腎皮質膿腫 Renal cortical abscess

腎皮質膿腫 Renal cortical abscess

腎皮質膿腫 Renal cortical abscess百科

腎皮質膿腫主要(90%)是由金黃色葡萄球菌從遠處感染灶(常為皮膚感染)經血行播散引起,常見誘因有靜脈註射、糖尿病和血液透析.上行感染很少引起腎皮質膿腫,開始形成小膿腫隨後逐漸擴大並融合成充滿膿液的厚壁炎性腫塊.最後可穿破腎被膜形成腎周膿腫.大多數腎皮質膿腫累及單側(97%),並好發於右側(63%).

腎皮質膿腫 Renal cortical abscess

腎皮質膿腫 Renal cortical abscess病因

90%是由金黃色葡萄球菌從遠處感染灶(常為皮膚感染)經血行播散引起,常見誘因有靜脈註射,糖尿病和血液透析.

腎皮質膿腫 Renal cortical abscess

腎皮質膿腫 Renal cortical abscess症状

腎皮質膿腫好發於20～40歲的中青年患者,男女比例為3∶1,典型的臨床特征為發病急驟,寒戰,發熱,腰痛,肋脊角壓痛,在病程早期,膿腫尚未破入腎盂腎盞之前,不出現泌尿系癥狀,體格檢查有時可發現腰部腫脹,側腹部痛性腫塊以及生理性脊柱前凸消失.

腎皮質膿腫 Renal cortical abscess

腎皮質膿腫 Renal cortical abscess检查

實驗室檢查:血象示中等度到重度白細胞升高和核左移,在膿腫尚未破入腎盂腎盞之前,尿液正常,尿培養無菌生長,血培養常陰性,根據腎臟病變,腎功能損害的嚴重程度,血清肌酐和尿素氮可正常或升高,並發於糖尿病的腎臟腫患者尿糖陽性,血糖升高.

影象學檢查:對腎皮質膿腫的診斷及鑒別診斷須做影象學檢查,排泄性尿路造影通常僅能發現一些非特異性的改變,腎皮質膿腫增大時,可發現占位性病變的影象,鎵(Ga67)枸椽酸鹽和銦In111示蹤的白細胞作放射性同位素掃描對診斷有幫助,腎皮質膿腫融合並形成充滿膿液的厚壁腫塊時,腎B超檢查可證實,但在膿腫形成的初期,腎超聲波檢查易將腎膿腫誤診為腎腫瘤,同樣,腎動脈造影也不能將腎膿腫與缺血性或囊性腎腫瘤相鑒別,診斷腎膿腫最準確的影象學檢查是CT掃描,在超聲或CT指導下進行穿刺吸膿不僅可明確診斷和確定致病菌,同時也可建立引流通道進行治療.

腎皮質膿腫 Renal cortical abscess预防

積極處理金黃色葡萄球菌的感染.

腎皮質膿腫 Renal cortical abscess治疗

傳統的治療措施是抗生素與手術引流相結合.最近單用抗生素已成功地治愈瞭腎皮質膿腫(特別是金黃色葡萄球菌引起的).被推薦用於金黃色葡萄球菌感染的抗生素有新青黴素Ⅱ和新青黴素Ⅲ,100～200mg/kg,靜脈註射,每4小時1次.萬古黴素,每次1g靜脈註射,每12小時一次.先鋒黴素Ⅴ,每次2g,靜脈註射,每8小時1次.上述抗生素可輪換使用,靜脈註射連續10～14天,然後改為口服,連續14～28天.如果治療48小時後,病情無好轉,再應考慮為耐藥菌株感染或合並有其他疾病,如腎周膿腫.此時需在超聲或CT引導下經皮膚膿腫穿刺引流,如果引流後病情仍無明顯改善,則需進行外科手術.

腎皮質膿腫 Renal cortical abscess饮食

1、多以清淡食物為主,註意飲食規律.

2、根據醫生的建議合理飲食.

腎皮質膿腫 Renal cortical abscess并发症

可並發腎周膿腫等癥.