瘀證

瘀證

瘀證百科

瘀證是由於血液運行不暢,瘀積凝滯,或離經之血停積體內,或久病人絡等所致的多種病證的總稱.臨床以疼痛固定、瘀斑、腫塊、出血、肌膚甲錯等為主要特征.西醫的冠心病、肺心病、肝脾腫大、類風濕性關節炎、腫瘤、肝硬變等,當表現有瘀血癥候時,均可參照本證辨證論治.

瘀證

瘀證病因

瘀血的產生多因外傷或感受外邪、各種出血、情志內傷、久病正虛等,影響氣血或血脈的正常功能,使血行不暢,甚則瘀塞不散,而形成瘀血之證.由於瘀血是病理產物,可以引起一系列病理變化,故臨床可出現各種各樣的癥狀.

瘀證

瘀證症状

①疼痛:呈刺痛,固定不移,拒按,日久不愈;②瘀斑:肌膚或舌質見瘀斑(點);③癥積包塊:按之有形,質硬,固定不移,或拒按觸痛,外傷見局部青紫腫痛;④出血:紫暗或成塊,或見大便黑色,或出血淋漓反復不止;⑤全身表現:毛發枯黃脫落,面色黧黑,肌膚甲錯,眼瞼下發青發黯,白睛佈有紫色血絲,牙齦發暗,胸頸見紅縷赤痕,腹大堅滿或青筋暴露,關節變形、腫痛,唇指(趾)紫紺,下肢脈絡怒張等.⑥舌脈:舌暗、青紫、瘀斑(點),舌下脈絡怒張.脈澀或結.

瘀證

瘀證检查

尿常規,血常規,便常規,血壓,血小板計數(PLT).

瘀證预防

臨證應註意辨寒熱及虛實偏盛.熱證血瘀主要由熱邪、溫毒等病所導致;寒證血瘀主要因感受寒邪而引起,多見於血脈及肢體經絡的瘀證.單獨的瘀證及氣滯所致血瘀,一般屬於實證的范疇;由於氣虛不行、津虧不運及陽氣衰微所導致的病證,以及瘀證日久,耗傷正氣,兼見氣、血、陰、陽虧虛者,屬於虛證.但嚴格說來,瘀證的虛證屬於虛實夾雜的病證,虛指氣、血、陰、陽虧虛,實即指瘀血阻滯.活血化瘀是治療瘀證的基本原則.屬血瘀外,兼有其他致病原因或病理變化者,則需配合其他治法.如虛證血瘀,宜配伍益氣、養血、滋陰或溫陽等治法.

瘀證治疗

辨證論治(以下資料僅供參考,詳細情況詢問醫生)

熱盛血瘀

證見皮膚發斑,顏色紫暗,或有衄血,身熱神昏.舌質紅絳或紫暗,脈細數.

治法清熱解毒,涼血化瘀.

方藥

1.主方清瘟敗毒飲(餘師愚《疫疹一得》)加減處方:生地黃20克,水牛角、石膏各30克,黃連、梔子、黃芩、知母、牡丹皮各12克,赤芍、連翹、玄參各15克,丹參20克,紫草20克,鬱金、桃仁、紅花各10克,甘草6克.水煎服.

2.中成藥毛冬青註射液,每次2毫升,每日1～2次,肌肉註射.

寒凝血瘀

證見局部或周身疼痛,固定不移,或皮膚紫暗不澤,四肢逆冷,痛得溫稍減.舌質紫暗,脈沉澀.

治法溫經通絡散瘀.

方藥

1.主方當歸四逆湯(張仲景《傷寒論》)加減

處方:當歸12克,白芍15克,桂枝12克,細辛15克,木通、制草烏各10克,桃仁12克,丹參20克,炙甘草6克.水煎服.

2.中成藥川芎嗪註射液,每次2毫升,每日1次,肌肉註射.

氣滯血瘀

證見頭面、胸肋或脘腹脹滿刺痛,或肢體麻木不仁,關節腫大變形,性情急躁,或有痞塊,心悸、脫發,耳聾失語,眩暈,健忘.舌質紫暗或有瘀斑,脈弦澀.

治法理氣活血化瘀.

方藥

1.主方血府逐瘀湯(王清任《醫林改錯》)加減

處方:當歸、赤芍、桃仁、鬱金各12克,紅花、柴胡、枳殼、川芎各10克,土鱉蟲、鬱金各9克,生地黃、牛膝各15克.水煎服.

2.中成藥

(1)復方丹參片,每次4片,每日3次.

(2)五靈止痛膠囊每次1―2粒,每日2次.

正虛血瘀

證見氣短心悸,頭暈眼花,胸中隱痛,食少無力,腹部脹滿作痛,或有積塊,或肢體偏癱.舌質紫或有瘀斑,脈細緩而澀.

治法益氣活血化瘀.

方藥

1.主方補陽還五湯(王清任《醫林改錯》)加減

處方:黃芪20克,當歸、赤芍各12克,川芎、桃仁、紅花、地龍各10克,牛膝15克.水煎服.

若偏陽虛者加熟附子12克,肉桂6克,幹薑10克.偏於陰虛者,加生地黃、玉竹各15克.偏於血虛者,加丹參15克,雞血藤30克.

2.中成藥丹田降脂片,每次2克,每日3次.

瘀證饮食

1、多以清淡食物為主,註意飲食規律.

2、根據醫生的建議合理飲食.

瘀證并发症

神疲乏力,身熱神昏,心悸,頭痛等癥.