外陰白斑

外陰白斑

外陰白斑百科

外陰白斑,病名.又名女陰白斑.指出現在婦女陰部皮膚的局限性或彌漫性白色斑塊,可向兩下肢內側、會陰及肛門蔓延,但很少侵犯尿道口及前庭.癥見陰部瘙癢,皮膚幹燥,肥厚變白,失去彈性,甚至萎縮破潰,有疼痛及燒灼感.臨床病理檢查有非典型細胞增生者屬中醫學“陰癢”、“陰疼”、“陰痛”范疇,多因肝經濕熱下註侵漬外陰,或血虛肝旺、肝腎陰虛、腎陽虛衰等精血不能潤養外陰所致.外陰瘙癢,有時可有灼熱、疼痛感外陰白斑也叫外陰白色病變,是一種慢性女陰營養不良性疾病.它包括原發性外陰萎縮、萎縮性硬化苔蘚、外陰白斑、白斑性陰道炎、外陰幹枯,臨床醫生通常把皮膚和粘摸變白、變粗成萎縮的外陰病統稱為外陰白斑.中醫叫陰蘚、陰瘡、陰蝕、陰痛,此病是一種癌前病變.外陰部位的良性角化性病變稱白色角化病.長期不愈的白色角化病可進一步發展為外陰白斑.病因不清,可能與全身性因素有關,如與糖尿病、內分泌紊亂有關.外陰的局部環境,如潮濕、熱等物理刺激,可誘發外陰白斑病.組織病理示粘膜上皮或表皮的增生性病變,在正常情況下,外陰粘膜無顆粒層及角質層,如發生白色角化病或外陰白斑則出現顆粒層面化,如生於於大陰唇皮膚粘膜移行部位則有明顯角化過度,顆粒層增厚,棘層肥厚,約80%損害為良性的白色角化病,其棘細胞層未見棘細胞異形性,一般無角化不良細胞,表皮下方為慢性炎性細胞浸潤.而外陰白斑病則可見早期間變,即部分棘細胞出現異形性,核大小不一致,細胞大小亦不一致棘細胞排列紊亂,棘細胞淺層有角化不良細胞,稱惡性角化不良細胞,真皮內有不同程度的炎性細胞浸潤,真皮淺層膠原纖維無純一化變性.

外陰白斑

外陰白斑病因

此病與肝、腎、脾三臟器關系密切,其機理為:肝經繞陰器、主藏血:腎主生殖,開竅於二陰；脾主肌肉.臨床表現可分為虛和實兩種癥狀.所謂虛者,是指血虛失容化燥,以至於沖任虛損,陰部失去濡養或者溫煦所致；所謂實者,是由於肝鬱克脾土,肝熱而脾濕,濕與熱相互浸漬,沖任受損,導致陰部被濕和熱陰,引發此病.臨床上以虛癥為主,即是實癥也是本虛受邪所致,常見有:

(一)血虛化燥脾虛化源不足,或因為久病耗傷氣血,或因其它原因使機體失血損氣,沖任血虛,導致不能很好的的陰部皮膚,使外陰皮膚幹燥而致病.癥侯特點外陰皮膚變白,幹燥無光澤,有皺裂,夜間癢重.

(二)肝腎陰虛久病或年老體弱,肝腎不足或性生活過度,腎精受損,精血兩傷,不能潤膚而致外陰幹枯.癥侯特點陰部刺癢,夜間為重,外陰萎縮,病損處幹燥薄脆,嚴重者大陰唇扁平,小陰唇消失,陰道口縮小.

(三)脾腎陽虛素體陽虛,或因其它原因使腎陽虛損,陽虛則生內寒,沖任虛寒,陰部失去溫煦,陽寒凝滯陰部肌表,氣血流通受阻,故外陰皮膚變色萎縮.癥侯特點外陰皮膚變白,萎縮與增厚粗糙相間.

(四)肝經濕熱多由於素體抑鬱或鬱怒傷肝,肝氣鬱結,鬱久化熱,濕熱之邪流註下焦,浸漬外陰而致病.癥侯特點陰部皮膚粘膜色素減退、粗糙、皺裂、紅腫而癢,抓破處流黃水,有濕癥樣改變,局部灼熱痛,帶下多而黃臭.

外陰白斑

外陰白斑症状

此病可發生於任何年齡,在婦女的各個時期:幼年期、青春期、更年期和老年期都有報道,但50歲前後的更年期者居多,病程長短不一,長者可達數十年.好發部位隻要在陰蒂、小陰唇和大陰唇內側溝間,有時發生於前庭、陰道及尿道口、後聯合等處常呈對稱性.

外陰瘙癢是患者首先感到的突出癥狀,尤以夜間為重,瘙癢的程度與時間、月經、氣候、食物、環境、情緒有關,瘙癢通常為間歇性發作,病人常因奇癢而搔抓不停.由於搔抓,外陰道有多處抓痕、紅腫,有於長期瘙癢結果,使局部發生潰蕩、皸裂、潰爛和繼發性感染.所以患者常有局部灼熱疼痛感,特別是陰蒂、小陰唇等出很敏感.早期換部角化過度,浸潤肥膚.外陰皮膚粘膜出現局限性或彌漫性白色增厚像皮革樣、隆起有皺襞或有鱗屑、濕疹樣變.外陰膚色多紫紅色或淡紅色,也可呈灰白色、灰藍色、其中夾雜有界限清楚的白色角化斑塊,形狀及大小不一,混合型營養不良,具有萎縮型與增生型混合癥狀,其表現有女陰明顯萎縮,陰蒂包皮肥厚,角化明顯,大陰唇紋粗,色素減退,有局限性增厚潰瘍..患部皮膚粗糙、呈苔蘚樣增厚,有抓痕,有時發生皸裂.局部色素減退,大陰唇、小陰唇普遍變白.外陰可見輕度萎縮,嚴重時陰蒂、大小陰唇萎縮、粘連,小陰唇部分或全部消失,後聯合縮緊,陰道口狹小、彈性消失,甚至影響排尿和性生活.

全身性疾病因素如糖尿病、黃疸、自身免疫性疾病及代謝功能障礙性疾病等.局部因素,主要外陰常期慢性刺激如潮濕、炎癥、化纖或污染的內衣褲過敏等.

外陰白斑

外陰白斑检查

本病的臨床特點:外陰瘙癢,有時可有灼熱、疼痛感.患部皮膚粗糙、呈苔蘚樣增厚,有抓痕,有時發生皸裂.局部色素減退,大陰唇、小陰唇普遍變白.外陰可見輕度萎縮,嚴重時陰蒂、大小陰唇萎縮、粘連,小陰唇部分或全部消失,後聯合縮緊,陰道口狹小、彈性消失,甚至影響排尿和性生活.

本病的診斷,除以上特有的癥狀體征外,應以病理診斷為最後結論.因為多種疾病均可導致皮膚瘙癢及色素的減退或脫色,其表現雖不同,但肉眼不易區別,即使肉眼能夠診斷也不能做到病理分型,特別是不能較早地發現不典型增生(癌前病變),有文獻報道,約50%的外陰鱗狀上皮癌常與外陰白色病變伴發.因此遇有病損不典型或有慢性皸裂、局限性增厚、潰破者,必須依靠活組織病理檢查確診.取材時要做到在病變部位:潰瘍、皸裂、硬結、隆起或粗糙處等多點取材,取材適當.方法:可先用1%甲苯胺藍塗於病變區,待自幹後,再用1%醋酸液脫色,在不脫色區用活檢鉗垂直於皮膚,並深達真皮取材活檢.凡不脫色區表示該區有裸核存在,提示在該區活檢,能提高診斷韻準確率.

外陰白斑预防

陰白斑的危害:

外陰白斑又稱外陰營養不良,多為內分泌失調,紊亂,免疫力低下、異常,臨床表現為外陰皮膚黏膜色素減退、色白、角化、粗糙、增厚、脫屑、硬化、裂口、潰瘍、大小陰唇萎縮,騷癢或奇癢難忍,影響工作的情緒,影響與人正常的交往,嚴重影響夫妻生活,10%的患者可能發生癌變,實屬頑癥,其它地方難以有效根除.

外陰白斑的預防:

患外陰白斑的原因與體內環境的改變,包括內分泌紊亂,肝脾腎之間的功能不協調有關,與外陰局部炎癥的反復浸潤有關,所以不要使自己過於勞累,保證睡眠,調整情緒,增強免疫力.外陰及陰道的炎癥要及時治療,杜絕產生病變的外在因素.如不幸患上外陰白斑,要及時到正規專科醫院治療,防止疾病發展到嚴重的程度,轉變成癌癥,危及生命.

中醫認為外陰白斑多因肝脾腎功能不足和肝脾腎之間的功能不協調,氣血失和,經絡阻滯,內分泌失調,肌膚失養所致.中草藥相對於西藥來講,有著作用廣泛,副作用小,適合長期服用等特點,中醫藥治療外陰白斑已有上千年的歷史,有著豐富的經驗,是一種值得信賴的綠色療法,隻要堅持治療,正確辨證施治,大多數患者都可達到臨床治愈的效果.

外陰白班治療結果評定標準外陰白班是典型的婦科難言之癥,下面是提供給患者參考治療外陰白斑結果的的評定標準:

治愈:癢感消失,色素恢復正常,萎縮得到控制,無增生、皸裂等癥狀,皮層下組織正常.

顯效:皸裂癥狀消失,基本不癢,色素基本正常,皮層下組織略粗.

好轉:偶有微癢,有散在色素小島或片狀,皮層下組織粗.

無效:瘙癢和其它癥狀及組織檢查無好轉.

外陰白班治療三大誤區1、手術切除:從西醫角度講,外陰白斑是一種癌前病變,可能發展為外陰癌,所以主張手術切除治療.它的缺點是造成創傷,術後性生活受到很大影響,並且復發率高,在80%以上.

2、激光、烤電:療效不可靠,且容易使萎縮加重,因為本病是各種因素造成外陰營養道路障礙,局部缺乏養份,而烤電、激光則加重養份的耗損,從而使裂口萎縮加重.

3、傳統外用藥膏:短期有一定見效,但治標不治本,一旦停藥就會反復發作,造成對藥物的依賴,很難從根本上得到治療.

以上治療方案都屬治標難治本,給廣大患者造成不良心理壓力和嚴重的經濟負擔,讓患者錯過最佳治療時機.外陰白斑患者在日常生活中應註意生活壓力及情緒的調節,保持情緒樂觀,心情開朗,這一點,患者傢屬也應積極配合,使其樹立戰勝疾病的信心.

外陰白斑與白癜風、白化病的不同1、白癜風---若外陰皮膚出現界限分明的發白區,但表面光滑潤澤,質地完全正常,且無任何自覺癥狀者為白癜風.

2、外陰白化病---為全身性遺傳性疾病,但也可能僅在外陰局部發病.外陰局部白化病無自覺癥狀,活檢除表皮色素消失,無特殊變化.

3、白塞病---主要表現為陰部潰瘍,常合並有眼部和口腔損害.也叫眼、口、生殖器綜合癥.中醫稱為狐惑病.

註:雖然外陰白斑與白化病、白癜風、白塞病不同,但它們也是有可能同時並發的,病理活組織是唯一確診手段.

外陰白斑治疗

“外陰白斑”必須堅持長期治療,病區皮膚有的增厚似皮革狀；有的變薄,幹燥容易破裂,甚至出現潰瘍、硬結.外陰皮膚顏色變白,無論癢與否都應到醫院去檢查,丸其皮膚有增厚,粗糙、隆起、潰瘍、破裂、硬結者更應警惕,必要時可進行手術治療.

外陰白斑的發展緩慢,過去認為癌變機會大多采用外科手術切除,現不主張手術治療.晚期陰道口可攣縮狹窄,外陰也會萎縮,陰蒂萎縮,周圍組織均失去彈性.由於“外陰白色病變”是較頑固的,故要堅持長期治療,定期隨診.隨診時間以3～6個月為一次較好,在堅持治療後一般能取得較為滿意效果.

外陰白斑一般伴有奇癢,可持續數月乃至20年久,這種搔癢不分季節與晝夜,叫人難以忍受.如伴有滴蟲性陰道炎或黴菌性陰道炎,搔癢將加劇.由於病因不明,尚無特異治療方法.可試用激光療法,也可采用2%氫化考的松軟膏止癢,或塗用2%丙酸睪酮魚肝油軟膏.平時要註意保持清潔幹燥,忌用肥皂或刺激性藥物清洗外陰,不要食用辛辣或刺激性食物.衣著宜寬大,勤換洗,同時要註意穿用質地柔軟的棉制品.第二癥狀是陰吹,即陰道口可以產生或吸入氣體,然後再像放屁那樣有聲有響地排出來.

從中醫講屬於氣虛,西醫認為與會陰底部的恥骨尾骨肌無力有關.由於外陰萎縮,陰道口閉合不嚴,故氣體易於湧入.進行恥骨尾骨肌鍛練有助於克服這一問題.這一癥狀發生在產後,陰道擴張後尚未康復,陰道周圍的恥骨尾骨肌變薄變弱後不能使陰道緊密閉合,使氣體容易湧入或存留在陰道內,當用力收腹才將氣體排出.患者如能每天堅持鍛練恥骨尾骨肌,幾個月後必然見效.

外陰白斑饮食

1、養血祛風、活血通絡、清熱除濕、消斑止癢2、溫腎助陽、活血止癢3、清熱瀉火、養血滋陰4、疏通經絡、調整氣血、清熱、利濕、止癢5、滋補肝腎、添精補血6、祛風殺蟲、利濕止癢7、燥濕止癢、調理氣血8、活血通經、軟堅散結

外陰白斑并发症

一、增生型外陰白斑各期癥狀I期增生型:主要癥狀是外陰瘙癢,部分患者瘙癢劇烈,晚間瘙癢加劇,常因騷抓可引起紅腫和潰破,可有燒灼等不適感.

Ⅱ期增生型:在Ⅰ期癥狀基礎上,病變區皮膚出現角化增生,外陰皮膚局部出現輕度色素減退(一般多出現在大,小陰唇內側),成點狀或白色小丘疹樣,表面呈霜樣白變.

Ⅲ期增生型:皮膚角化增生嚴重,角化層反復脫落,或因搔抓引起外陰虹腫、水腫、皸裂、潰破糜爛,可有瘙癢伴隨疼痛感覺,患者感覺癥狀劇烈,但此型患者治療效果迅速,一個療程內約85%患者癥狀基本消除.

二、萎縮型外陰白斑各期癥狀Ⅰ期萎縮型:主要癥狀不明顯,部分患者有輕度瘙癢,無白色病變出現,外陰有不容易被肉眼發現的萎縮.

Ⅱ期萎縮型:典型癥狀是外陰有輕度肉眼可見萎縮,一般從大、小陰唇,陰蒂開始.大、小陰唇彈性降低,表面皺褶減少或無皺褶．外陰瘙癉比較輕微.因萎縮可有外陰幹燥,性生活不適等感覺.

外陰皮膚局部出現色素減退,成點狀多發或片狀.Ⅲ期萎縮型:癥狀嚴重.外陰大陰唇扁平,小陰唇消失,陰蒂萎縮變小或粘連.尿道口萎縮,嚴重時小便失禁,陰道口萎縮,性生活困難.部分患者波及肛門白斑及萎縮,引起肛周皮膚無皺褶,彈性降低,引起大便時肛裂.約50%患者外陰皮膚出現大面積色素減退.

三、苔蘚硬化型外陰白斑癥狀:指外陰有不同程度的瘙癢或奇癢,期有不同程度的硬化、色白、裂口、合並萎縮.外陰初期有色白、大小不等的小白疹、瘙癢及劇裂瘙癢；嚴重時脫白屑、瘙癢加劇、奇瘙難忍、夜不能眠,外陰整體逐漸縮小、硬化、呈皮革樣變,凹凸不平；到晚期幹燥皸裂,痛癢難忍,外陰似老樹皮樣變、幹燥、裂縫,令患者無法生存.

四、混合型外陰白斑癥狀:在以上三型,隻要具備兩型合並的患者,均稱之為混合型.無論哪一型患者都有不同程度的頭發幹枯、白發、陰毛脫落、皮膚幹燥、臉上或手上有色素斑、老年斑早期出現,心煩、口幹、大便幹,失眠多夢,性欲減退或無性欲,嚴重者性生活疼痛裂口.