妊娠合並弓形蟲病

妊娠合並弓形蟲病

妊娠合並弓形蟲病百科

弓形蟲病是由弓形蟲引起的一種人畜共患的寄生蟲病.本病與優生有密切關系,孕婦在妊娠期間感染瞭弓形蟲病,弓形蟲可以通過胎盤傳給胎兒,直接影響胎兒的發育,造成胎兒多種畸形(據報導有無腦兒、脊柱裂、小頭畸形、無眼、單眼、小眼、高度近視等)、甚至死亡,也可使孕婦流產、死產、早產等.

妊娠合並弓形蟲病

妊娠合並弓形蟲病病因

有先天感染和後天感染兩類.

先天感染的病情較嚴重,常伴有中樞神經系統癥狀,分隱性型和顯性型兩型.隱性型又稱無癥狀型、潛伏型,臨床最多見,於生後第一個月健康,無明顯異常表現,於生後第2-7個月顯現視網膜脈絡膜炎者居多,眼及中樞神經系統癥狀有時可延遲數年之後,甚至到成年始發病.顯性型又稱激癥型,臨床較少見.表現為典型的先天性弓形蟲病.

後天感染的病情較輕微,不顯癥狀者居多,分局限型和全身型兩型.局限型以頸前和枕部淋巴結腫大最多見,常伴有低熱、無力、咽痛等.全身型可見高熱、斑丘疹、頭痛、嘔吐等.弓形蟲病無論是先天還是後天感染,多為隱性感染,其發生率具有明顯的地區差異,且隨年齡增長而逐漸增多.

妊娠合並弓形蟲病

妊娠合並弓形蟲病症状

孕婦患弓形蟲病時多無癥狀,或癥狀輕微,少數有癥狀者呈多樣化.

臨床上有急慢性之分.急性以淋巴結炎居多,淋巴結腫大,有壓痛.慢性常表現為視網膜脈絡膜炎.

弓形蟲感染在孕期可增加妊娠並發癥,如流產、早產、死胎、妊高征、胎膜早破、宮縮乏力、產後出血,以及新生兒窒息等的發病率均增高.患急性弓形蟲病的孕婦,發生垂直傳播的可能性較大,感染時胎兒越小,妊娠時間越短,胎兒受損越嚴重.

若胎齡小於3個月,多引起流產.幸存者弓形蟲滋養體可經形成病灶的胎盤感染子宮內的胎兒,引起先天性弓形蟲病,為全身感染性疾病,有視網膜脈絡膜炎、腦內鈣化、腦積水三大臨床表現.先天性弓形蟲病又分全身型和中樞神經癥狀型兩型.全身型於生後4周內發病,有發熱、淋巴結炎、嘔吐、腹瀉等全身癥狀,幾乎均遺留視網膜脈絡腆炎、腦內鈣化、腦積水、神經發育遲緩、肌肉僵直及麻痹等後遣癥.中樞神經癥狀型表現為腦炎、腦膜炎等感染癥狀.有資料報道視網膜脈絡膜炎高達80%,腦脊液異常占69%,腦內鈣化占27%,腦積水占14%,小頭癥占7%.

妊娠合並弓形蟲病

妊娠合並弓形蟲病检查

直接鏡檢取患者血液、骨髓或腦脊液、胸腹水、痰液、支氣管肺泡灌洗液、眼房水、羊水等作塗片,或淋巴結、肌肉、肝、胎盤等活組織切片,作瑞氏或姬氏染色鏡檢可找到滋養體或包囊,但陽性率不高.亦可作直接免疫熒光法檢查組織內弓形蟲.檢測抗原,簡介凝血試驗等檢查.

妊娠合並弓形蟲病预防

為避免先天性弓形蟲病兒的發生,應對有明顯動物接觸史的孕婦,在妊娠早、中、晚期分別檢測弓形蟲IgM,以便及早發現弓形蟲急性感染病例,及時終止妊娠或及早給予足量藥物治療.

妊娠合並弓形蟲病治疗

治療越早,後遺癥出現越少.在妊娠期間一經確診,應選用乙酰螺旋黴素,每次0.5g,每日4次,連服2周為一療程,間歇2周可再重復一療程,有報道確能降低先天性弓形蟲病的發病率.對患弓形蟲病孕婦所生的新生兒,即使外觀正常,也應給予乙酰螺旋黴素治療.每次口服30mg,每日4次,連服1周.

妊娠合並弓形蟲病饮食

不吃生肉及不熟的肉,蛋及乳類.不要與貓、狗等動物接觸.孕婦傢不要養貓,更不要抱貓玩耍,與貓密切接觸.病人和有病動物的胎盤或流產、死產胎兒要消毒、火化或深埋.對易感人群,如屠宰場及肉類加工人員等,要做好個人衛生,和定期檢測血清抗體,以便及時發現,及時治療.

妊娠合並弓形蟲病并发症

合並低血壓、肝炎、腎炎、貧血等的感染率為14.3%(2/14),無合並癥者為7.0%(3/42).另有報道臨產時宮縮無力、產後出血多、子宮復舊不全、微熱、子宮內膜炎、早期破水等發生率均較正常為高.本蟲還可通過損害胎盤和卵巢而影響內分泌.

並發肺炎,心肌炎,睪丸炎,腦膜炎.

接鏡檢取患者血液、骨髓或腦脊液、胸腹水、痰液、支氣管肺泡灌洗液、眼房水、羊水等作塗片,或淋巴結、肌肉、肝、胎盤等活組織切片,作瑞氏或姬氏染色鏡檢可找到滋養體或包囊,但陽性率不高.亦可作直接免疫熒光法檢查組織內弓形蟲.