慢性結腸炎 K52.913 結腸炎

慢性結腸炎 K52.913 結腸炎

慢性結腸炎 K52.913 結腸炎百科

慢性結腸炎是一種慢性、反復性、多發性以結腸、乙狀結腸和直腸為發病部位.指直腸結腸因各種致病原因導致腸道的炎性水腫,潰瘍、出血病變.癥狀為左下腹疼、腹瀉、裡急後重、時便下沾液、便秘或泄瀉交替性發生、時好時壞,纏綿下斷、反復發作.慢性結腸炎是慢性結腸通常根據致病原因分為特異性,即有明顯原因的結腸炎,和非特異性即致病原因不明的結腸炎.

慢性結腸炎 K52.913 結腸炎

慢性結腸炎 K52.913 結腸炎病因

過敏因素(15%):

過敏性病變,受個體差異影響.主要是腸道性過敏,也時有累及皮膚.有些人對魚類、蝦、蟹、牛乳等高蛋白食物產生過敏,這些都是異體蛋白進入人體時所產生大量組織胺物質,引發過敏性反應.過敏性反應,是受致敏物質刺激,自身免疫引起反應,釋放出自衛物質而激發大量免疫細胞凝聚、均結集在消化道粘膜表面,從而引起粘膜表面水腫充血及滲液等炎癥發生.過敏性反應是隨著人類生活、飲食習慣的改變,個體的差異,是消化過敏的主要因素.

感染因素(20%):

感染,在結腸炎病因中是主要病因之一.雖然在糞便中未能檢致病菌、病毒或真菌.每當發病時,使用抗生素則有不同程度控病情和治療效果,這說明抗生素具有抑制大腸桿菌及其它致病菌,可減低臨床癥狀,一般認為都與感染有關.人類是雜食性的,當吃瞭不潔或變質的食物,往往會發生腸道病變,是占結腸炎病因多數.

自身免疫(10%):

隨著社會發展,醫學的進步,免疫學的快速成長,有很多不明病因的都以探明.目前,免疫疾的發病率高,治療困難,已引起重視.因此,慢性結腸炎在常規治療是下難以治愈的.

體液免疫血液(14%):

體液免疫血液中,一般都可發現抗結腸炎抗體(IGM)存在,其抗原是結腸上皮細胞內的脂多糖,從而使細胞毒細胞殺死結腸的上皮細胞,形成瞭局部或整片創傷,容易引起繼發性感染,發生炎癥.所以,在患者糞便中,常可發現大量上皮細胞脫落,也說明這個原因.

細胞免疫(10%):

在人體免疫系統中,細胞免疫為人體主要免疫,其中有"中性粒細胞和淋巴細胞".慢性結腸炎的發生,往往可引起大量淋巴細胞結集於腸素周邊的淋巴結內,對抗發生腸系感染及腸道粘膜損傷的病毒(有報道為腸病毒感染).而中性粒細胞則針對細菌性感染起到免疫作用,在長時間炎癥作用下,可引起免疫細胞增強功擊力,互相殺滅,將正常細胞破壞,導致炎癥加重,是長期炎癥不愈原因之一.

慢性結腸炎 K52.913 結腸炎

慢性結腸炎 K52.913 結腸炎症状

1.消化道癥狀

常呈現間斷性腹部隱痛、腹脹、腹痛為腸炎主要表現.遇冷、進油膩之物或遇情緒波動、或勞累後尤著.大便次數增加,日行幾次或數十餘次,肛門下墜,大便不爽.慢性腸炎急性發作時,可見高熱、腹部絞痛、惡心嘔吐、大便急迫如水或粘凍血便.

2.腹瀉

是結腸炎最常見的癥狀,多有粘液性血便、水樣便、粘液便、稀便等糞便異常.輕者每1～2小時排便一次,有時全為粘液膿血便或水樣便而無糞質.潰瘍性結腸炎病人5%可有便秘,這種情況多為之腸炎型病例,因其便時帶有血,常易誤認為痔出血.

3.便秘

結腸炎、直腸炎是導致便秘的原因,從全身性代謝紊亂、神經系統疾患,到肛門局部的細小肛裂均可引起.

4.腸出血

是潰瘍性結腸炎最初的主要癥狀之一,多數情況下血混於液體糞便中,便時可附著於糞便外面.

5.腸炎體征方面

長期腹部不適或少腹部隱隱作痛,查體可見腹部、臍周或少腹部為主,有輕度壓痛、腸鳴音亢進、脫肛等.

6.腹痛

慢性反復發作的病人常伴有腹痛,多為輕度到中度痙攣性腹痛,多在左下腹及左側腹部,多數情況下呈陣發、短暫、輕微的腹痛、腹瀉發作時腹痛顯著,有腹痛-便意-排便後減輕的規律.重癥病人可引起持續性劇烈性疼痛,直腸受累嚴重多伴有裡急後重的癥狀.

7.便血

便血是本病主要癥狀之一,輕者血液附於表面,重者鮮血下流,以至休克.

8.裡急後重

這是結腸炎的主要癥狀之一,本病常見.

9.全身表現

呈慢性消耗癥狀,面色不華精神不振,少氣懶言,四肢乏力,喜溫怕冷.如在急性炎癥期,除發熱外,可見失水、酸中毒或休克出血表現.

慢性結腸炎 K52.913 結腸炎

慢性結腸炎 K52.913 結腸炎检查

結腸鏡檢查:在這項檢查中,醫生將用一根薄細的照明工具查看你整段結腸內面.同時,醫生也可能會鉗取結腸內層樣本做檢查(活組織檢查).

飲灌腸X線攝片檢查:可觀察整個結腸,直腸的形態改變,對提供診斷依據、選擇治療方案、估計病程長短均有一定的價值.

鋇灌腸X線檢查:可見腸粘膜皺襞紊亂,甚至結腸袋變淺,消失;腸粘膜充血、水腫、毛細血管紋理不清晰或消失,或伴有淺表糜爛,出血點.

血檢:這項試驗是為瞭檢查感染和炎癥.

糞檢:為瞭查找血液,感染,白細胞.

慢性結腸炎 K52.913 結腸炎预防

1、避免受涼,控制情緒外,飲食是一個非常重要的方面.本病在發作期、緩解期不能進食豆類及豆制品,麥類及面制品,以及大蒜、韭菜、洋山芋、皮蛋、卷心菜、花生、瓜子等易產氣食物.因為一旦進食,胃腸道內氣體增多,胃腸動力受到影響,即可誘發本病,甚至加劇癥狀.

2、柿子、石榴、蘋果都含有鞣酸及果膠成分,均有收斂止瀉作用,慢性結腸炎可適量食用,慢性結腸炎患者平時要加強鍛煉,增強體質,加強飲食衛生和水源管理;不吃腐敗變質的食物,不喝生水,生吃瓜果要燙洗.要註意休息和增加營養.另外,應保持心情舒暢、避免強烈刺激、樹立戰勝疾病的信心.

慢性結腸炎 K52.913 結腸炎治疗

慢性結腸炎、腸易激綜合征的病程較長,因此治療起來比較困難,西醫對此病主要運用抗生素進行消炎止痛,抗感染治療.根據中醫整體觀念,可以針對不同病因,多角度進行治療,發揮中醫辨證論治的優勢,因而療效顯著.由於本病具有虛實夾雜、寒熱錯雜的特點,調理病人的肝腎脾胃,增強人的體質,以此達到機體抗病毒的目的.可以相應選用“益腎厚腸湯”,方中吳茱萸湯、肉桂溫中止瀉,黃連、黃柏清熱消炎,赤石脂、五倍子澀腸固脫,對慢性腹瀉標本兼治,起到澀腸止瀉的功效.

慢性結腸炎 K52.913 結腸炎饮食

1、銀花紅薯粥:紅薯,大米,金銀花,生薑.紅薯切成小塊或研成細粉,加入金銀花(視臨床癥狀輕重酌量)、生薑,按常法煮飯、煮粥均可.每日3餐均吃,要堅持吃,不少於3^4個月,方可逐步收效.紅薯含大量食物纖維,可加強腸蠕動,其所含的多量維生素E參與膠原蛋白的合成,能促進潰瘍面的愈合,而含有的大量胡蘿卜素對上皮組織有良好的保護作用.在紅薯飯內加入金銀花無疑會增強抗菌、抗炎功能,與生薑調胃和中的作用相結合.腹脹、腹痛癥狀均可減輕.

2、馬齒莧飯:馬齒莧,大米.馬齒莧洗凈切細,和大米調和.加水常法煮飯.可早晚服食.連服15日以上.本方對潰瘍性結腸炎急性發作時有效.馬齒莧是常用的清熱解毒、痢止瀉的中草藥,也可作食物用.鄉間以馬齒莧加肉作餡,包餃子、做包子等均可,有防治胃腸炎、細菌性疾等作用.

3、山藥芡實扁豆糕:鮮山藥,赤小豆,芡實米.白扁豆、雲茯苓各.烏梅.先將赤小豆制成豆沙,加適量白糖待用;將雲茯苓、白扁豆、芡實米研成細粉.加少量水蒸熟;鮮山藥蒸熟去皮,加入茯苓等蒸熟的藥粉,拌勻成泥狀.將藥泥在盤中薄薄鋪一層,再將豆沙鋪一層,如此鋪成六七層,成千層糕狀,上鍋再蒸.待熟取出.以烏梅、白糖熬成濃汁.澆在蒸熟的糕上,即可食用.山藥益氣健脾治本,芡實固澀.白扁豆、雲茯苓助山藥,烏梅配伍芡實收斂.本方標本同治,而更適宜於疾病緩解期食用,能健脾止瀉,但抗菌、消炎、解毒功能稍差.

4、蕎麥山楂石榴餅:蕎麥面,鮮山楂,橘皮、青皮、砂仁、枳殼、石榴皮、烏梅各10g,白糖適量.先將橘皮、青皮、砂仁、枳殼、石榴皮、烏梅加適量白糖.用水1000mI煎煮.30分鐘後濾渣留汁.鮮山楂煮熟去核碾成泥狀待用;蕎麥面用藥汁和成面團.將山楂泥揉入面團中.做成小餅烤熟.每日2次,1次1塊即可.以上配量是1劑量,服完後可繼續再做.蕎麥又名凈腸草,有清利腸道污物之效.

慢性結腸炎 K52.913 結腸炎并发症

1、中毒性結腸擴張

在急性活動期發生,發生率約2%,是由於炎癥波及結腸肌層及肌間神經叢,以致腸壁張力低下,呈節段性麻痹,腸內容物和氣體大量積聚,從而引起急性結腸擴張,腸壁菲薄,病變多見於乙狀結腸或橫結腸.誘因有低血鉀、鋇劑灌腸及使用抗膽堿能藥物或鴉片類藥物等.臨床表現為病情迅速惡化,中毒癥狀明顯,伴腹脹、壓痛、反跳痛,腸鳴音減弱或消失,白細胞增多,X線腹平片可見腸腔加寬,結腸袋消失等.容易並發腸穿孔,病死率可達11%～50%.

2、潰瘍穿孔

在結腸擴張基礎上,易引起潰瘍穿孔並發急性彌漫性腹膜炎.

3、潰瘍出血

因潰瘍累及血管發生出血外,低凝血酶原血癥亦是一個重要原因.往往因出血量大而需要治療.

4、癌變

癌變的發生與疾病時限和病變范圍有關,病程越長,范圍越廣,癌變越多.發生率約5%,比無結腸炎者高10倍,多見於結腸炎病變累及全結腸、幼年起病和病史超過10年者.

5、結腸狹窄和腸梗阻

修復過程中,大量纖維組織形成的瘢痕可引起結腸狹窄和腸梗阻,多見於結腸遠端.