小兒支氣管炎 毛細支氣管炎 兒童支氣管炎

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小兒支氣管炎 毛細支氣管炎 兒童支氣管炎百科

小兒支氣管炎系指支氣管發生炎癥,小兒毛細支氣管炎的病變主要發生在肺部的細小支氣管,也就是毛細支氣管,所以病名為“毛細支氣管炎",通常是由普通感冒,流行性感冒等病毒性感染引起的並發癥,也可能由細菌感染所致,是小兒常見的一種急性上呼吸道感染.

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小兒支氣管炎 毛細支氣管炎 兒童支氣管炎病因

氣候(15%):

寒冷常為小兒支氣管炎發作的重要原因和誘因,兒童支氣管炎發病及急性加重常見於冬天寒冷季節,尤其是在氣候突然變化時.

理化因素(20%):

如刺激性煙霧、粉塵、大氣污染(如二氧化硫、二氧化氮、氯氣、臭氧等)的慢性刺激,常為兒童支氣管炎的誘發因素之一.

感染因素(25%):

感染是兒童支氣管炎發生發展的重要因素,主要為病毒和細菌感染,鼻病毒、粘液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒為多見.

植物神經功能失調(12%):

當呼吸道副交感神經反應增高時,對正常人不起作用的微弱刺激,可引起支氣管收縮痙攣,分泌物增多,而產生咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀.

過敏因素(10%):

小兒支氣管炎患者往往有過敏史.

物理和化學反應(10%):

吸入粉塵、刺激性氣體,過冷空氣或二氧化硫、二氧化氮、氨氣、氯氣等煙霧可刺激氣管-支氣管黏膜而發病.

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小兒支氣管炎 毛細支氣管炎 兒童支氣管炎症状

小兒支氣管炎的典型癥狀

打噴嚏肺部可聞及幹濕囉音及哮鳴音肺紋理增粗呼吸困難呼吸衰竭咳嗽口唇發紺

(一)年齡多見於1歲以下的小兒,尤以6個月以下嬰兒多見.

(二)一年四季均可發病,但以冬春季較多見.

(三)起病較急,有感冒前期癥狀,如咳嗽、噴嚏,1～2天後咳嗽加重,出現發作性呼吸困難、喘憋、面色蒼白、口唇發紺、三凹征,肺部體征早期喘鳴音為主,繼之出現濕音.癥狀嚴重時可伴充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性腦病以及水和電解質紊亂.一般體溫不超過38.5℃,病程1～2周.

(四)血白細胞多正常或輕度增加.血氣分析可見低氧血癥以及動脈血二氧化碳分壓降低或升高.胸部x線片以肺紋理增粗、雙肺透亮度增強或有小片陰影和肺不張.有條件可做呼吸道分泌物病毒快速診斷以明確病毒種類.

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小兒支氣管炎 毛細支氣管炎 兒童支氣管炎检查

小兒支氣管炎需做的檢查項目

胸部平片胸部透視胸部CT檢查血常規

X線檢查:早期可無異常.病變反復發作,引起支氣管管壁增厚,細支氣管或肺泡間質炎癥細胞浸潤或纖維化,可見兩肺紋理增粗、紊亂,呈網狀或條索狀、斑點狀陰影,以下肺野較明顯.

小兒支氣管炎 毛細支氣管炎 兒童支氣管炎预防

1、首先要註意小孩的冷熱,不要穿得太熱,要讓他有適當的耐寒鍛煉.氣溫較高,不要隻想著怕小孩冷,而更重要的是隨時要註意不要讓小孩熱著瞭,免得汗濕衣服更容易感冒.

2、如果孩子感冒,要盡可能早的給點藥治療,不要延誤病情.中醫兒科認為小兒發病容易,變化迅速,小孩出現感冒後,早一小時服藥與晚一小時服藥,所出現的結果是完全不一樣的.長期接觸小孩的傢長們,要學會觀察小孩是否有感冒的異常情況,發現有異常時就應及時作出處理.

小兒支氣管炎 毛細支氣管炎 兒童支氣管炎治疗

控制感染

急性支氣管炎如為細菌感染,可選用下列抗菌藥物:復方新諾明0.05/kg/日分二次口服、青黴素3-5萬U/mg/日分2次肌註,麥地黴素、紅黴素30-50mg/kg/日分3-4次口服.

如無明確細菌感染情況或混合感染可用或加用病毒唑10-15mg/kg/日分2次肌註,或5mg/kg/日分2次作霧化吸入,亦可試用a-幹擾素20萬U/日肌註.

對癥治療

1.止咳祛痰:若痰粘稠不易吸出,可用霧化吸入及選用10%氯化銨合劑、必嗽平、小兒強力痰靈(2-4歲1-2片,5-8歲2-3片)..頻繁幹咳影響睡眠及休息,可服少量鎮咳藥物,如異丙嗪及氯丙嗪0.5-1mg/kg/次,每日2-3次,應註意避免用藥過量及時間過長,影響纖毛的生理性活力,使分泌物不易排出.

2.解痙

氨茶堿:2-4mg/kg/次3-4次/日口服.

舒喘靈:6歲以下1-2mg/日,分3-4次口服或0.1mg/kg/次,舒喘靈氣霧劑(0.5%1撳=0.1mg)1-2撳/次每日2-3次.

喘鳴嚴重時可加用強地松1mg/kg/日,分3次口服,4-7天為一療程.亦可用丙酸倍氯松氣霧劑,局部用藥可減少全身用藥副作用.嬰幼兒難以合作不宜選用,兒童每次1-2撳(50μg-100μg)/次,每日2-4次.

中藥治療

1.止咳平喘:在緩解期可以用一些止咳平喘的中藥制劑,也能在一定程度上減輕癥狀.

2.外貼藥:很多嬰幼兒患病後,長期服藥可帶來一些藥物的毒付作用,外貼中藥的安全、方便也不失為一個好辦法.目前使用比較多的有祛痰、拔痰的百草瓊漿益氣貼和冬天用的三九貼等.

推拿治療

通過中醫推拿手法,對有支氣管炎癥狀的患兒進行穴位的按摩和推拿,疏通氣息,以達到治療效果.目前比較知名的小兒推拿診所有上海康堯小兒推拿、青島小兒推拿、北京玉明小兒推拿.

中醫治療

磁藥疊加調節免疫通過辨證論治理論,不是單一的中醫中藥治療,針對每位患者的體質特征和癥狀差異,因人而宜,因證而異的選取不同穴位、方劑,制定不同治療方案,主要通過針灸、拔罐、熏蒸、中藥敷貼等多種手法相結合治療.

穴位註射療法

1甘草註射液

新疆產甘草,經過煎煮,酒精脫蛋白,制成50%甘草註射液,裝瓶密封高壓滅菌備用.

方法:常用穴位為肺俞、中府、孔最、豐隆、定喘.隔日一次,每次選用單側或雙側3-4個穴位.每穴註射0.5毫升,每次用藥量約3毫升左右.10次為一療程.治療同時可配耳針(選穴:肺、定喘、腎上腺).

註:1、對鎮咳、祛痰,療效顯著.

2、註射後局部脹疼感明顯,數小時內即自行消失.高血壓和孕婦慎用.

小兒支氣管炎 毛細支氣管炎 兒童支氣管炎饮食

1、日常生活中要註意營養合理,食物盡量做到多樣化,多吃高蛋白、多維生素、低動物脂肪、易消化的食物及新鮮水果、蔬菜.

2、不吃陳舊變質或刺激性的東西,少吃薰、烤、醃泡、油炸、過咸的食品,主食粗細糧搭配,以保證營養平衡.

3、少吃生冷食物刺激性食物:生冷和刺激性強的食物對消化道黏膜具有較強的刺激作用,容易引起腹瀉或消化道炎癥.

小兒支氣管炎 毛細支氣管炎 兒童支氣管炎并发症

1.支氣管肺炎:患兒可出現高熱、缺氧、呼吸困難、急性呼吸衰竭,甚至出現肺不張、肺氣腫、膿胸、膿氣胸、肺膿腫、心包炎、敗血癥等並發癥,可危及生命.

2.支氣管擴張:當小兒支氣管炎治療不當時,可轉變為慢性支氣管化膿性炎癥,破壞支氣管壁使支氣管壁變形擴張,管壁組織被破壞,使支氣管喪失原有的自然防禦能力,也降低瞭咳嗽效率和排痰功能,為進一步感染提供瞭條件.時間久瞭,惡性循環進一步擴大,病情加重,難以治愈.患兒可出現長時間的間斷性發熱,咯大量膿痰或咯血.進一步發展會導致肺源性心臟病.

3.慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病:如果小兒支氣管炎不能徹底治愈,反復發作,就會轉變成慢性支氣管炎,再進一步就會發展成肺氣腫、肺心病.患兒可反復發病,長期間斷咳嗽、咯痰、喘息,出現勞力性氣短、心慌、紫紺、水腫,久治不愈.