可能與腎上腺素能的介導有關.

(3)溴隱亭:為多巴胺受體激動劑,具有興奮多巴胺受體的作用.每晚睡前服用7.5mg,服用1個月以上,可見全部病人每夜睡眠中的周期性腿動數目明顯減少,不安和感覺異常癥狀也明顯減輕.以往有人報告多巴胺阻滯劑可加重不寧腿綜合征的癥狀,甚至可引起像精神安定劑所致的不安表現,如靜坐不能.因此,認為多巴胺系統可能參與瞭不寧腿綜合征的發病機制.

(4)左旋多巴(美多巴):每晚睡前服用左旋多巴1片(含左旋多巴100mg,芐絲肼25mg),經雙盲、交叉試驗證實,服藥1周後有85%的病人的臨床癥狀可完全消失.該藥可迅速補充中樞神經系統內的多巴胺成分.

(5)氯硝西泮:每晚睡前服用0.5～2mg,連服3～4周以上,可使失眠情況獲得改善,睡眠中的腿動次數明顯減少.

預後:用可樂定治療長期患不寧腿綜合征的病人均可獲顯著療效,每晚睡前服用左旋多巴l片(含左旋多巴100mg,芐絲肼25mg),經雙盲、交叉試驗證實,服藥1周後有85%的病人的臨床癥狀可完全消失.其預後良好.

不安腿綜合征 G25.801 不安腿綜合癥 不寧腿綜合征 多動腿綜合征 肌性焦熱 脛骨不安癥 腿部神經過敏癥 無力性腳感覺異常癥饮食

找出一些使自己癥狀加重的食物,如咖啡、茶、酒等,均衡飲食,多吃水果、蔬菜、蛋白質和淀粉類食品;通過健康飲食保持健康體重.

不安腿綜合征 G25.801 不安腿綜合癥 不寧腿綜合征 多動腿綜合征 肌性焦熱 脛骨不安癥 腿部神經過敏癥 無力性腳感覺異常癥并发症

可並發睡眠障礙和失眠.