輸尿管異位開口

輸尿管異位開口

輸尿管異位開口百科

輸尿管異位開口是指輸尿管開口於正常位置以外的部位,男性多開口於後尿道、射精管、精囊等處,女性則可開口於前尿道、陰道、前庭及宮頸等處,約80%輸尿管口異位見於雙輸尿管中的上輸尿管.雙腎雙輸尿管並輸尿管口異位80%以上見於女性,單一輸尿管口異位則較多見於男性,約10%輸尿管口異位是雙側性.

輸尿管異位開口

輸尿管異位開口病因

在胚胎第4周,中腎管下端突出的輸尿管芽迅速生長形成輸尿管,其遠端發育成腎盂,腎盞和集合管;異常時,中腎管還發出副輸尿管芽,與正常輸尿管芽並列上升,不僅形成雙輸尿管畸形,而且因為中腎管下部形成膀胱的一部分及衍變為男性的尿道,精囊,射精管,女性的部分尿道,前庭,陰道,子宮等處,所以重復輸尿管就可開口於上述器官,男性的前尿道是由泌尿生殖竇發育成的,故男性輸尿管異位不會開口於尿道外括約肌遠側,因此無滴尿;而女性的尿道主要由泄殖腔腹部下端形成,因此女性輸尿管異位可開口於隨意括約肌的遠側引起滴尿.

輸尿管異位開口

輸尿管異位開口症状

男性異位輸尿管口大多在外括約肌以上,一般沒有明顯的臨床癥狀,以尿路感染為主,也可產生不同程度的腰骶部疼痛和反復發作的附睪炎,女性則主要表現為有正常排尿的同時有持續性尿失禁和尿路感染,並導致外陰部皮膚濕疹,糜爛,仔細檢查可在女性的前庭,陰道和尿道等處找到針尖樣細小的開口,尿液呈水珠樣持續滴出.

輸尿管異位開口

輸尿管異位開口检查

除一般的外科常規檢查外,還需特別註意耐心檢查外陰部,仔細尋找輸尿管異位開口,如將輸尿管導管插入可疑的異位開口的輸尿管後行造影檢查,但一般很難發現.

有尿路感染時尿常規檢查可見白細胞,尿培養可有致病菌生長.

1.靜脈尿路造影

可瞭解異位輸尿管開口的類型及開口的位置,異位輸尿管開口的相應的重復腎上腎部的發育及積水情況,還可瞭解並發重腎雙輸尿管情況.

2.CT檢查

可瞭解患腎的大小,形態,腎皮質厚度,特別是IVP未顯影的病例.

3.膀胱尿道鏡檢及逆行腎盂造影,瞭解是否有開口於膀胱內的異位開口.

輸尿管異位開口预防

本病暫無有效預防措施,早發現早診斷是本病防治的關鍵.孕婦註意避免接觸放射源、有毒有害物質等,以免影響胚胎的健康發育,導致畸形.註意做好產前檢查,發現異常可以酌情考慮終止妊娠.

輸尿管異位開口治疗

手術是治療輸尿管開口異位的惟一方法,國內劉文善與國外Gross認為,輸尿管開口異位屬於重復畸形的部分組織,且常伴有不可恢復的病理變化,因此不應將輸尿管移植於膀胱或與正常輸尿管吻合.但Dodson認為,如腎功能尚未受損,采用輸尿管膀胱吻合甚為合理.應根據各種不同異位開口類型和腎、輸尿管病變的嚴重程度制訂具體的手術方案.

其基本原則:

①患側有嚴重感染,腎盂、輸尿管顯著積水,腎功能基本喪失,而對側腎臟功能又證實良好者,則可行患側腎切除術,如為重復腎,則作重復腎的上腎段切除術,兩者均應盡量將輸尿管大部切除,以免發生輸尿管殘端綜合征,苯酚燒灼殘留的輸尿管內黏膜或電凝燒灼殘端黏膜,可防止結紮殘端輸尿管感染;

②如腎功能尚好或受損不嚴重,應保留腎臟,可選作輸尿管-輸尿管端側吻合術或輸尿管膀胱再植術加抗反流術.

輸尿管異位開口饮食

正常飲食即可,無特殊要求.

輸尿管異位開口并发症

輸尿管口異位常合並其他畸形,如肛門閉鎖,氣管食管瘺等,偶見於孤立腎患者.