潰瘍性皮膚結核 結核性潰瘍 tuberculosis cutis verrucosa

潰瘍性皮膚結核 結核性潰瘍 tuberculosis cutis verrucosa

潰瘍性皮膚結核 結核性潰瘍 tuberculosis cutis verrucosa百科

潰瘍性皮膚結核(tuberculosiscutisverrucosa)又稱結核性潰瘍(tuberculosisulcer);腔口部皮膚結核(tuberculosiscutisorificialis).多發生在內臟有活動性結核病灶,同時患者對結核桿菌抵抗力弱的活動性肺結核或喉結核病人,痰內結核桿菌可引起口腔黏膜潰瘍.如含菌的痰被咽下或腸結核排菌,糞便內結核桿菌可致肛門周圍發生潰瘍.腎臟或膀胱的結核病時,結核桿菌可隨尿液接種於尿道口或外陰部.可查到結核桿菌.此病常常是內臟結核病的一種皮膚上的表現.

潰瘍性皮膚結核 結核性潰瘍 tuberculosis cutis verrucosa

潰瘍性皮膚結核 結核性潰瘍 tuberculosis cutis verrucosa病因

細菌感染(53%):

內臟有活動性結核病灶,同時患者對結核桿菌抵抗力弱,當機體排泄物中含有結核桿菌時,可接種於腔口部黏膜而形成潰瘍.

疾病因素(45%):

活動性肺結核或喉結核病人,痰內結核桿菌可引起口腔黏膜潰瘍,如含菌的痰被咽下或腸結核排菌,糞便內結核桿菌可致肛門周圍發生潰瘍,腎臟或膀胱的結核病時,結核桿菌可隨尿液接種於尿道口或外陰部.

潰瘍性皮膚結核 結核性潰瘍 tuberculosis cutis verrucosa

潰瘍性皮膚結核 結核性潰瘍 tuberculosis cutis verrucosa症状

一、癥狀

1、癥狀:本病現已極罕見.好發於皮膚自然開口處,多見於口腔、肛門或外陰部.

皮膚結節:初起為針頭大黃色或淡紅色顆粒性結節,逐漸增大,潰破形成潰瘍

潰瘍:可達1cm直徑或更大,但很少超過2cm,呈圓形、橢圓形或不規則形.基底有蒼白色肉芽組織,潰瘍底面不平,呈粟粒大小結節(Trelat小顆粒)或化膿成粟粒膿腫.邊緣潛行性,質軟,周圍繞以紅暈.潰瘍較淺,但病菌甚多,有顯著疼痛,觸之易出血.

可伴有局部淋巴結腫大,發熱及中毒癥狀.

上腭部損害可呈半透明、紅黃色水腫性斑塊;舌部損害可呈丘疹,疣狀斑塊及淺潰瘍;肛門尿道口的損害可呈小潰瘍或裂隙.

2、診斷:患者常有活動性內臟結核.再結合組織病理檢查結素試驗陰性,分泌物中易檢出結核桿菌,一般診斷不難.

潰瘍性皮膚結核 結核性潰瘍 tuberculosis cutis verrucosa

潰瘍性皮膚結核 結核性潰瘍 tuberculosis cutis verrucosa检查

泌物中易檢出結核桿菌,動物接種與培養易成功,結核菌素試驗呈陰性.

組織病理檢查:在真皮深層或皮下組織可有結核樣浸潤,有明顯的幹酪樣壞死,可查到結核桿菌,表皮和真皮上部可形成潰瘍,潰瘍邊緣的表皮增生肥厚.

潰瘍性皮膚結核 結核性潰瘍 tuberculosis cutis verrucosa预防

一、預防

加強衛生宣傳,普及有關結核病防治知識,使群眾做好自我檢查和互相監督,定期進行健康檢查,早診斷,早治療,消滅傳染源,杜絕傳染途徑.

開展卡介苗預防接種,增強機體的抵抗力.有效的接種可防止該病的發生.對曾經感染過結核病患者,若有相應皮膚癥狀,應早期診斷.

潰瘍性皮膚結核 結核性潰瘍 tuberculosis cutis verrucosa治疗

(一)治療

1.治療目的不僅治療皮膚損害,必須同時根治內臟結核,治療結束後,仍需作長時間定期復查,註意有無復發,及時補充治療.

2.一般療法

註意環境衛生及合理的生活制度,充足的新鮮空氣、日光,鍛煉身體,勞逸結合,增強營養.食物宜低鹽.酌情給滋補強壯劑.

3.抗結核藥物治療.

伴有內臟結核者常需用2、3種抗結核藥物聯合治療.

鏈黴素、異煙肼為一線藥物,常與利福平,乙胺丁醇聯合用藥,可縮短療程及延遲抗藥性.

二聯用藥:鏈黴素或卡那黴素每周2～3次,每次1克,同時服利福平200毫克,每天3次.

三聯用藥:異煙肼加其他兩種:吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利福平、鏈黴素、吡嗪酰胺、對氨水楊酸.

4.局部治療1%鏈黴素、15%對氨水楊酸、5%異煙肼等配成軟膏或乳劑.

(二)預後

隨著抗結核藥的應用和發展,本病現已極罕見.

潰瘍性皮膚結核 結核性潰瘍 tuberculosis cutis verrucosa饮食

一、飲食

在治療期間應註意休息,增加營養,多進食高蛋白、高維生素、易消化的食物.

不適宜吃:應限制或少吃魚、蝦、蟹等海腥發物,蔥、蒜、辣椒等刺激性食物.

潰瘍性皮膚結核 結核性潰瘍 tuberculosis cutis verrucosa并发症

一、並發病癥

並發其它臟器的結核,如肺結核,喉結核,腎臟或膀胱結核等.

由於皮膚潰瘍可能並發其他細菌感染.