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橈骨頭半脫位牽拉肘

橈骨頭半脫位牽拉肘百科

橈骨頭半脫位又稱牽拉肘,多見於是5歲以下的小兒,因其橈骨頭未發育好,橈骨頸部的環狀韌帶隻是一片薄弱的纖維膜,一旦小兒的前臂被提拉,橈骨頭即向遠端滑移;恢復原位時,環狀韌帶的上半部不及退縮,卡壓在肱橈關節內,稱為橈骨頭半脫位.隨著小兒逐漸長大,橈骨頭良好發育,環狀韌帶也增厚增強,以後即不再發生半脫位.

橈骨頭半脫位牽拉肘

橈骨頭半脫位牽拉肘病因

間接暴力(45%):

本病多為間接暴力所致.如:用雙手牽拉幼兒腕部走路中跌倒；穿衣服時由袖口牽拉幼兒腕部；在床上翻滾時,身體將上肢壓在身下,迫使肘關節過伸等外力造成.

直接暴力(30%):

骨頭的關節面和橈骨縱軸有一定的傾斜度,其大小與前臂旋轉活動有關.傾斜度的變化會影響環狀韌帶的上下活動,在前臂的旋前旋後位,這種傾斜度的可變性無疑使之易於脫位.

當肘關節伸直位手腕或前臂突然受到旋轉動作的縱向牽拉,環狀韌帶下部將產生橫行撕裂,向下輕微活動,肱橈關節間隙變大,關節囊及環狀韌帶上部由於關節腔的負壓作用,隻需滑過橈骨小頭傾斜遠端一部分關節面就可嵌頓於橈骨關節間隙,從而阻止瞭橈骨小頭復位,造成橈骨小頭半脫位.

病理機制:

橈骨頭向遠端滑移,恢復原位時,環狀韌帶的上半部不及退縮,卡壓在肱蹺關節內,成為橈骨頭半脫位.隨著小兒逐漸長大,橈骨頭良好發育,換裝韌帶也增厚增強,以後即不再發生半脫位.

橈骨頭半脫位牽拉肘

橈骨頭半脫位牽拉肘症状

1、有上肢被牽拉病史,通常是年輕的父母攙著小兒上街,小兒的上肢上舉,父母的上肢下垂,遇有臺階時,父母的手突然提起小兒之手幫助小兒走過臺階,次之立刻出現癥狀,或用強制手段為小兒套上羊毛衫,粗暴的牽拉力量也會出現橈骨頭半脫位.

2、小兒訴肘部疼痛不肯用該手取物和活動肘部,拒絕別人觸摸.

橈骨頭半脫位牽拉肘

橈骨頭半脫位牽拉肘检查

2、小兒訴肘部疼痛不肯用該手取物和活動肘部,拒絕別人觸摸.

3、檢查所見體征很少,無腫脹和畸形,肘關節略屈曲,橈骨頭處有壓痛.

4、X線檢查陰性.

橈骨頭半脫位牽拉肘预防

小兒橈骨小頭半脫位的預防:

①平時牽拉(提)小兒手部時,應同時牽拉衣袖.

②防止跌仆.

③成人與小兒嘻鬧時應註意方法,不能單牽(提)手.

④若出現上述表現,傢長可自行復位,若不成功則應到醫院就診.

⑤避免反復脫位,形成習慣性.

⑥穿衣服時,應避免手部旋前位牽拉,應和衣袖同時拉扯.

橈骨頭半脫位牽拉肘治疗

1、要早期手法復位,防止局部水腫後造成困難.

2、復位成功後,用頸腕帶懸吊一周,防止復發而形成習慣性脫位.

3、手法復位方法:術者一手握住患肘腕部上方,另一手用拇指向背側按壓橈骨小頭,同時迅速將前臂旋後,屈肘90°並同時使前臂再旋前,此時如感到有復位時的彈響,說明復位.病兒哭鬧停止,並可自主取物、上舉.如無彈響,病兒哭鬧不停,患側手仍不敢持物,可能未復位或復位時間較晚,局部有水腫造成彈響不明顯.需觀察一段時間,必要時重新復位.

復位時不用麻醉,先將前臂旋後,伸肘稍加牽引,拇指壓肘前橈骨小頭處,屈曲肘關節,必要時前後旋轉前臂,可感到復位的響聲,復位後肘部及前臂可活動自如.復位後用三角巾懸吊一周.如活動時疼痛或復發,宜用石膏固定於屈肘90度2周,應註意勿提拉小兒手臂,防止復發.4～6歲後橈骨頭長大,即不易脫出.

橈骨頭半脫位牽拉肘饮食

方1:赤小豆適量煎服,加赤砂糖少許溫服之,本方適用於活血化瘀期.

方2:豬骨頭1000克,黃豆250克,加水小火燒爛,加鹽薑調味分飲食之.

方3:豬脊骨一具,洗凈,紅棗120克,蓮子90克,降香、生甘草各9克,加水小火燒爛,加薑鹽調味分多次飲之.

方4:鮮湖蟹2隻,取肉(帶黃),待粳米粥熟時,入蟹肉,再加以適量生薑、醋和醬油服食,常服.

方5:烏雄雞1隻(約500克),去皮毛內臟,洗凈,“三七”5克切片,納入雞肚中,加少量黃酒,隔水清燉,熟後用醬油蘸服,常服.

方6:生黃芪30～60克,濃煎取汁,加粳米100克,煮粥,早晚服食.

方7:當歸20克,黃芪100克,嫩母雞1隻,加水同煮湯食用.

方8:紫丹參50克,洗凈,加水煮,取汁,其汁與豬長骨1000克、黃豆250克同煮,待爛熟,加入少量桂皮、鹽即成.

方9:生螃蟹500克,搗爛,熱黃酒沖服250克,餘渣敷患處,約半日“各各”有聲即好.用於骨折接骨.

橈骨頭半脫位牽拉肘并发症