上斜肌腱鞘綜合征 佈朗氏綜合征 佈朗綜合征 上斜肌鞘征候群 上斜肌腱鞘綜合癥
上斜肌腱鞘綜合征 佈朗氏綜合征 佈朗綜合征 上斜肌鞘征候群 上斜肌腱鞘綜合癥百科
上斜肌腱鞘綜合征(superiorobliquetendonsheathsyndrome)是指由於先天性解剖異常或後天繼發於外傷或手術所致的上斜肌肌腱和鞘膜過分增厚或粘連,限制瞭下斜肌的上轉運動,致使眼球固定於向下註視的狀態.Brown於1950年首先描述瞭本病的特征,並認為此種病人有先天性上斜肌肌腱的腱鞘縮短,從而使眼球在內轉位時不能上轉,內轉時被動牽拉眼球向上有抗力,當手術分離瞭腱鞘後,張力隨即消失,故稱為Brown綜合征.Billet根據其合並由滑車到上斜肌起始部眼球筋膜囊與肌膜粘連及腱鞘縮短等異常而命名為上筋膜綜合征.
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上斜肌腱鞘綜合征 佈朗氏綜合征 佈朗綜合征 上斜肌鞘征候群 上斜肌腱鞘綜合癥病因
本病是一種綜合病征,確切原因尚不清楚.關於上斜肌腱鞘的存在與否以往一直有爭議,有作者解剖瞭30個成人眼眶,證實瞭上斜肌腱鞘的存在,它是由提上瞼肌和上直肌的筋膜以及其間的肌間隔組成,上斜肌筋膜和Tenon囊部分纖維也參與組成此纖維性鞘膜.在此纖維鞘膜內襯有腱滑液鞘.因此無論先天發育缺陷、後天性炎癥或外傷等因素均可影響上斜肌的功能,引起本病.
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上斜肌腱鞘綜合征 佈朗氏綜合征 佈朗綜合征 上斜肌鞘征候群 上斜肌腱鞘綜合癥症状
1.分類
(1)先天性上斜肌腱鞘綜合征(congenitalsuperiorobliquetendonsheathsyndrome):指由於先天性腱鞘縮短並肌腱肥厚影響滑車處的正常活動,或因下斜肌有異常的節制韌帶等解剖發育異常所致的眼球內轉位時上轉受限,此類眼球運動異常是恒定性的,且不可能自愈,故稱為真性Brown綜合征.
(2)後天性上斜肌腱鞘綜合征(acquiredsuperiorobliquetendonsheathsyndrome):又稱獲得性Brown綜合征,指由於外傷,炎癥或手術所致的上斜肌腱鞘局部腫脹,肥厚,腱鞘收縮或類似狹窄性腱鞘炎而引起的眼球內轉位時上轉受限,此類眼球運動異常,部分病例可自行緩解而癥狀消失,故將這一類病例稱為間歇性Brown綜合征或假性Brown綜合征.
2.臨床特征
(1)在作雙眼或單眼運動試驗時:患眼內轉位時上轉受限程度相同,試圖在內轉位時作向上牽拉試驗有限制.
(2)患眼內轉位時表現下斜.
(3)患眼於第一眼位及外轉位時:上轉正常或接近正常,健眼在第一眼位時可表現為上斜.
(4)無同側上斜肌過強.
(5)向上註視時出現V型外斜.
(6)在第一眼位或向下註視或外轉位常無復視:但患者可出現頭位異常或保持頭位正位,並在第一眼位患眼下斜.
(7)在患眼內轉時引出復視.
(8)眼外肌EMG檢查:下斜肌正常.
3.臨床分級Eustis依據Brown綜合征的臨床特點,規定瞭Brown綜合征嚴重程度的分級標準.
(1)輕度:僅有在眼球內轉時上轉受限,不伴有下斜視及在內轉時不伴有下斜視.
(2)中度:內轉時上轉受限,在內轉時伴下斜視,但第一眼位無下斜視.
(3)重度:內轉時上轉受限,第一眼位及內轉時均有明顯下斜視.
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實驗室檢查:
無需特殊實驗室檢查.
其他輔助檢查:
眼外肌肌電圖(EMG)檢查時下斜肌正常.
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保持良好的心態非常重要,保持心情舒暢,有樂觀、豁達的精神、堅強戰勝疾病的信心.不要恐懼,隻有這樣,才能調動人的主觀能動性,提高機體的免疫功能.
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如在第一眼位時為正位,並有雙眼單視功能,無明顯代償頭位,則無需手術.如患眼於第一眼位時呈下斜視,有明顯代償頭位存在,影響美容,則可考慮手術治療,以恢復第一眼位時的雙眼視.
以往手術曾將上斜肌腱鞘與肌腱剝離,術後早期效果較好,但可復發.目前主張采用上斜肌完全斷腱術或上斜肌腱部分切除術,可取得良好效果,如術後發生上斜肌麻痹現象,則可行對側下直肌後徙或同側下斜肌切除術,效果滿意.為防止繼發性上斜肌麻痹,Parks主張做上斜肌後徙術.楊景存主張手術應盡量做在異常的眼外肌和筋膜上,一般不要對正常肌肉手術.劉傢琦主張手術時不僅去除異常的上斜肌腱鞘,同時還將眼球固定在內上位置1周(過矯位)以防止復發,也可在術後短期內經常作向內上的牽拉訓練以扯斷新生的瘢痕粘連.
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可適量多食動物血、蛋、魚、蝦、豆類制品、土豆、牛肉、雞肉及牛腱子肉等富含組氨酸、精氨酸、核酸和膠原的食物等.宜食木耳、番茄、胡蘿卜、香菇、花生、百合、海蜇、杏仁、蓮子、梨、荸薺、香蕉、牛奶、黃豆、動物肝臟等.忌食牛、羊肉、帶魚、辣椒、韭菜、大蒜等.
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內分泌性眼球突出:內分泌調節著人體各器官組織的氧化和新陳代謝,因而保持人體正常健康作用.若分泌過多或過少,都會引起疾病,臨床常見可分為甲狀腺毒性眼球突出和促甲狀腺素性眼球突出兩類.
