淚道阻塞性疾病

淚道阻塞性疾病

淚道阻塞性疾病百科

淚道阻塞是一種常發生在淚點,淚小管,淚囊與鼻淚管交界處以及鼻淚管下口,以溢淚為主要癥狀的疾病.成人每16小時分泌0.5～1.0毫升淚液,這些淚液除濕潤眼球及部分蒸發外,剩餘的淚液都由淚道引流入鼻腔.其治療原則是控制淚囊炎癥,恢復或建立淚道淚囊至鼻腔引流通道.

淚道阻塞性疾病

淚道阻塞性疾病病因

先天性因素(25%)

先天性Hasner瓣阻塞最常見,還有先天性淚道閉鎖(包括骨畸形導致骨性鼻淚管閉鎖)、先天性淚小點缺如、鼻中隔偏曲等.最近有報告,異位牙引起淚道阻塞的病例等.

損傷(30%)

手術(鼻和副鼻竇手術、口腔頜面外科手術)、過頻或不當的淚道沖洗、探通.局部惡性腫瘤放射治療引起的放射性損傷.嚴重藥物過敏反應,如疫苗接種後反應等.淚小管裂傷最常見,還有其它部位的機械性損傷、燒傷(熱或酸堿)、鼻骨和上頜骨骨折累及淚道等.

炎癥(20%)

眼睛局部的炎癥:沙眼、急慢性結膜炎、瞼緣炎、急慢性淚囊炎、麥粒腫、眼瞼皰疹等.鄰近組織的炎癥:肥厚性鼻炎、鼻息肉等.

異物(5%)

淚道阻塞可由沙塵、脫落的睫毛等引起.

腫瘤(5%)

淚囊腫瘤、鼻和副鼻竇腫瘤等可引起淚道阻塞.

淚道阻塞性疾病

淚道阻塞性疾病症状

主要表現為淚溢,並給患者帶來不適感、影響美容上的缺陷.長期淚液浸漬,可引起慢性刺激性結膜炎、下瞼和面頰部濕疹性皮炎.病人長期揩拭眼淚,長期作用可致下瞼外翻,從而加重淚溢癥狀.

1.淚溢;

2.淚道沖洗不通,液體從淚小點返流:

(1)淚小點閉塞:淚小點呈膜性閉鎖;

(2)淚小管阻塞:從淚小點入針,液體立即從淚小點返流;

(3)鼻淚管阻塞:從下淚點進針,先略順利,後從上淚點流出,無粘液性或膿性分泌物返流;

(4)鼻淚管狹窄:從淚小點進針,部分液體返流,少量液體通過流入鼻咽部.

淚道阻塞性疾病

淚道阻塞性疾病检查

常用檢查方法

淚道沖洗試驗:用盛有生理鹽水的註射器連接沖洗針頭,自淚點進入淚小管註入生理鹽水,根據液體排出情況判斷淚道阻塞或狹窄部位的方法.

1.沖洗液自下淚點註入僅有部分液體進入鼻咽部而部分液體自上淚點反流者為淚道狹窄.

2.沖洗液全部由上淚點返流為淚總管淚囊端阻塞或鼻淚管阻塞,如有大量的粘液性分泌物沖出為鼻淚管阻塞慢性淚囊炎.

3.沖洗液全部由下淚點返回,沖洗時阻力大,應再從上淚小點沖洗,如淚道通暢,則為下淚小管阻塞,如上淚點沖洗也從原上淚小點返流則為淚總管阻塞.

4.沖洗時眼瞼發生腫脹,既不從淚點返流,鼻腔,口腔也無液體,說明沖洗針頭進入周圍皮下組織,應立即停止沖洗,並給予抗生素以防發生感染.

精確的識出阻塞部位則可采用淚道註入碘油,做X光照片.

淚道阻塞性疾病预防

道阻塞的主要癥狀是淚溢.對於淚溢病人要治療有關眼病,以解除病因.本癥一般對眼睛及視力均無影響,僅因流淚感到不適,經過適當治療,大部分得以解除淚溢的癥狀.

淚道阻塞性疾病治疗

治療原則

1.治療原發病;

2.淚小點閉塞者可行淚小點擴張術或淚小點切開術;

3.輕度淚道阻塞者,用探針探通擴張,重者可行淚道插管術,或其他人工淚道插管,淚小管嚴重阻塞行結膜淚囊吻合術.鼻淚管阻塞行淚囊鼻腔吻合術.

用藥原則

淚道阻塞患者沖洗淚道後再點抗生素滴眼液,每日4次,療程1個月.

(1)探通置管:可采用重復探通並逐步增大探針以擴大鼻淚管的方法,對少數輕度的或纖維蛋白粘連阻塞有效,已有固定瘢痕則很難奏效.探通切忌暴力,損傷鼻淚管粘膜會造成假道,為細菌感染擴散開辟途徑.探通後不要沖洗,特別不能加壓沖洗,以免沖洗液外滲,引起淚道周圍組織炎癥.還要避免損傷淚點和淚小管.瘢痕形成會使淚小管阻塞,更增加治療難度.因此,2-3次擴探不成功時,再多次操作則有害無益.探通後置線如絲線、腸線、聚乙烯或矽膠管等,留置3-6個月使形成通道.

(2)阻塞切開:有多種切開的方法:特制刀切開,電凝或電解,從上路或鼻內逆行切開阻塞等,效果均不滿意.

(3)鼻淚管義管手術:探通擴大鼻淚管後置入一內徑1.5-3mm義管.

(4)淚囊鼻腔吻合術:淚囊一下阻塞的最理想方式是淚囊鼻腔吻合術.

(5)激光淚道成形術:今年激光技術發展很快,利用Nd:YAG近紅外光,由於它氣化組織時對鄰近組織損傷極小,術後瘢痕形成少.用激光擊開淚小管、淚總管或鼻淚管的狹窄阻塞處,聯合藥物灌註,這種手術方法可恢復淚道的生理通道.

淚道阻塞性疾病饮食

1.吃一些清淡飲食.

2.多進行眼部的鍛煉.

淚道阻塞性疾病并发症

淚道病最主要是危害就是淚道阻塞,其不良後果包括:使眼球終日浸泡在帶菌的眼液中,可造成角膜炎、角膜潰瘍.眼球不能作內眼手術:如白內障手術、青光眼手術等.淚液外流侵蝕眼瞼,皮膚幹燥,色素易沉著,下瞼外翻.