毛囊炎 L73.901 Folliculitis
毛囊炎 L73.901 Folliculitis百科
毛囊炎(folliculitis)系化膿性球菌侵犯毛囊口周圍,局限於毛囊上部的炎癥,分為化膿性與非化膿性兩種,多見於免疫力低下者或糖尿病患者,好發於頭部、項部.毛囊炎初起為紅色充實性丘疹,以後迅速發展成丘疹性膿瘡,繼而幹燥、結痂,痂脫不留痕跡.皮疹數目多,但不融合,自覺瘙癢或輕度疼痛.祖國醫學對本病早有記載.生於項後發際部位者稱“發際瘡";生於下頜部者稱“羊須瘡"、“須瘡"、“燕窩瘡";發於眉間者稱“眉戀瘡";發於臀部者稱“坐板瘡"等.
毛囊炎 L73.901 Folliculitis
毛囊炎 L73.901 Folliculitis病因
病因及發病機制
現代醫學認為,引起毛囊炎的病原菌主要是金黃色葡萄球菌,偶有表皮葡萄球菌、鏈球菌、假單孢菌屬和類大腸桿菌.毛發的牽拉、摩擦、搔抓引起的損傷,皮膚的浸漬,局部蜜封包紮及應用皮質激素等是引起毛囊炎的誘因.主要發生於免疫力低下或糖尿病患者,多因抓搔,皮膚受損,病原菌乘機入侵毛囊,而引起炎癥.或與職業,或與某些治療因素有關.經常接觸焦油類物質,或長期應用焦油類物質或皮質類固醇激素藥物,以及皮膚經常接受磨擦等刺激,均為本病的誘發因素.
中醫學認為,毛囊炎的病因多是濕熱內蘊,外受熱邪,熏蒸肺系,蘊結肌膚,鬱久化熱,熱盛肉腐成膿,膿毒流竄,相互貫通,發為本病.或素體虛弱,衛外不固,外感熱毒;或因皮膚不潔,復遭風毒侵襲,風外搏結所致.
毛囊炎 L73.901 Folliculitis
毛囊炎 L73.901 Folliculitis症状
臨床表現
多見於成年人.基本損害呈與毛囊一致的紅色丘疹,其中心有毛發貫穿,頂端迅速化膿形成膿點,周圍繞以紅暈.以後排出少量膿液,幹燥結痂.愈後不留痕跡或有淺表疤痕,自覺瘙癢.頭部毛囊炎會刺激發根引起劇烈疼痛.好發於有毛發及易受摩探部位,特別是頭皮、後頸及背部,經常接觸油脂或瀝青的工人,則四肢常受累.易復發,一般愈後不留瘢痕.反覆發作者,稱復發性毛囊炎.易發生在瘙癢性皮膚病基礎上.
毛囊炎 L73.901 Folliculitis
毛囊炎 L73.901 Folliculitis检查
診斷
根據典型皮疹容易診斷,但應註意是否有基礎疾病,比如糖尿病.
鑒別診斷
本病應與尋常性痤瘡鑒別,後者見於青春期,慣發於顏面、上胸背部,有黑頭損害.
毛囊炎 L73.901 Folliculitis预防
預防
1.生活規律,註意休息,放松心情,減少壓力,努力提高睡眠質量;
2.少吃辛辣、肥膩或含糖量過高的飲食;多食蔬菜、水果,增加維生素,保持大便暢通.
3.註意清潔,對於頭部毛囊炎,洗頭時不要用力搔抓,洗頭也不要過勤,每周3-4次為宜;
4.積極鍛煉身體,提高身體抵抗力.
毛囊炎 L73.901 Folliculitis治疗
治療
局部治療
剪去毛發後選用下列藥物:
近遠堂毛囊炎套裝:外用,塗敷患處,每日數次.
2.5%碘酊:外用,塗敷患處,每日數次.
1%新黴素軟膏:外用,塗敷患處,每日數次.
阿達帕林凝膠:外用,每日晚上一次.
康炎寧喜:中藥乳膏,外用,每日2次
全身治療
復發性毛囊炎患者應註意有無糖尿病、貧血或全身疾病,若有應予以相應治療.
患者應忌酒及辛辣刺激性飲食;
根據病情輕重適當選用磺胺類藥物如復方新諾明或敏感的抗生素如青黴素、慶大黴素、先鋒黴素及卡那黴素等;
對頑固性反復發作的毛囊炎,可註射丙種球蛋白,亦可註射自傢菌苗或多價葡萄球菌菌苗.有人提倡采用註射多價葡萄球菌菌苗來治療復發性毛囊炎,理由是雖然註射自傢菌苗有一定療效,但需要一定條件,費時費力,而多價金葡菌菌苗對於各種皮膚金葡菌有相對特異性且療效較好,可成批制備,無明顯副作用.具體方法:在上臂三角肌處皮下註射菌苗,第一次ml,以後每次ml,每周註射1次,5次為一療程,有效後連續註射2～3個療程.註射後局部可能有輕度紅腫反應.若紅腫顯著,則應減少註射量,並緩慢遞增.
中成藥
1.瘡癤膏藥:外用,視瘡癤大小選用小張或大張藥膏,加溫軟化後乘溫熱貼於患處,稍加按壓,2-3日換藥1次;如果瘡癤潰破出膿,則宜每日換藥1-2次,待膿出凈後可再貼1-2次,使其根盤硬節完全吸收.凡正常皮膚在貼膏藥後發生紅斑、皮疹或瘦癢,應及時停用本品.
2.連翹敗毒丸:每次口股6-9g,一日2次,溫開水送服.
3.清血解毒丸:每次口服6g,一日-3次,溫開水送服.
5.小敗毒膏:每次口服15g,一日2次,溫開水送服.
6.大黃廑蟲丸,口服,每次-6克,每日～3次,溫酒或溫開水送服.
中醫驗方治療
中醫認為,毛囊炎系因濕熱內蘊,外受熱毒,鬱於肌膚所致;或因素體虛弱,腠理不固,外受熱邪所致.臨床常見的證型有:
1.濕熱型:證見臀部或四肢有散在的紅色丘疹,腫痛,小便短赤,大便秘結,苔薄黃,脈弦.
2.陰虛型:證見素體虛弱,面色蒼白,舌質淡或紅,脈沉細.
方藥
主方仙方活命飲(吳謙等《醫宗金鑒》)加減
處方:金銀花30克,連翹、重樓各15克,赤芍、天花粉各12克,當歸尾、浙貝母、白芷、乳香、沒藥、皂角刺各9克,炒穿山甲12克(先煎),生甘草6克.水煎服,每日劑.
氣血兩虛型證見皮疹反復發作,遷延日久,疹色淡紅.可伴有面色發白,氣短,納呆,神疲乏力.舌質淡,少苔,脈細或細弱.
治法補益氣血,托毒消腫.
方藥
主方托裡消毒散(陳實功《外科正宗》)加減
處方:生黃芪、黨參各20克,當歸、金銀花、連翹各15克,白術、茯苓、赤芍各12克,皂角刺、白芷各9克,生甘草6克.水煎服,可復渣再煎服,每日劑.
腎陰虛型證見皮疹反復發作,遷延日久,可伴有耳鳴,腰酸腿軟,煩躁不安,夜睡難寐,口幹.舌質紅,少苔,脈細.
治法滋腎養陰,清熱解毒.
方藥
主方六味地黃丸(錢乙《小兒藥證直訣》)加減
處方:生地黃25克,山藥30克,牡丹皮、澤瀉、茯苓各9克,天花粉、麥冬各12克,生黃芪20克,金銀花、連翹各15克.水煎服,可復渣再煎服,每日劑.
毛囊炎 L73.901 Folliculitis饮食
1)枸杞葉茶
(原料]枸杞葉100克.
[制法)將枸杞葉加水煎湯,去渣取汁.
[吃法)代茶飲,頻頻飲用.
[功效]清熱解毒,消炎止癢.適用於各種毛囊炎,對濕熱型患者較為適宜.
2)冬瓜薏苡仁湯
[原料)冬瓜200一400克,薏苡仁30一50克,精鹽適量.
[制法]將冬瓜洗凈切塊,與洗凈的薏苡仁一同入鍋,加水適量,煮湯,加精鹽調味即成.
[吃法]飲湯吃冬瓜,分數次吃完,隔曰服用1劑,連服3一5劑.
[功效]清熱解目,健脾利尿.適用於各種毛囊炎,適用於各種癤病,對濕熱型患者較為適宜.
3、綠豆荷葉
[原料]綠豆50克,鮮荷葉1張,冰糖適量.
[制法]將鮮荷葉洗凈切碎,加水適量,煎煮15分鐘,去渣取汁,加入洗凈的綠豆,一同燉爛,加入冰糖調味即成.
[吃法]日服1次,連服7曰.
[功效]清熱解暑,除煩止癢.適用於各種毛囊炎,尤其適合患者夏季食用.
4、二豆百合豬肉湯
[原料]豬瘦肉500克,綠豆30克,赤豆30克,百合30克,精鹽、麻油各適量.
[制法]將豬瘦肉洗凈切成塊.綠豆、赤豆、目合洗凈,用清水浸泡30分鐘,再與豬肉塊一同放入湯鍋內,加清水適量,用大火煮沸,改用小火燉至豆爛,加入精鹽調味,淋上麻油即成.
[吃法]當菜佐餐.
[功效]養血活血,涼血解毒,利水消腫,澤膚除斑.適用於各種毛囊炎,對陰虛濕熱型患者較為適宜.
5、苦瓜豬瘦肉湯
[原料]鮮苦瓜200克,豬瘦肉100完,精鹽適量.
[制法]將苦瓜洗凈去核切成抉,豬瘦肉洗凈切成片,一同放入鍋內,加清水運量烴揚,肉熟後加精鹽適量調味即成.
[吃法]飲湯,吃肉和苦瓜.
[功效]除熱,明目解毒.適用於各種毛囊炎,也適用於各種癤病,尤其適合患者在夏季食用.
毛囊炎 L73.901 Folliculitis并发症
毛囊炎可反復發作形成慢性毛囊炎,發生於頭皮可引起永久性脫發;發生於項部者,皮損呈乳頭狀增生或成瘢痕,不易治愈;毛囊炎向深部發展,可引起毛囊周圍炎,稱為癤,多發且反復發作的癤稱為癤病,嚴重者可有淋巴結腫大、發熱、頭痛,甚至引起膿毒血癥或敗血癥;如果擠壓位於鼻、口唇部位的癤腫,可使病菌經血行進入顱內,引起化膿性血栓性靜脈炎或腦膿腫,可導致死亡.
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