胃腸型食物中毒 A05.952

胃腸型食物中毒 A05.952

胃腸型食物中毒 A05.952 百科

本病在5～10月較多,7～9月尤易發生,此與夏季氣溫高、細菌易於大量繁殖密切相關,常因食物采購疏忽(食物不新鮮、或病死性畜肉)、保存不好(各類食品混毀存放,或貯條件差)、烹調不當、生熟刀板不分或剩餘物處理不當而引起,節日會餐時、飲食衛生監督不嚴,尤易發生食物中毒.

胃腸型食物中毒 A05.952

胃腸型食物中毒 A05.952 病因

(一)傳染源:帶菌的動物如傢畜,傢禽及其蛋品,魚類及野生動物為本病主要傳染源,患者帶菌時間較短,做為傳染源意義不大.

(二)傳播途徑:被細菌及其毒素污染的食物經口進入消化道而得病,食品本身帶菌,或在加工,貯存過程中污染.

(三)人群易感性:普遍易感,病後無明顯免疫力.

胃腸型食物中毒 A05.952

胃腸型食物中毒 A05.952 症状

潛伏期短,超過72小時的病例可基本排除食物中毒,金黃色葡萄球菌食物中毒由積蓄在食物中的腸毒素引起,潛伏期1～6小時,產氣莢膜桿菌進入人體後產生不耐熱腸毒素,潛伏期8～16小時,侵襲性細菌如沙門氏菌,副溶血弧菌,變形桿菌等引起的食物中毒,潛伏期一般為16～48小時.

臨床表現以急性胃腸炎為主,如惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉等,葡萄球菌食物中毒嘔吐較明顯,嘔吐物含膽汁,有時帶血和粘液,腹痛以上腹部及臍周多見,腹瀉頻繁,多為黃色稀便和水樣便,侵襲性細菌引起的食物中毒,可有發熱,腹部陣發性絞痛和粘液膿血便,副溶血弧菌食物中毒的部分病例大便呈血水樣,產氣莢膜桿菌A型菌病情較輕,少數C型和F型可引起出血性壞死性腸炎,莫根變形桿菌還可發生顏面潮紅,頭痛,蕁麻疹等過敏癥狀,腹瀉嚴重者可導致脫水,酸中毒,甚至休克.

胃腸型食物中毒 A05.952

胃腸型食物中毒 A05.952 检查

取患者吐瀉物及可疑的殘存食物進行細菌培養,重癥患者血培養,留取早期及病後二周的雙份血清與培養分離所得可疑細菌進行血清凝集試驗,雙份血清凝集效價遞增者有診斷價值,可疑時,尤其是懷疑細菌毒素中毒者,可做動物試驗,以檢測細菌毒素的存在.

胃腸型食物中毒 A05.952 预防

做好飲食衛生監督,對炊事人員定期進行健康檢查及衛生宣傳教育,認真貫徹《食品衛生法》,應特別加強節日會餐的飲食衛生監督.

(一)禁止食用病死禽畜,因傷致死,經檢驗肉質良好者,食用時應註意；棄去內臟,徹底洗凈,肉塊要小,煮熟,煮透；刀板用後洗凈消毒,已變質的肉堅決不食,肉類,乳類在食用前應註意冷藏(6℃以下).

(二)肉要煮透,接觸熟食的一切用口要事先流水洗凈,切生魚生肉的刀板要經清洗消毒才能切熟食,蒸煮螃蟹要在沸水中充分煮透,吃剩的螃蟹存放超過6h者應再煮一次才能吃,醉,醃蟹不能殺菌,最好不吃；必要時加醋拌浸,可以殺菌.

(三)生魚生肉和疏菜應分開存放,剩餘飯,菜,粥等要攤開存放通風清涼處所,以防變餿,下餐食前須徹底加熱.

(四)售賣食品時,切實做到貨款分開,以免食物污染.

(五)飯菜按就餐人數做好計劃,現做現吃,避免剩飯剩菜.

(六)消滅蒼蠅,鼠類,蟑螂和蚊類,不在食堂附近飼養傢畜傢禽.

(七)沙門氏菌,葡萄球菌感染者及帶菌者,應暫時調離飲食工作單位,並予適當治療.

胃腸型食物中毒 A05.952 治疗

就診科室:內科消化內科其他科室急診科

治療方式:藥物治療對癥治療支持性治療

治療周期:7天

治愈率:97.8%

常用藥品:坐珠達西十一味金色丸

治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(3000--8000元)

(一)暴發流行時的處理

應做好思想工作和組織工作,將患者進行分類,輕者在原單位集中治療,重癥患者送往醫院或衛生隊治療,即時收集資料,進行流行病學調查及細菌學的檢驗工作,以明確病因.

(二)對癥治療

臥床休息,流食或半流食,宜清淡,多飲鹽糖水.吐瀉腹痛劇者暫禁食,給復方顛茄片口服或註射654-2,腹部放熱水袋.及時糾正水與電解質紊亂及酸中毒.血壓下降者予升壓藥.高熱者用物理降溫或退藥熱藥.變形桿菌食物中毒過敏型.以抗組織胺藥物治療為主,如苯海拉明等,必要時加用腎上腺皮質激素.精神緊張不安時應給鎮靜劑.

(三)抗菌治療

通常毋須應用抗菌藥物,可以經對癥療法治愈.癥狀較重考慮為感染性食物中毒或侵襲性腹瀉者,應及時選用抗菌藥物,如氟哌酸、呋喃唑酮、氯黴素、土黴素、慶大黴素等,葡萄球菌的食物中毒可用青黴素等治療.

胃腸型食物中毒 A05.952 饮食

臥床休息,流食或半流食,宜清淡,多飲鹽糖水.

胃腸型食物中毒 A05.952 并发症

葡萄球菌食物中毒嘔吐較明顯,嘔吐物含膽汁,有時帶血和粘液.腹痛以上腹部及臍周多見.腹瀉頻繁,多為黃色稀便和水樣便.

侵襲性細菌引起的食物中毒,可有發熱、腹部陣發性絞痛和粘液膿血便.

副溶血弧菌食物中毒的部分病例大便呈血水樣.

產氣莢膜桿菌A型菌病情較輕,少數C型和F型可引起出血性壞死性腸炎.莫根變形桿菌還可發生顏面潮紅、頭痛、蕁麻疹等過敏癥狀.腹瀉嚴重者可導致脫水、酸中毒、甚至休克.