腦垂體腺瘤

腦垂體腺瘤

腦垂體腺瘤百科

腦垂體瘤(Pituitaryadenoma)系良性腺瘤,相當常見,約10萬人口中即有l例,近年來有增多趨勢,特別是育齡婦女.北京市神經外科研究所報告腦垂體瘤占顱內腫瘤的12.2%.垂體位於顱底蝶鞍窩內上方為鞍隔,分開視交叉和第三腦室底部,下方為蝶竇.垂體柄穿過鞍隔,連接下丘腦和垂體,垂體柄由血管和神經組成,垂體兩側為靜脈海綿竇,其內有頸內動脈、動眼神經、滑車神經,外展神經和三叉神經第一交通過.

腦垂體腺瘤

腦垂體腺瘤病因

病因不清,可能誘因有:遺傳因素,物理和化學因素以及生物因素等.

腦垂體腺瘤

腦垂體腺瘤症状

與患者的性別,年齡,腫瘤大小和擴展方向及分泌激素的類型有關,包括以下4組癥狀:

①垂體瘤分泌激素過多引起的癥狀和體征,常見者為肢端肥大癥,庫興氏病及催乳激素瘤；

②垂體本身受壓癥群,主要是垂體促激素分泌減少,一般首先影響生長激素GH,其次為促黃體素,促卵泡素,最後為促腎上腺皮質激素,促甲狀腺素,少數可伴有尿崩癥；

③垂體周圍組織受壓癥群,包括頭痛,視力下降,視野缺損,下丘腦綜合征,海綿竇癥群和腦脊液鼻漏等；

④垂體卒中,指垂體腺瘤和/或垂體本身梗死,壞死或出血,臨床上可迅速出現壓迫癥狀及腦膜刺激癥狀,垂體功能亢進的臨床表現可消失或減輕,甚至出現垂體前葉功能低減.

腦垂體腺瘤

腦垂體腺瘤检查

1.內分泌學檢查

應用內分泌放射免疫超微量法直接測定腦垂體的生長激素,催乳素,促腎上腺皮質激素,甲狀腺刺激素,黑色素刺激素,濾泡刺激素,黃體生成激素等,對垂體腺瘤的早期診斷有很大幫助.

2.放射學檢查

(1)蝶鞍像:為基本檢查之一,在垂體瘤很小時蝶鞍可以沒有變化,由於腫瘤日漸長大,可致蝶鞍擴大,骨質破壞,鞍背侵蝕等.

(2)CT掃描:采用靜脈註射造影劑增強後,可顯示出5mm大小的垂體腺瘤,更小的腫瘤顯示仍有困難.

腦垂體腺瘤预防

預防感染,對癥治療,有並發癥者針對並發癥處理,糾正腦水腫,降低顱內壓以20%甘露醇,速尿,地塞米松為主藥,甚至可使用人血白蛋白,註意電解質及體液平衡,術中補充失血.

腦垂體腺瘤治疗

1.手術治療

首選,有垂體卒中者應緊急手術.術後酌情使用抗生素預防感染,可聯合用藥；使用神經營養藥物促進腦細胞康復.

2.立體定向放射外科

無顱內壓增高征、腫瘤直徑〈3cm者可考慮γ-刀或X-刀治療.

3.放射治療

腫瘤未能全切或不能耐受手術者.

4.藥物治療

垂體功能減退者可予藥物替代治療,分泌性功能腺瘤選用抑制垂體激素分泌過多的藥物.無分泌功能性腺瘤可予潑尼松、可的松、甲狀腺素片、甲基睪丸素、垂體後葉素等替代治療改善垂體功能減退,按病情需要選用.腫瘤的藥物治療溴隱亭適用於PRL腺瘤及GH腺瘤,賽庚啶適用於ACTH腺瘤、GH腺瘤,氨基導眠能適於ACTH腺瘤.停藥後均易復發,常作為手術或放療後的輔助藥物.

腦垂體腺瘤饮食

平時要註意多吃富含維生素A,胡蘿卜素以及維生素B2的食品.選用含磷脂高的食物以健腦,如蛋黃,魚,蝦,核桃,花生等,同時還要有意識地多選用.

少食辛辣,煎炒,油炸,烈酒等不消化和刺激性食物.

腦垂體腺瘤并发症

腫瘤向鄰近生長壓迫者可有偏癱,失語,煩渴,多飲,多尿等並發癥.