丹毒 A46.X01 流火

丹毒 A46.X01 流火

丹毒 A46.X01 流火百科

丹毒(erysipelas)是一種累及真皮淺層淋巴管的感染,主要致病菌為A組β溶血性鏈球菌.誘發因素為手術傷口或鼻孔、外耳道、耳垂下方、肛門、陰莖和趾間的裂隙.皮膚的任何炎癥,尤其是有皸裂或潰瘍的炎癥為致病菌提供瞭侵入的途徑.

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丹毒 A46.X01 流火病因

丹毒的病原菌為A族B型溶血性鏈球菌,偶有C型或c型鏈球菌所致.多由皮膚或黏膜的破損處而侵入,也可由血行感染,故鼻部炎癥、摳鼻、掏耳、足癬等因素常成為丹毒的誘因,病原茵可潛伏於淋巴管內引起復發.其他如營養不良、過分酗酒、丙種球蛋白缺陷及腎性水腫等皆可為丹毒的促發因素.

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丹毒 A46.X01 流火症状

發病前有全身不適、寒戰、惡心等癥狀,繼而局部出現邊界的水腫性鮮紅斑,迅速向四周擴大,皮損表面可出現水皰,自覺灼熱疼痛,可伴發淋巴管炎及淋巴結炎,多見於顏面及小腿部,面部損害發病前常存鼻前庭炎或外耳道炎,小腿損害常與腳癬有關.並常有復發傾向,復發時癥狀往往較輕.嬰兒多見於腹部,臍部感染有關.愈後遺留有色素沉著.

需與接觸性皮炎、蜂窩織炎鑒別.

〖臨床特點〗

一、病因:A組β型溶血性鏈球菌引起

二、先驅癥狀:畏寒、全身不適、高熱,39～40℃

三、好發部位:小腿、顏面部.

四、皮損特點:鮮紅色水腫斑,表面緊張發亮,邊界較清楚,嚴重者可發生水皰Fig1.

五、全身癥狀:局部淋巴結腫大,發熱等

六、自覺癥狀:壓痛明顯,局部皮溫高

七、預後:復發性丹毒引起慢性淋巴水腫,下肢反復發作可導致象皮腫.

八、實驗檢查:白細胞總數、嗜中性白細胞增高

〖鑒別診斷〗接觸性皮炎、蜂窩織炎、癬菌疹

〖預防治療〗

治療原則:積極抗菌,早期、足量有效的抗生素治療

一、全身治療:抗生素治療,首選青黴素,480～800萬單位/日靜點,過敏者可用紅黴素

二、積極治療局部病灶如足癬、鼻炎等,下肢應抬高患肢.

三、支持療法,對癥處理.

四、局部治療:呋喃西林液濕敷,外用抗菌素類軟膏:如百多邦軟膏等

五、物理療法:紫外照射、音頻電療、超短波、紅外線等

丹毒 A46.X01 流火

丹毒 A46.X01 流火检查

一、檢查

血常規檢查可見白細胞總數或中性粒細胞增多,血沉加快,抗鏈球菌溶血素增多.

組織病理:真皮高度水腫,毛細血管及淋巴管擴張,結締組織腫脹,中、小動脈內皮細胞腫脹.管腔為纖維蛋白栓塞,真皮及擴張的淋巴管中有彌漫的炎性細胞浸潤(以中性粒細胞為主),有時可見鏈球菌,水腫劇烈者可見表皮內水腫或大皰.

二、鑒別

本病須與接觸性皮炎、蜂窩組織炎、多形日光疹、血管神經性水腫等病鑒別.

1、接觸性皮炎有接觸史.局部紅腫、邊界不清楚、癢.皮疹有丘疹、水皰、大皰、糜爛、滲液、結痂等.白細胞計數不增多.

2、蜂窩組織炎發病部位較深,是皮下組織發炎.患處有觸痛並略微紅腫,境界不明顯,炎癥迅速擴展和加重,以中央炎癥明顯,有顯著的指壓性水腫,以後變軟,潰破化膿,排除膿汁及壞死組織.

3、多形日光疹是發生在面部及暴露部位的多形發疹.其損害有紅斑、毛細血管擴張、水腫性紅斑、斑丘疹、丘皰疹及水皰或苔癬化等多形皮疹.

4、血管神經性水腫為一種暫時性、局限性、無痛性的皮下或粘膜下水腫.多發生在組織疏松而易腫脹的部位,如眼瞼、口唇、耳垂、外生殖器、喉頭等處.

5、癬菌疹發於小腿部的癬菌疹,常呈紅斑樣,水腫不明顯,足癬癥狀減輕或治愈後癥狀即隨之消失.

6類丹毒有接觸傢畜、魚類或屠宰工作中受傷史,損害多發生於手部為紫紅色,不化膿,不易發生水皰,往往沒有明顯的全身癥狀,豬丹毒桿菌培養及接種試驗陽性.

丹毒 A46.X01 流火预防

預防

積極預防和治療足癬,預防小腿丹毒.避免和糾正挖鼻的習慣,以預防面部丹毒.

丹毒 A46.X01 流火治疗

全身治療

患者應臥床休息並及時對癥治療,抗生素以青黴素療效最好,一般用藥2-3天後,體溫常能恢復正常,但需持續用藥2周左右,磺胺類藥亦能取得良好的療效,根據病情必要時可與青黴素同時應用.對青黴素過敏者可使用四環素、紅黴素等.如果患者為復發性慢性丹毒,應檢查足趾等處有無足癬,檢查鼻前庭及外耳道等處有無感染病灶,並給予相應的處理.對復發性丹毒抗菌藥物應用的時間要適當延長.還可用小劑量X線照射,每次-100r(0.5-1Gy),每兩周1次,共3-4次.

局部治療

患肢抬高,外用抗生素軟膏的意義不大.可用適量芙蓉或蒲公英葉搗爛外敷,或用醋酸鋁溶液、雷夫奴爾溶液或馬齒莧煎濕敷,可減輕充血程度及疼痛,肢體部有淋巴水腫時,可試用透明質酸酶或皮質類固醇激素混合液作皮損內註射.

丹毒 A46.X01 流火饮食

丹毒食療方:

治療丹毒的食療方一、柳葉棗湯

配方嫩柳葉50g,大棗100g,白糖250g.

制作將嫩柳葉洗凈,剁爛,裝入潔凈紗佈袋內備用;再將大棗同柳葉包一同故人沙鍋內,加清水500mL,浸泡30分鐘,置武火上燒沸,改文火煮至棗爛時,再加人500m1清水煎煮.直至所餘煎汁為500m1左右時,熄火待涼,棄渣,用細籮把煎汁慮凈,取汁加入白糖煮沸,待晾溫,裝入已消毒瓶內,密封待用.

用法每次服25-50ml,

丹毒 A46.X01 流火并发症

並發病癥

本病一般可自愈,較少並發其他疾病.嬰兒和年老體弱的患者,如治療不及時,常可發生腎炎、皮下膿腫及敗血癥等並發癥.