肛門瘙癢癥_零玖百科網(W09.Net)

肛門瘙癢癥

肛門瘙癢癥百科

肛門瘙癢癥(peritusani,PA)是一種常見的局部瘙癢癥.肛門部有時有輕微發癢,如瘙癢嚴重,經久不愈則成為瘙癢癥.它是一種常見的局限性神經機能障礙性皮膚病.一般隻限於肛門周圍,有的可蔓延到會陰、外陰或陰囊後方.多發生在20～40歲中午、老年,20歲以下的青年較少,很少發生於兒童.男比女多見,習慣安靜和不常運動的人多發生這種瘙癢癥.繼發性瘙癢癥有明顯致病原因,容易治療;自發性或原因不明的PA不易治愈,也常復發,約占全部病人的50％.

肛門瘙癢癥

肛門瘙癢癥病因

肛門瘙癢常繼發於各種皮膚病或其他疾病,有明顯的特異性皮膚損害和原發病變.臨床為肛管及肛周皮膚有劇烈癢感,初起隻限於肛周皮膚,瘙癢程度輕重不一,如長期不愈,可蔓延到陰囊或陰唇,尤其是會陰部前後縫間瘙癢更劇烈,夜間比白天顯著,有蟲爬、蟻走、火烤感,影響入睡休息.局部皮膚因搔抓出現抓痕、血痂、色素沉著、苔蘚樣硬化或濕疹樣變,還可繼發感染.常見有:

1.肛門皮膚病:如肛門濕疹、神經性皮炎、癬、各種疣、性病、汗腺炎等,糞便附於肛門皺襞內,刺激皮膚而引起瘙癢.

2.肛門直腸疾病:如肛裂、肛瘺、痔、肛竇炎、肛乳頭炎、直腸脫垂、肛門失禁等,使肛門口分泌物增多,潮濕刺激皮膚引起瘙癢.

3.寄生蟲病:如蟯蟲、蛔蟲、陰道滴蟲、陰虱、疥瘡等,均可引起肛門瘙癢.

4.內分泌性疾病:如糖尿病患者皮膚含糖量增高,刺激神經末梢所致瘙癢;甲狀腺功能亢進癥皮膚癌癢,可能與多汗、基礎代謝率增高、情緒緊張等有關.

5.過敏反應:食用刺激性食物,如辣椒、芥末、香料、酒或特異性蛋白質食物,也有服用某些藥物,如磺胺類抗生素等均可因過敏而引起肛門瘙癢.

6.精神因素:神經衰弱、癔病、精神過度緊張、興奮、激動等引起神經功能紊亂,也可誘發或導致瘙癢,可泛發全身或肛門、會陰區.

7.肝、腎疾病:原發性膽汁性肝硬化或膽道梗阻的患者,由於血液和皮膚膽鹽含量增高,刺激神經末梢導致瘙癢;腎病後期尿毒癥也可發生肛門瘙癢.

8.環境因素:內褲和手紙摩擦刺激;冬季溫度低,皮脂腺分泌減少皮膚幹燥易較裂;夏季高溫多汗,肛周潮濕易發癢等.

瘙癢的病因復雜多變,是由多種因素相互影響而發病.區別造成肛門瘙癢癥的不同原因,對治療有重要的意義

肛門瘙癢癥

肛門瘙癢癥症状

肛門瘙癢癥的癥狀:

肛門瘙癢膿性分泌物皮炎肛周皮膚潮紅肛周皮膚有濕疹肛門會陰區潮濕不潔肛內分泌物多

肛門除瞭有發生疼痛的癥狀外,還有發生瘙癢的病癥,患者會因癢而不停地用手撓,甚至抓破瞭皮膚也不解決問題.

肛門瘙癢癥

肛門瘙癢癥检查

診斷

根據典型的肛門瘙癢史,結合臨床癥狀、體征,對本病不難診斷,但要明確病因則比較困難.一般肛門局部有原發病變為繼發性瘙癢癥,否則為原發性瘙癢癥.此外還應進行全身體檢,有針對性地作必要的實驗室檢查,如血、尿、大便常規,肝、腎功能,尿糖、血糖、糖耐量試驗及活組織和塗片等檢查.

根據病因可分為原發性瘙癢和繼發性瘙癢.

(一)原發性瘙癢

原發性瘙癢不伴有原發性皮膚損害,以瘙癢為主要癥狀.

(二)繼發性瘙癢

繼發性瘙癢癥產生於原發性疾病及各種皮膚病,伴有明顯的特異性皮膚損害和原發病變,瘙癢常是原發病變的一個癥狀.如肛瘺、肛門濕疹、濕疣、神經性皮炎、肛管直腸腫瘤、蟯蟲等引起的肛門瘙癢均屬此類.

鑒別

肛門瘙癢一旦出現繼發性皮損,則需根據病史與下列疾病進行鑒別:

(1)蕁麻疹:有特異性皮損(風團)及病程演變過程.

(2)蟲咬癥:典型皮損為風團樣丘疹,頂端有小皰,多無全身癥狀.

(3)藥疹:有明確的服藥吏,有一定的潛伏期,皮損突然發生,除固定型藥疹外,多對稱分佈.

(4)疥瘡:有接觸傳染史、好發部位及典型皮損,若能查到疥蟎即可確診.

肛門瘙癢癥预防

1.及時治療引起肛周瘙癢癥的局部和全身性疾病,如內痔、肛裂、肛瘺、腹瀉、糖尿病、寄生蟲病等.

2.保持肛門清潔幹爽,盡可能每晚清洗一次肛門.清洗肛周宜用溫水.一般不用肥皂,尤其不能用堿性強的肥皂.清洗用的毛巾、臉盆等要專人專用,以免交叉感染.

3.內褲不要過緊、過硬,宜穿純綿寬松合體的內褲,不要穿人造纖維內褲,並要勤洗勤換.

4.註意勞逸結合,保持心情愉快,防止過度緊張和焦慮不安,不搔抓肛門,不用過硬的物品擦肛門.

5.多吃蔬菜水果,不吃或少吃刺激性食物,如辣椒、濃茶、咖啡、高度酒等.過敏體質者應少食用易致過敏的食品,如魚、蝦等,避免接觸引起過敏的化學物質.

6.肛周瘙癢不止但皮膚無破損者,可將紗佈或脫脂棉浸入硼酸液體中,水溫適宜,取出擰至不滴水,敷於肛周,能立竿見影地止住瘙癢.每天早晚各敷1次,每次約敷5分鐘.敷後擦幹,撲以爽身粉.

7.中醫學認為肛周瘙癢多心經有火,血熱生風;或氣血兩虛,血不養風,肝風內生,風勝則癢;或由濕熱內蘊,風邪鬱久,化熱化燥所致.

8、及時醫治可能引起肛門瘙癢的全身性和局部性原發病灶,如痔瘺、濕疹、接觸性皮炎等.

9、避免焦慮情緒和過度緊張.

肛門瘙癢癥治疗

肛門瘙癢癥西醫治療方法

1、治療原發病或合並癥如痔、肛瘺、蟯蟲病等.給於相應抗生素或抗菌藥治療合並感染.

2、局限性肛門瘙癢病的藥物治療應以局部外用治療為主,全身治療所用的各類藥劑,如皮質類固醇激素、抗炎癥介質類制劑、各種鎮靜劑等對肛瘙癢並無明顯止癢作用,但都有不少副作用或不利影響,在沒有明確適應證情況下應避免應用.

3、對僅有局部瘙癢而肛門皮膚正常者,以4%硼酸水清洗冷敷肛門,若加冰塊使水溫在4～5℃左右冷敷.患者蹲位以紗佈或脫脂棉冷敷肛門,可收立即止癢之效.每日早、晚各一次,每次約5min,冷敷後以幹毛巾拭幹局部,撲以普通爽身粉,保持幹燥.此型肛門瘙癢不宜外敷軟膏,軟膏妨礙散熱,增多汗液易誘發瘙癢.宜用清涼幹燥洗劑,如白色洗劑,爐甘石洗劑等.

4、肛門皮膚呈粗糙肥厚的苔癬化損害者多有合並感染,可用適當抗生素或抗菌藥劑,感染控制後,施行局部包封治療;在清洗局部後,以酒精或新潔爾滅溶液局部消毒,用註射用強的松龍註射液或去炎松註射液以註射針將藥液滴於皮損部位,務使皮損充分浸入藥液,患者感瘙癢減輕,局部藥液幹燥,再按病灶大小貼敷普通橡皮膏或含有止癢劑的軟膏,也可用含有藥物的成膜劑或凝膠劑作膜狀包封.此方法宜於睡前施行,6～8h後去除硬膏或成膜包封物,清洗局部,塗以幹燥洗劑或止癢氣霧劑噴塗.此法對緩解瘙癢促使苔癬化損害消退有佳良效果.

5、註射療法將藥物註射到皮下或皮內,破壞感覺神經,使局部感覺減退,癥狀消失,局部損傷治愈,約50%以上的病例可永久治愈.但嚴格瘙癢者易復發,需再次註射治療,註射藥物不僅破壞感覺神經,也可破壞運動神經,常發生輕重不同的感覺性肛門失禁和括約肌功能不良,但過一時期可自行恢復.

(1)酒精皮下註射:酒精能溶解神經髓鞘,不損傷神經軸,使感覺神經末梢變性,皮膚失去感覺,直到神經再生,註射方法有兩種.

①分區皮下註射法:將肛門周圍分成4區,每次註射1區.皮膚消毒後用長針皮下註射1%或2%普魯卡因溶液5～10ml,針留在原處,再註射95%酒精5～10ml,註射藥物應分佈均勻,不可外流或有張力.也不可註射到皮內,以免皮膚壞死;更不可註射到肛管括約肌內,以防括約肌癱瘓.註射後熱敷,給鎮靜藥止痛,間隔5～10d,再註射另1區,將4區完全註射.

②多處皮下註射法:局麻後,用極細針頭經多處穿刺,將95%酒精3～10ml註射到肛門周圍皮下,每處距離0.5cm,每處註射2～3滴,避免註射到皮內或括約肌內.

(2)亞甲藍皮內註射:將0.2%亞甲藍溶液註射到肛門周圍皮內,使內神經末梢感覺消失,瘙癢消退,註射溶液是0.2g亞甲藍和0.5g普魯卡因溶於100ml蒸餾水內制成,肛門部皮膚塗以紅汞溶液,用細針將溶液註射到肛門周圍皮內,每處註射3～4滴,將瘙癢區全部註射.總量不超過20ml,註射後肛門部復以無菌紗佈,用嗎啡或可待因止痛.

6、手術療法.自發瘙癢經過上述治療後不見好轉或多次復發的可用手術治療.手術方法有除去肛門部皮膚神經支配和切除肛門部皮膚兩種.

(1)皮下切開術:於肛門兩側,距肛緣5cm,各作一半圓形切口,切開皮下脂肪,將皮片向內側分離顯露外括約肌下緣,並向肛管內將皮膚由內括約肌分離到肛門瓣平面.再將肛門前後方皮膚由深部組織分離,使肛門兩側傷口交通.最後將切口外緣的皮膚向外分離1～2cm,止血後將皮片縫於原位,有時需放引流,外蓋壓迫敷料.手術前需準備腸道,手術後控制排糞3～4日.效果,各傢報告不一,多數取得良好效果,但有復發病例及傷口感染和裂開的報告.

(2)切除縫合術:沿肛緣由前向後作一切口,在切口外側再作一彎形切口,將有病變皮膚包括在切口內,切口兩端相連,切除2處切口之間的半月形皮膚,縫合傷口.對側同法切除.切除皮膚後可止瘙癢,但傷口有時發生感染.

肛門瘙癢癥中醫治療方法

1、藥物療法

①口服藥法:根據不同原因,合理用藥.如精神緊張,神經衰弱引起,晚間可服用鎮靜催眠藥,如魯米那、安定等;如過敏引起,可選用撲爾敏、苯海拉明、息斯敏等;祖國醫學認為肛門瘙癢多與濕熱有關,應用龍膽瀉肝湯加味,達到清熱消風,通使瀉火的目的;滲出液較多、疼痛、肛門下墜、夜臥不安者,可采用消風散加減,有清熱利濕、祛風止痛之功效.

②外敷法:采用中西藥物直接塗敷病灶區能止癢,西藥有膚輕松軟膏、潑尼松、氫化考的松軟膏外塗,都有止癢作用,但不一定能根治.

2、針灸療法

針刺長強、三陰交、血海、足三裡、合谷等穴;或用梅花針點刺肛周皮膚,或用維生素B、註射液20毫克、異丙嗪註射液25毫克混合,長強穴封閉,有良好的止癢效果.

肛門瘙癢癥饮食

肛門瘙癢癥食療:

薄荷綠豆藕.[原料]:鮮藕300克,綠豆20克,鮮薄荷葉2克.[制法]:將鮮藕洗凈去皮,綠豆煮爛後裝入藕孔內,將藕煮熟切片裝盤,最後將鮮薄荷葉洗凈切碎,撒在上面,加適量糖、鹽、醋,涼拌後食用.

銀花茅根薏仁粥.[原料]:金銀花3克,白茅根15克,薏苡仁200克.[制法]:先將金銀花、白茅根煎煮20分鐘,去渣留汁,納入生薏苡仁,煮至爛熟成粥後食用.

薑芪雞肉絲.[原料]:生薑50克,雞脯肉250克,黃芪50克.[制法]:將黃芪煮後,去渣留汁,濃縮至50～70毫升,待用.生薑和雞脯肉均切絲,先用溫油煸炒雞脯肉絲,待半熟時加入鹽和薑絲,邊炒邊加入濃縮的黃芪汁,熟後出鍋.

拌肚絲.[原料]:豬肚250克,芥末10克,香菜10克,醬油、鹽、醋適量.[制法]:將豬肚洗凈,加水煮至爛熟汁盡,放涼後切絲.加入調料和芥末、香菜末拌勻食用.

肛門瘙癢癥患者飲食宜忌

1、患者飲食宜清淡.

2、多食蔬菜、水果,保持大便通暢.在日常飲食中適當增加.