顱內低壓綜合征 低顱內壓綜合征 顱內低壓綜合癥 腦脊液低壓

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顱內低壓綜合征 低顱內壓綜合征 顱內低壓綜合癥 腦脊液低壓百科

正常顱內壓的范圍,由腰椎穿刺測定應在7.84～11.8kPa(80～120mmH2O).顱內低壓綜合征(intracranialhypotension)又稱為腦脊液低壓性頭痛(lowCSFpressureheadache),是顱內壓低於正常范圍(小於70mmH20)的一種顱內壓紊亂.由於一般無嚴重後果,往往重視不夠,但臨床上並不少見.

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顱內低壓綜合征 低顱內壓綜合征 顱內低壓綜合癥 腦脊液低壓病因

若腦脊液分泌減少,或腦脊液外漏,則引起顱內低壓綜合征,常見病因有脈絡叢損傷,腰椎穿刺後,外傷或腦膜炎等.

顱內低壓綜合征分為原發性和癥狀性兩種,癥狀性又包括多種類型,各型病因不盡相同,主要是由於顱腔內容物的容積減少引起:

1.腦脊液容量的減少,最為常見.

2.腦血容量的減少.

3.腦組織的體積減少.

4.原發性顱內低壓綜合征.

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顱內低壓綜合征 低顱內壓綜合征 顱內低壓綜合癥 腦脊液低壓症状

1.多呈急性或亞急性起病.

2.主要表現為直立性頭痛,多位於額,枕部,有時波及全頭或向項,肩,背及下肢放射,頭痛與體位有明顯關系,坐起或站立時,頭痛劇烈,平臥位則很快消失或減輕,患者被迫臥床不起.

3.常合並惡心,嘔吐,頭昏或眩暈,畏光,耳鳴,厭食,疲倦,失眠,情緒不穩,短暫的暈厥和精神遲鈍等.

4.少數患者可有意識障礙,精神異常及發熱;文獻報道過有失語,偏癱及一過性遺忘等.

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顱內低壓綜合征 低顱內壓綜合征 顱內低壓綜合癥 腦脊液低壓检查

1.腦脊液檢查壓力低於70mmH2O,CSF常規化驗檢查多正常.

2.必要的有選擇性的檢查依據可能的病因選擇血常規,血電解質,血糖,免疫項目檢查,如異常則有鑒別診斷意義.

3.CT或MRI常顯示腦萎縮,以Gd-DTPA增強掃描MRI,可顯示全腦硬腦膜彌漫性強化,腦垂直移位.

4.前庭功能測定也有鑒別診斷意義.

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1.及時診斷,及時治療.

2.根據病因不同,註意防止繼發性顱內感染.

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應囑患者臥床休息,頭低足高位,床腳抬高20°～30°.鼓勵患者多飲水,每天3000～4000ml.可適量加鹽,最好是生理鹽水.可靜脈滴註生理鹽水或等滲液體,每天1000～1500ml,3～5天為1療程.

Shenkin在1952年提出用5%的CO2氣體吸入的刺激療法治療因CO2的分壓降低或其他原因引起腦供血不足的病例.可試用麻黃堿(麻黃素)、咖啡因、罌粟堿、地塞米松及新斯的明等藥物輔助治療,刺激腦脊液的產生.對慢性脈絡叢炎患者可用透明質酸酶150～1500U,1～2次/d,肌註,促進炎癥消散.

因腰穿是引起顱內低壓綜合征的常見原因.因此,腰穿操作時應力求規范,選用細針,穿刺過程中應保持患者的體位,避免移動,穿刺後保持去枕平臥6h以上.腰穿後顱內低壓綜合征經上述治療48h仍無效時,可考慮用硬膜外自體血修補術(用自體血約15ml,以1ml/3s的註射速度註射到硬膜外腔),或硬膜外腔生理鹽水以20ml/h速度持續滴註48h,但應避免繼發感染.若上述方法無效,應行外科手術修補瘺口.

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飲食清淡富於營養,註意膳食平衡.忌辛辣刺激食物.以免造成病情反復的情況,比如說,海鮮、雞肉、狗肉等.與此同時,也不要禁食刺激性的食物.多吃新鮮的蔬菜和水果.新鮮的蔬菜和水果含有大量人體所需的營養成分.多吃提高免疫力的食物:術後患者體質較差、免疫較低,所以,應多食用可提高免疫力的食物,如山藥、烏龜、香菇、獼猴桃、無花果、蘋果、沙丁魚、蜂蜜、牛奶、豬肝等,以提高機體抗病能力.

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常合並腦功能失調及精神遲鈍等表現,如惡心嘔吐,頭昏畏光,暈厥耳鳴,厭食,疲倦,失眠,情緒不穩等,少數患者可有發熱,意識障礙,精神異常,失語,偏癱及一過性遺忘等.