高血壓腎病 高血壓腎損害

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高血壓腎病 高血壓腎損害百科

高血壓腎病系原發性高血壓引起的良性小動脈腎硬化(又稱高血壓腎小動脈硬化)和惡性小動脈腎硬化,並伴有相應臨床表現的疾病.

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高血壓腎病 高血壓腎損害病因

1、體重與肥胖因素:體重增加不但是導致肥胖的因素,也是患高血壓的危險因素,身體越胖,患高血壓病的危險越大.

2、高鹽飲食因素:我國北方人比南方人患高血壓多的一個重要原因就是北方人口味偏咸,每天攝人的鹽量較高.

3、飲酒因素:北方天氣寒冷,飲熱性白酒的人比南方人多,發生高血壓的危險因素隨之也增大.

4、精神心理因素:工作緊張、精神負擔重、生活無規律、長期熬夜、睡眠或休息不足,均可引起高血壓的發生

5、人體缺鈣也是高血壓病多發的主要原因之一.

6、遺傳因素:國內外資料研究表明,高血壓有較強的遺傳傾向,但遺傳因素隻有和環境因素相互作用才會導致血壓的升高.

7、天氣因素:因天氣變涼,皮膚和皮下組織血管發生收縮,致使周圍血管阻力增大,從而導致血壓升高.

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高血壓腎病 高血壓腎損害症状

高血壓腎病的癥狀

蛋白尿高血壓尿常規異常腎功能衰竭心力衰竭血尿夜尿增多硬化血壓高左心室肥厚

一、病史及癥狀

年齡多在40～50歲以上,高血壓病史5～10年以上,早期僅有夜尿增多,繼之出現蛋白尿,個別病例可因毛細血管破裂而發生短暫性肉眼血尿,但不伴明顯腰痛,常合並動脈硬化性視網膜病變,左心室肥厚,冠心病,心力衰竭,腦動脈硬化和(或)腦血管意外史,病程進展緩慢,少部分漸發展成腎功能衰竭,多數腎功能常年輕度損害和尿常規異常,惡性高血壓者舒張壓需超過16Kpa(120mmHg),伴有明顯心腦合並癥且迅速發展,大量蛋白尿,常伴有血尿,腎功能進行性減退.

二、體檢發現

一般血壓持續性增高(20.0/13Kpa,150/100mmHg以上);有的眼瞼和/或下肢浮腫,心界擴大等;多數動脈硬化性視網膜病變,當眼底有條紋狀,火焰狀出血和棉絮狀的軟性滲出,支持惡性腎小動脈硬化癥診斷,伴有高血壓腦病者可有相應的神經系統定位體征.

三、輔助檢查

(一)多為輕中度蛋白尿,24小時定量多在1.5～2.0g;鏡檢有形成分(紅細胞,白細胞,透明管型)少,可有血尿;早期血尿酸升高,尿NAG酶,β2-MG增高,尿濃縮-稀釋功能障礙;Ccr多緩慢下降,血尿素氮,肌酐升高,腎小管功能損害多先於腎小球功能損害.

(二)影像學檢查腎臟多無變化,發展致腎功能衰竭時可出現腎臟不同程度縮小;核素檢查早期即出現腎功損害;心電圖常提示左心室高電壓;胸部X線或超聲心動圖常提示主動脈硬化,左心室肥厚或擴大.

(三)臨床診斷困難者在早期應作腎活檢.

高血壓腎病 高血壓腎損害

高血壓腎病 高血壓腎損害检查

高血壓腎病檢查項目

尿素尿酸心電圖尿常規腎病類尿常規腎功能檢查血壓

(一)多為輕中度蛋白尿,24小時定量多在1.5～2.0g;鏡檢有形成分(紅細胞,白細胞,透明管型)少,可有血尿;早期血尿酸升高,尿NAG酶,β2-MG增高,尿濃縮-稀釋功能障礙;Ccr多緩慢下降,血尿素氮,肌酐升高,腎小管功能損害多先於腎小球功能損害.

(二)影像學檢查腎臟多無變化,發展致腎功能衰竭時可出現腎臟不同程度縮小;核素檢查早期即出現腎功損害;心電圖常提示左心室高電壓;胸部X線或超聲心動圖常提示主動脈硬化,左心室肥厚或擴大.

(三)臨床診斷困難者在早期應作腎活檢.

高血壓腎病 高血壓腎損害预防

高血壓腎病的早期預防十分重要,常見的預防措施有以下幾點:

一、年齡在40-50歲以上,高血壓病史5-10年以上,如果確定為微量白蛋白增加,應高度警惕.

二、夜尿增多,出現蛋白尿或短暫性血尿,要常查腎功能,尿蛋白定性,24小時尿蛋白定量,註意測量血壓,做眼底檢查.

三、保持大便通暢.

四、避免接觸重金屬,有毒物及可能損害腎的藥物.

高血壓腎病 高血壓腎損害治疗

高血壓腎病西醫治療方法

一、早期、輕度高血壓和尿常規大致正常者可予非藥物治療,保持良好的情緒、減肥、限鹽、限酒、練氣功及太極拳、適當的體育鍛煉等.

二、藥物治療:可供選用的降壓藥物:

①利尿劑；

②β受體阻滯劑；

③鈣拮抗劑；

④血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI).其中鈣拮抗劑、ACEI對腎臟的血流動力學更有利,ACEI降低尿蛋白優於其它的降血壓藥物.使血壓有效地控制到正常或接近正常(18.7/12kPa,140/90mmHg)能夠預防、穩定或延緩高血壓腎損害.

三、惡性腎小動脈硬化癥患者短期內腎功能迅速惡化,在合並有高血壓腦病、視力迅速下降、顱內出血等以及不能口服藥物時,可靜脈給藥,常用硝普鈉,力爭在12～24小時控制血壓.長壓定能夠迅速降低血壓,適合惡性高血壓的最初治療.

四、伴發高脂血癥、糖尿病及高尿酸血癥者,應給予相應的治療.同時應用抗血小板聚集和粘附的藥物,如潘生丁、阿司匹林等,可能有阻止腎小動脈硬化的作用.

五、有腎功能不全時還應給予非透析治療和替代治療.

高血壓腎病中醫治療方法

中藥治療:保持大便通暢,宜用清寧丸、莫傢清寧丸.中藥宜用柴胡枳桔湯、天麻鉤藤飲等.

高血壓腎病 高血壓腎損害饮食

一、高血壓腎病食療方:(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生).

山楂粥

原料山楂30～40克粳米100克砂糖10克.

制作先將山楂入砂鍋煎取濃汁,去渣,然後加入粳米、砂糖煮粥.

用法可在兩餐之間當點心服食,不宜空腹食,以7～10天為一療程.

功效健脾胃,消食積,散淤血.適用於高血壓、冠心病、心絞痛、高脂血癥以及食積停滯、腹痛、腹瀉、小兒乳食不消等.

桃仁粥

原料桃仁10～15克粳米50～100克.

制作先將桃仁搗爛如泥,加水研汁去渣,同粳米煮為稀粥.

用法每日1次,5～7天為一療程.

功效活血通經,祛痰止痛.適用於高血壓、冠心病、心絞痛等.

宜忌用量不宜過大;懷孕婦女及平素大便稀薄者不宜服用.

胡蘿卜粥

原料新鮮胡蘿卜粳米各適量.

制作將胡蘿卜洗凈切碎,與粳米同入鍋內,加清水適量,煮至米開粥稠即可.

用法早晚餐溫熱食.本粥味甜易變質,需現煮現吃,不宜多煮久放.

功效健脾和胃,下氣化滯,明目,降壓利尿.適用於高血壓以及消化不良、久痢、夜盲癥、小兒軟骨病、營養不良等.

玉米糕

原料新玉米面450克,紅糖200克,食用堿4克,熟豬油15克,發酵面50克.

制作把發酵粉和玉米面摻適量清水合成團後發酵,發酵好之後加上述其他原料揉均勻,然後用濕佈蓋好,餳一小時.再反復揉已餳好的面團,整塊投入蒸鍋鋪平,用旺火蒸25分鐘左右.出籠略涼後刀切為塊或菱狀即可隨意食用.

功能調中開胃,適用於高血壓,咯血等癥.

西米(獼猴桃)粥

原料西米100克,獼猴桃200克,白糖100克.

制作洗凈西米浸泡30分鐘瀝幹,獼猴桃去皮用刀切成豆粒大小的丁塊;大火燒開倒入西米,開水後改成中火將其他原料放入鍋中,稍煮即成.

功能滋補強身,解熱止渴,宜於高血壓、肝炎等病的中老年人.

藕藏花生

原料大藕1公斤,花生米200至300克,白糖若幹.

制作在藕節的一端切開灌入花生米,灌滿後將切下的藕接在切口處用竹簽固定,放入鍋內用冷水浸沒,中火煮2小時至藕酥熟,然後擠汁水2碗,食用時用刀切成厚片,每日2次為宜,以白糖佐食.

功能補脾潤肺、止血化痰、高血壓、心血管病宜食.

二、高血壓腎病患者宜食

、補充優質蛋白和維生素

高血壓腎病患者宜多吃富含優質蛋白和維生素的食物,如魚、雞蛋、瘦肉、豆腐等豆制品.多吃富含鉀的蔬菜和水果,如番茄、芹菜、西葫蘆、芹菜、蘑菇及各種綠葉蔬菜;水果有橘子、蘋果、梨、香蕉、柿子、獼猴桃、西瓜、菠蘿等.

、高血壓腎病宜多食含鉀食物(註意:適用人群是腎功能正常者).因為鉀在體內能緩沖鈉的作用.食物有:黃豆、小豆、番茄、西葫蘆、芹菜、鮮蘑菇及各種綠葉蔬菜;水果有橘子、蘋果、香蕉、梨、獼猴桃、柿子、菠蘿、核桃、西瓜等.

、應常吃有降血壓和降血脂作用的食物,如芹菜、白菜、蘿卜、胡蘿卜、海蜇、海帶、洋蔥、大蒜(大蒜食品)、山楂、荸薺、香蕉等.

三、高血壓腎病患者忌食

、限鹽

飲食宜清淡,少吃咸食;少吃味精、醬油、咸菜、番茄醬、醬菜等醃制品;少吃香腸、醬牛肉、午餐肉、燒雞等熟食冰凍食品、罐頭食品及方便快餐甜品;少吃零食、冰激凌、飲料等.世界衛生組織規定:每人每日攝鹽量在6克以下.對於高血壓腎病來講,每日攝鹽量在2―3克為宜.攝入食鹽量過多,會使血管硬化和血壓升高,限鹽不僅可提高降壓藥物的療效,還可減少降壓藥物的劑量,從而減少藥物副作用.

、限脂

高血壓腎病患者應該限制脂肪的攝入量,尤其是動物性脂肪,含膽固醇較高,可加速動脈硬化.

、限糖

高血壓腎病患者要少吃甜食,甜食含糖量高,可在體內轉化成脂肪,容易促進動脈硬化.

、戒煙酒

高血壓腎病患者應戒煙酒,因為煙酒的攝入會引起心、腦、腎多器官的損害.

高血壓腎病 高血壓腎損害并发症

容易並發癥中風,心臟病等心血管疾病.