尿瀦留 R33.X01

尿瀦留 R33.X01

尿瀦留 R33.X01 百科

膀胱內積有大量尿液而不能排出,稱為尿瀦留.引起尿瀦留的原因很多,一般可分為阻塞性和非阻塞性兩類.阻塞性尿瀦留的病因有前列腺增生、尿道狹窄、膀胱或尿道結石、腫瘤等疾病、阻塞瞭膀胱頸或尿道而發生尿瀦留.非阻塞性尿瀦留即膀胱和尿道並無器質性病變,尿瀦留是由神經或肌源性因素導致排尿功能障礙引起的.如腦腫瘤、腦外傷、脊髓腫瘤、脊髓損傷、周圍神經疾病以及手術和麻醉等均可引起尿瀦留.

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尿瀦留 R33.X01 病因

    按病程可分為急性尿瀦留和慢性尿瀦留

    急性尿瀦留:是指急性發生的膀胱脹滿而無法排尿,常伴隨由於明顯尿意而引起的疼痛和焦慮,嚴重影響患者的生活質量.

    慢性尿瀦留:慢性尿瀦留是由膀胱頸以下梗阻性病變引起的排尿困難發展而來.由於持久而嚴重的梗阻,膀胱逼尿肌初期可增厚,後期可變薄,粘膜表面小梁增生,小室及假性憩室形成,膀胱代償機能不全,殘餘尿量逐漸增加,可出現充溢性尿失禁.

    按病因可分為梗阻性、神經性和肌源性

    1.梗阻性因素:機械性梗阻(如尿道狹窄、血塊或結石堵塞)或動力性梗阻(如α-腎上腺素能活性增加,前列腺炎癥)導致的尿流阻力增加.

    2.神經性因素:膀胱感覺或運動神經受損(如盆腔手術,多發性硬化,脊髓損傷,糖尿病等引起).

    3.肌源性因素:膀胱過度充盈(如麻醉,飲酒過量).

尿瀦留 R33.X01

尿瀦留 R33.X01 症状

    急性尿瀦留

    表現為急性發生的膀胱脹滿而無法排尿,常伴隨由於明顯尿意而引起的疼痛和焦慮.

    慢性尿瀦留

    表現為尿頻、尿不盡感,下腹脹滿不適,可出現充溢性尿失禁.超聲檢查提示膀胱殘餘尿增

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尿瀦留 R33.X01 检查

    膀胱超聲檢查、膀胱殘餘尿量測定、膀胱觸診、膀胱叩診.

尿瀦留 R33.X01 预防

    1、孕婦在產後4-6小時內,無論有無尿意,應主動排尿.此外,可在產後短時間內多吃些帶湯飲食,多喝紅糖水,使膀胱迅速充盈,以此來強化尿意.

    2、不習慣臥位排尿的產婦,可以坐起來或下床小便.

    3、用溫開水洗外陰部或熱水熏外陰部以解除尿道括約肌痙攣,誘導排尿反射.也可用持緩的流水聲誘導排尿.

    4、在恥骨聯合上方的膀胱部位,用熱水袋外敷,以改善膀胱的血液循環消除水腫.

    5、肌肉註射新斯的明0.5毫克,促進膀胱收縮排尿.采用以上措施仍不排尿,可在嚴密消毒後插入導尿管,保留導尿管24-48小時,每隔4小時開放一次.

尿瀦留 R33.X01 治疗

    急性尿瀦留需要急診處理,應立即解決尿液引流.因此,除瞭急診可解除的病因外,如尿道結石或血塊堵塞、包莖引起的尿道外口狹窄,包皮嵌頓等,其他病因導致的急性尿瀦留可在尿液引流後,再針對不同的病因進行治療.引流尿液的方法包括留置導尿管和恥骨上膀胱穿刺造瘺或膀胱穿刺抽尿.

    藥物治療僅作為尿液引流的輔助治療,或者患者拒絕導尿或不適合導尿的情況下使用.根據急性尿瀦留的發生機理,目前能用於治療尿瀦留的藥物主要包括增強膀胱逼尿肌收縮的擬副交感神經類藥物和松弛尿道括約肌的α受體阻滯劑類藥物.

    針灸治療

    采用針刺陰陵泉、足三裡、三陰交、關元、中極、水道等穴位,可在較短時間內使尿排出.或用中醫按摩手法,用掌指部,在病人膀胱前壁、底部輕柔按壓數十次,能增強膀胱平滑肌收縮功能,常可促使排尿.也可用指,用力均勻適度,點壓關元、氣海、中極等穴位,同時囑患者用力,使尿被逼出.此外,也可用藥物,如中藥利水通淋的方藥,還可用熱敷小腹處,均能使尿瀦留得到治療.如果以上方法均不能奏效,可用導尿術,使尿液排出體外,減輕痛苦.

尿瀦留 R33.X01 饮食

    (1)熱敷法:熱敷恥骨上膀胱區及會陰,對尿瀦留時間較短,膀胱充盈不嚴重的患者常有很好的療效,也可采用熱水浴,如在熱水中有排尿感,可在水中試排,不要堅持出浴盆排尿,防止失去自行排尿的機會.

    (2)按摩法:順臍至恥骨聯合中點處輕輕按摩,並逐漸加壓,可用拇指點按關元穴部位約一分鐘,並以手掌自膀胱上方向下輕壓膀脹,以助排尿,切忌用力過猛,以免造成膀胱破裂.

    (3)敷臍療法:用食鹽半斤炒熱,佈包熨臍腹,冷後炒熱敷臍.或用獨頭蒜一個,梔子3枚,鹽少許搗爛,攤紙上貼臍.

    (4)導尿法:一般應在無菌條件下進行,故由醫護人員操作,目前國外對於尿瀦留患者,也提倡自傢導尿.

    (5)穿刺抽尿法:在無法插入導尿管情況下為暫時緩解患者痛苦,可在無菌條件下,在恥骨聯合上緣二指正中線處,行膀胱穿刺,抽出尿液.

尿瀦留 R33.X01 并发症

    尿瀦留可繼發其它疾病,主要在於:①繼發尿路感染:因尿瀦留有利於細菌繁殖,容易並發尿路感染,感染後難以治愈,且易復發,加速腎功能惡化.例如男性前列腺肥大和女性尿道狹窄患者,常出現部分尿瀦留,但其無自覺排尿障礙,對這類病人需及早診治,清除殘留尿,有效控制尿路感染,保護腎功能.②繼發返流性腎病:因尿瀦留使膀胱內壓升高,尿液沿輸尿管返流,造成腎盂積液,繼之腎實質受壓、缺血,甚至壞死,最後導致慢性腎功能衰竭.